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来源：HIT专家网 记者：谭啸
“医院IT定位通常有三个发展阶段：一是业务IT，满足基本业务运行支撑；二是管理IT，满足管理可及性，提高管理效率；三是战略IT，基于组织战略的IT规划与建设，能够提供战略建议。” 在2015 HIMSS大中华区年会上，东软集团高级副总裁卢朝霞教授在演讲中谈道，当前中国公立医院的IT定位大多数已经发展到管理IT阶段。
东软集团高级副总裁 卢朝霞教授
向战略IT迈进
卢朝霞教授从医院的角度出发，进一步阐述了HIMSS七级的意义，她认为能给医院带来五大方面的改进。
首先是有助于院长落实医院发展战略。HIMSS评级越高的医院，其IT与医院战略的符合度越好。当前，大多数医院的IT建设并不能够为医院战略发展提供良好的支撑。“HIMSS七级在医院战略层面上的意义更加重要，评价医院信息化建设效果的根本指标是：支撑医院发展战略的水平。”卢朝霞教授认为。七级实施有助于推动院内改革与流程优化，有助于全院人员形成统一的凝聚力和较强的执行力，有助于优化全院业务。
二是有助于提升医院IT战略定位。实施HIMSS评级是“一把手”工程，院长要深刻理解IT的重要性，医院不仅需要拥有强有力的CIO，还需要业务和技术能力都很强的信息部门主管，非常优秀的IT团队坚决执行才能成功。而且，各医院在HIMSS评级中的IT投入，也是非常值得其他医院借鉴的。
三是有助于优化IT治理架构。通过研究国外的案例，比如世界最大的医学中心——德克萨斯医疗中心，我们发现，中国大多数医院的医嘱与病历是分离的，供应商是碎片化的，大多是一个系统一个厂商；而国外医院则尽量采用同一家软件产品，只有个别医院的PACS采用第三方产品。国内医院的平台化比例很低；国外医院几乎全都采用平台化架构。国内有些采用Windows Form，有些采用Web技术；国外则以Windows Form为主，提供更好的用户体验。
四是有助于医院构建信息资产。在云大物移的时代，各行各业都普遍认识到“数据很重要”，但是HIT行业对于信息资产重要性的认识还有待加强。随着医院不断升级和更换信息系统，医院很难留下可以连续的、完整的、能够再利用的信息资产。所谓信息资产，是以较高的数据质量为基础，有些是标准化之后的原始记录，有些是经过加工的统计数据；在物理存储方面，是独立于HIS、LIS、EMR、医院信息平台等信息系统的；系统的更新换代也不会影响信息资产的可持续建设。
医院的信息资产通常包括：主数据、索引数据、临床知识库、临床数据中心（CDR）、基于主题的数据仓库、以员工为核心的人事档案数据中心（HDR）、以财务为核心的运营数据中心（ODR）、科研数据仓库。
五是能够为近期和未来IT建设打下坚实的基础。未来医疗模式主要以业务连续性、数据质量、信息共享水平为基础，HIMSS五级以上的医院建设质量和效果会更好一些，五级以上医院通常拥有临床数据中心、临床决策支持、闭环医嘱、区域信息共享，并实现全院无纸化。从国外医疗服务市场的竞争趋势来看，健康管理、精准医疗将是医院未来发展的战略药店。
东软“四架马车”疾驰在大健康时代
IDC报告显示，东软已连续5年蝉联医疗行业IT解决方案提供商榜首，保持该领域收入和市场份额的领先地位，继续领军中国医疗行业信息化建设。在健康中国的宏观背景下，东软的“四驾马车”（医疗IT、熙康、数字医疗、东软望海）一直在加速前行，而且在整个医疗大健康领域的投入非常大，东软集团高级副总裁卢朝霞教授对此做了进一步介绍。
第一驾马车是医疗IT事业部。卢朝霞表示：“医疗信息化这一领域是我们的核心业务，也是主战场，我们主要是加强了以下几方面的工作。”一是研发方面加大投入，我们要把整体的核心业务平台化、云化、互联网化；二是从业务层次上，符合国家健康中国的标准，并与国家政策的目标保持一致，比如：分级诊疗、慢病管理、健康管理等；三是在管理方面做了相应改善，“为了更加贴近客户，为客户提供及时性、差异化的服务，我们在全国八大区里面建立了虚拟公司，事实上这是按照销售、开发、实施一体化的模式来做的。”卢朝霞教授说。
“当前医疗行业的用户，无论是医院还是卫生行政机构，都面临着很多挑战：怎样精细化管理、怎样进行成本核算、怎样从院内走向院外、怎样做医联体等等。所以，不能为了建系统而建系统，我们必须站在用户发展的角度，从顶层开始做规划，再分步实施。”
另外，尤其值得一提的是“大象就医”，这是在东软医疗IT事业部内部提供的创业平台的基础上发展起来的。“在大众创业、万众创新的时代，我们为员工提供了创业、创新的平台，外围服务可以通过创新的机制来促进，让员工享受创新的成果。主创人员自己当CEO、自己定编制、自己报预算，而且集团给予创业员工特殊的激励政策，可以持有一定比例的股权。所以，大家的积极性特别高。”卢朝霞教授介绍说。
第二驾马车是熙康公司。这是一个健康管理和医疗服务的平台，我们希望在这个平台上把大医院和基层医院连起来，实现分级诊疗、远程医疗、云诊室。连接起来后，通过培训教育，还能提高基层医生的能力，让大医院辐射更远，这样既可以实现分级诊疗、基层首诊，又能加强基层建设、实现慢病管理。
“什么叫云医院平台？就是构建在互联网上的医联体。”卢朝霞教授解释说，“云医院有三种类型，一是与政府共同搭建的区域云医院平台，比如：宁波云医院，我们将宁波所有的三甲医院和社区医院连起来，实现了‘不出家门看云医，不出社区看名医’。东软还在太原、沈阳、潍坊、齐齐哈尔等地建了区域云医院平台，此种模式要在全国进行布局。”
云医院的第二种类型是以大医院为主体的医联体，医联体内的一家大医院可能要连接三四十家基层医院，同样可以通过云医院进行分级诊疗、上下协同，并指导下面的医生做更多的服务。“目前，四川省人民医院、辽宁省人民医院、齐齐哈尔医学院、贵州医学院等单位，都在他们的医联体当中实现了云医院。”卢朝霞教授介绍说。
第三种类型就是东软建立的健康管理中心，它不仅仅是健康管理中心，也需要进家庭、进社区做相应的云服务。
第三驾马车是数字医疗公司。主要是生产经营CT机、X光机、磁共振机等数字医疗设备。“东软128层CT已经下线了，目前我们所有的数字医疗设备都采用云部署的方式来实现。也就是说我们的设备卖到哪个医院、卖到哪个基层医疗机构以后，他们拍片后，如果缺乏专业阅片师，我们可以提供专门的医生帮他看片。这样就不只是卖设备，而是卖服务。
第四驾马车是东软望海。“它在HRP、医院成本核算、医院运营管理、保险病种付费等方面都处于国内领先地位。”卢朝霞说。
全球化布局
“东软为什么积极参与HIMSS评级呢？为什么要和这些大医院一起过六级、七级呢？医疗信息化一定要符合标准，一是要符合国家标准，这是我们一直强调的；在此基础上还要符合国际标准。首先从医院的角度来讲，医院要提升自身的管理水平，需要有一个国际化的参照体系来帮助他提升；其次，东软有全球化能力，在东软全球化布局的进程中，一定要符合国际标准。HIMSS它作为国际化标准，走得比较早，而且从标准化的成熟度来讲，也是比较成熟的。所以我们愿意通过国际标准，来帮助客户实现管理升级，同时也为我们走出去的国际化战略奠定基础。”卢朝霞教授如是说。
展望2016年，卢朝霞教授谈道：“我们不光要在技术创新上投入，还要通过一些商业模式创新、合作模式创新来实现市场上的更大覆盖；二是继续加大在互联网、大数据等相关领域的研发投入；三是选择一些重点客户，包括城市和大医院，形成基于长远发展的、真正的联盟关系，建立相应的云医院，把重点案例做得更加扎实、更加有规模；四是与合作伙伴一起，致力于构建HIT生态系统。”
【责任编辑：石晨露】
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