【柳明专栏】医院信息科如何不被移动互联网热潮冲昏头脑？

来源：HIT专家网    作者：南京医科大学第二附属医院  柳明

大数据、移动支付、掌上医院、O2O、可穿戴设备……这些接踵而至的新概念，正在悄然改变医疗信息化的发展趋势；百度、腾讯、阿里巴巴等大鳄的投资，更是令医疗信息化领域炙手可热。在此起彼伏的热潮中，医院一直是医疗信息化的最前沿，也是各家厂商争相抢占的重点市场。

不可否认，IT是医疗变革的重要推动力之一，它深刻地改变着大家的就医行为与习惯，几乎每一个创意或产品都有着良好的出发点和意愿。但是，对于医院CIO而言，重要的并不是不断上线新系统，而是需要去伪存真。

不妨可运用“5W1H”分析法思考如下问题：

1、系统是否适合医院使用？

2、什么部门使用该系统？

3、系统是否适合现阶段使用？

4、新系统是否能够较好的融入全院整体架构？

5、系统是否有长期存在的价值？

每一个信息化产品都有自己的特定流程，而流程是所有环节的闭环集合。信息化产品在医院需要实现“落地”，需要与医院现有的流程做比对，任何一个环节的缺失或不完善，都将导致产品效果大打折扣。

南京医科大学第二附属医院 柳明

以大数据为例，很多公司都将大数据作为卖点，宣称可以帮助医院做数据分析、数据挖掘、BI展现、辅助决策等。究竟什么是大数据，数据量多亦或是数据类型全？究竟什么环境适合做数据分析与挖掘？但现实情况是，很多医院在病人就诊基本资料填写这个环节都还没有做好，有些信息没有填写，或者是信息填写不完整、不准确，更重要的是以什么作为病人主索引没有考虑清楚；部分医院的电子病历没有实现全结构化，功能还停留在简单的文本编辑。这样生产出来的数据，对于后期的清洗、过滤、分析及挖掘会造成相当大的难度。有些医院的基础数据维护不利，体现在科室编码不唯一、随意增减核算单元、物资代码不统一、人员数据更新不及时等。显而易见，在问题数据基础上进行的分析与展现一定会有问题。

再以医院手机客户端为例，人们可以轻触屏幕进行预约挂号、在线支付、报告查询、就医导航、医患互动等多种环节，甚为便利。但是在各种苹果App或Android客户端大热的背后，无法回避的是，病人仍然有取号环节，病人仍然需要排队等待与医生的面对面就诊。更重要的一点是，手机客户端比较适合年龄不是很大、使用智能手机、受过一定教育的人群使用。那么，有多少医院是否对就诊人群做过分析与统计（包括病人类型、年龄层次、来源地分布等）？有没有预测过宣传推广后能产生多大效果？

信息部门在医院的地位十分特殊，作为掌门人的CIO承受着自上而下、方方面面的压力，既不能出现问题又得满足各种需求。但是这其中必须坚持几个原则：

• 1、保持全局观，尽量从顶层设计架构。
• 2、不要一味的追随需求，该顶住的压力一定要顶住，必要时向院领导陈述个中利弊。如果必须做也一定得充分调研、慎重选择。
• 3、注重多科室协调。信息部门一定要跳出本科室的一亩三分地，跳出纯技术范畴，学会站在他人角度考虑问题，往往交叉性思维可以碰撞出最合适的方案。
• 4、病人主索引一定要建立。就目前而言，身份证是相对最理想的主索引介质，它具有权威性、唯一性、不可替代性等特质。身份证号可以将病人门诊、住院、体检的历次诊疗数据串联起来，由点成线、以线带面，完成网格式、立体式的呈现，这对于临床科研活动起着至关重要的作用。
• 5、夯实基础数据，狠抓数据质量。从病人走进医院的那一刻起到离院，门诊服务中心、挂号收费处、门诊医生站、医技科室、住院医生站、护士站……全流程的所有环节都需要尽可能准确录入数据。例如病人基本信息、诊断、医嘱、病案首页等，只有这样才能为未来的分析与挖掘提供可靠和源数据。

医疗信息化的热潮在裹挟着我们前进，如何身在其中而不被左右是每一位CIO需要面对的课题。找出适合、稳步推进、发现问题是决胜千里的关键要素，只有这样才能确保医院信息化建设的质与量。