医院信息化想要爱你不容易：一名应届生在信息科实习的体验与惶惑

来源：HIT专家网   作者：湖北中医药大学   石 蔚

我是一名来自湖北中医药大学2011级医学信息专业的学生，实习的时候去了某市一家三甲中医院，先后在门诊医保办、行政楼医保办工作，最后轮到网络中心。当时的我，抱着一腔热血。如今回想起来，觉得放弃了去每个月有2000元实习工资的企业当实习生的机会是明智的。因为在医院能学到很多书本上学不到的知识，而这些是不能用金钱来衡量的。的确，我学到了很多书本上学不到的“知识”，但这些“知识”却让我对中国医疗行业的信息化产生了怀疑。我不知道是不是只有中医院是这样，是不是只有沿海发达地区才不会这样，我只知道，这样子，我们享受不到真正的信息化带来的便利。

实习的第一盆冷水：现实和理想的差距

湖北中医药大学2011级医学信息专业的学生 石蔚

实习第一天，科教老师把我带到行政楼医保办，结果处长把我安排到门诊，因为门诊很忙，缺人。我心里一喜，一开始就可以参与到门诊部门，应该会很充实开心。可是，这开心只持续了一会儿：门诊充实是充实，但是是机械式的充实。顿时所有的激情都没有了。

我的任务就是坐在电脑前一条条的输入病人的单据号，然后把处方单一张张打出来。我就很纳闷，为什么还要打印出来？HIS里面不是有么，直接电脑上传过去不就行了么。带教老师很无奈地对我说，医保中心要求纸质版的，而且需要把病人的所有信息都打印出来，放在一个档案袋里面，每个月送过去给他们检查，如果有问题的话还得重新弄。有时候缺少某个病人的病历之类的资料，还得去病案室借，复印一份补上去。

记得在学电子病历这门课时，老师曾说过，电子病历的目的就在于共享。病人在A医院看病之后，再去B医院看病的话，B医院可以直接看到病人在A医院看病的病历，能清晰地了解病人之前的所有情况，很方便地下诊断。数据在各院、各级平台之间共享之后，不仅方便了患者，也方便了医生。

但是理想很丰满，现实却很残酷。就像上文所述，各个医院的病历都自己留着，患者想外带就只能去复印一份，医院不会主动拿出来与别的医院共享，据说是为了医院的利益。作为学生的我，很不理解这种行为，明明一件可以简化的事情，却还是要复杂地去执行，这不是多此一举么，可能真是我想得太少了，其中有很多方的因素掺杂在里面吧。

但是，我还是希望医院未来的发展模式是数据共享，病人可以无障碍跨院治疗。

告诉你一个真实的信息科

实习轮转到网络中心时，我和网络中心本部的老师，还有EMR工程师，HIS工程师都接触了一下。发现该院的软件基本都是外包，HIS上线已经两年，EMR也有一年。网络中心的人基本没有开发任务，上班打游戏是很正常的。这让我很困惑，不知道是不是很多医院都是如此。

网络中心的师兄师姐每天的任务基本上就是接电话，哪里有情况就过去处理，都是些修打印机、修电脑、故障排除之类的活。在实习期间，我接到过最奇葩的电话是让信息科的人过去给某个医生装QQ输入法。其实，很多软件在医院内部的FTP上都有，可是医生就喜欢直接打电话叫人过去装。这和我想象中的医院网络中心工作有些不一样，原本以为每个人都会有开发任务，都需要处理一些硬件软件问题，这样子才会有上进心，才是真的网络中心的人该做的事情。可能笔者想得太美好了。

负责EMR的公司就一个实施工程师每天来报道，还有实习生也会被派过来一些时日。刚好在我实习的那段时间，他们公司派过来的一个实习生是我同班同学，两个人便聊了起来。他告诉我，他们的每天任务也是接电话处理问题，不过很多问题都可以直接远程解决，除了CA电子签名这块要医生过来之外，基本不用下科室。但是他们有任务，做模板，搞临床路径等，一天下来也是蛮忙的。

HIS实施工程师有三个，他们是处理问题最多的人，特别是月末，电话一直打，一直讲解，一般科室也下的很少，都是远程或者电话说清楚。每天都有医技人员跑过来找他们解决问题，或者添加功能需求之类的。其实，很多问题实际上都是小问题，可以自行解决的。但是只要出现问题，医技人员第一想到的就是给信息中心打电话，而不自己先找找原因。一个护士打电话说给一个住院病人开的药，药房一直没送来，工程师一查看，发现是护士自己把药开错开到门诊药房去了，自然没人送来，只能自己去领，真的是又气又好笑。

三者虽然属于不同的单位，但所要达到的目的都是让医院信息化能正常运行。实习期间我观察到，网络中心和外包公司的工程师互动并不多，更像是三个不同的独立小团体。虽然在同一个地方办公，但是却没有同事之间的谈天说地，打打闹闹，仅仅是交流一些工作上的事情，处理公事的时候也是带着点陌生感。我认为，这样子是不利于信息话化发展的。三者之间互动不多，相互之间了解的就很少，很难对医院信息化形成统一的认识。相当于外包公司是生产者，医技人员是消费者，而网络中心的人只是带点附加功能的搬运工。

我阅读过HIT专家网一些关于信息科地位的文章，也认同信息科普遍地位很低，不受重视。父母问我应聘医院信息科职位进去之后是做什么的，我直接回答，网吧里有网管，我就是医院里的小网管，虽然很形象，却也道出了心中的无奈。信息科地位低下的事实已不是一朝一夕的事情，但是医院本身的功能是救死扶伤，主要人员是医生、护士，作为医院信息工作者，我们应该摆正自己的心态，明确自己就是辅助他们尽全力救死扶伤的任务。虽然当不成白衣天使，但是我们可以当个协助天使。信息科不是万能的，但是没有信息科是万万不能的。

希望未来医院的信息化一步一步向开放、共享的方向发展，临床医技人员能够掌握基本的计算机知识，信息科能够受到重视，有自己的开发任务，一起打造以患者为中心的信息化医疗时代！