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对医院信息系统内涵及其“七平台”构建模式的探讨

来源:HIT专家网        作者:王海伟

 编者按:对于医院信息系统的定义和划分,在业界一直没有统一的定论。笔者认为,HIS应是涵盖了医院所有计算机信息化的软件、硬件的全部,并提出“七平台”医院HIS的构建模式。基于该模式的HIS构建或建设,不应初始就想到要购买多少子系统,而应该按“七平台”的模式规划或构建。

HIS:应涵盖医院所有的信息化软硬件

北京嘉和美康信息技术有限公司系统架构师 王海伟

北京嘉和美康信息技术有限公司系统架构师 王海伟

美国著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。现在,国际上医疗技术较发达的国家正在建设全面集成化HIS系统,一方面,在医院内部表现为所有信息点组成一个共享的网络,不存在信息孤岛,临床业务和管理工作流程覆盖全院各个环节;另一方面,完善的外部接口,如保险、其他医疗机构、政府部门、家庭等。

在笔者看来,HIS应是涵盖了医院所有计算机信息化的软件、硬件的全部。按此内涵,HIS应包括所有医院计算机硬件、系统软件、网络布线;医院内部运营的应用软件;所有医院的外部互联网、医保网、商业保险网、银行网络、区域医疗协作网络、移动信息网、供应厂商物联网、医院情报信息网等外部接入信息整合或处理后的内部信息网。

HIS“七平台”构建模式分析

基于医院管理者对医院信息化管理的需求,笔者提出“七平台”医院HIS的构建模式。笔者认为,基于该模式的HIS构建或建设,不应初始就想到要购买多少子系统,而应该按“七平台”的模式规划或构建,具体的七平台包括四个应用软件平台:就诊者(或顾客)诊疗信息管理平台、医院营运信息管理平台、医院外部客户关系信息管理平台、医院管理决策支持信息管理平台;三个信息技术平台:医院数据交换平台、医院信息系统硬件平台、医院信息系统运维平台。

1、四个应用软件平台

(1)主要面向医护人员、病人及其亲友,以病人就诊基本信息、医护信息、人文信息、账单信息为核心的“就诊者(或顾客)诊疗信息管理平台”

这个平台的使用人员主要是医疗技术人员、就诊者(或病人)及其亲友。该台主是基于就诊者信息主索引的病人信息记录和处理,应为电子病历(包括住院及门诊、医嘱及护理等)、PACS、LIS、RIS、病案管理、挂号及收费等系统的集成。软件设计应在现有的子系统集成的基础上,重点满足易用性、实用性的要求。

(2)主要面对医院营运管理工作人员,以医院智能化楼宇以及人、财、物、事、资讯等内部运营管理所需的信息为核心的“医院营运信息管理平台”

该平台使用人员主要面向医院行政、后勤各类工作人员。该平台为医院运营的行政、后勤类信息的记录和处理,应为医院OA管理、医院人力资源信息化管理、医院财务信息化管理(与收费、挂号信息共享)、固定资产管理、移动资产定位管理、药品及耗材供应管理(与诊疗信息平台共享)、医院目标或绩能核算管理(与临床业务信息共享)、医院智能化楼宇管理、医院科技及知识信息管理等功能系统的集成。软件设计要求可参照工业企业用的ERP等应用软件。

(3)主要面对医院外部客户、顾客,以医院与外部沟通所需的信息为核心的“医院外部客户关系信息管理平台”

这一层平台的使用人员包括医院的客户关系管理工作人员、相关客户、访问者。平台为医院网站、病人预约挂号、各种外部互联网、医保网、商业保险网、银行网络、区域医疗协作网络、移动信息网、供应厂商物联网、医院情报信息网、全民健康档案等外部信息系统集成。该平台应重点注重医院形象的展现及医院安全、保密等要求。软件设计可参照区域医疗协作、CRM、物联网等应用软件。

(4)主要面对医院各级行政管理人员,由以上3方面的信息按照医院的管理目标或需求,通过统计、数据挖掘,并可交互、展示的“医院管理决策支持信息管理平台”

该平台的使用对象是医院行政、后勤各级管理者,为医院目标管理信息、医院绩效考核信息、医院各类应急或预警信息、医院指挥调度信息、医院计划或规划信息、医院审计信息以及医院重大的人力资源、财务、业务、资产、政策变动信息等的集成。

2、三个信息技术平台

(1)主要联通以上四个平台,有标准化数据交换接口的“医院数据交换平台”

该平台是一系列集成产品的组合,核心组件包括Fusion EMPI、Fusion XDS、Fusion HL7、Fusion CDA、HUB(医疗服务总线)等。数据集成交换平台采用SOA的架构,具有数据集成、流程集成、应用集成等功能。该平台实现各部门的数据共享,实现异构数据库之间的数据集成,实现各业务在数据级集成,保证异构数据库之间的数据交换与共享。

(2)承载以上五个平台,搭载有科学的数据库或操作系统的“医院信息系统硬件平台”

该平台包括路由器、交换机、服务器、存储器、安全设备等一切为医院业务提供服务的硬件设备。该平台的特点:1)稳定。硬件设备应选用市场上成熟的产品,稳定可靠,保证设备的配置可以承受医院业务运行压力。2)安全。将整个网络分成三个区域——内网、外网、DMZ区,在各个区域都有相应的安全措施,能对各主机的行为进行监控,并且具有查杀病毒、木马的能力,对于内、外网的信息交换由网闸完成,以保证数据传输的安全性。3)快速。骨干网使用万兆光纤;接入交换机到电脑终端之间使用六类双绞线,实现千兆到桌面。4)易扩展。充分考虑未来医院需求变化对硬件要求的提升,确保硬件平台易方便地添加设备、移动设备、改造(升级)设备的特点。

(3)主要针对医院计算机中心人员,以HIS的智能化维护为目的的“医院信息系统运维平台”

该平台是为了保证医院IT基础设施7×24h无故障运行,组成使医院HIS系统的各软、硬件设施都能发挥其应有的作用。该平台对可以对全院网络进行网络节点扫描,自动构建网络拓扑图,对网络节点及链路进行性能实时监控,当网络出现异常或问题,平台第一时间发出Email、短信告知网络管理员。该平台对医院HIS系统及服务器运行情况及主要参数以图形化的方式展现,IT运维人员通过这种可视化管理方式,对应用系统进行全面监控。

医院信息系统多平台金字塔型模式

医院信息系统多平台金字塔型模式

小结

综上,规范医院的HIS的定义和内涵,尤其对四个应用软件平台的功能划分可涵盖医院管理的全方位。医院信息系统七平台架构,能够大幅提升医院信息建设水平和医院管理水平,使医院彻底摆脱靠上百个子系统拼凑成的传统医院信息系统,避免单点故障,提高系统运行及使用效率。

医院在进行医院信息化建设规划时,如按上述“七平台”型架构搭建HIS,可以更好地契合医院的管理内涵和外延,更加全面涵盖医院运营管理的各个方面,并且有利于提高医院管理人员对医院信息系统的认知度和使用效率,有效满足患者及其亲友需求、医护技术人员的需求、医院运营管理人员的需求以及医院客户关系服务管理的需求,使操作便捷、高效的医院信息系统发挥其强大的作用,也必将进一步促进我国医院HIS的建设水平的提高。

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