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浦东卫生发展论坛最强音(下):互联网医院热潮背后尚存隐忧

来源:HIT专家网    记者:谭啸

【编者按】浦东卫生发展论坛的上期报道中,重点论述以“乙方”心态和互联网思维来运营公立医院,本期报道则对时下大热的“互联网医院”进行分析解读。

当前,互联网医院呈现出百花齐放、百家争鸣的发展热潮,但现在还不是大唱赞歌的时候,需要静下心来好好研究。在政策导向、法律法规、医疗服务、标准规范、监管办法、运行机制、技术设施和管理体制等各方面都亟待出台相应的法规,才能推进互联网医院获得可持续发展。

互联网医院“百花齐放”

互联网医院,也叫网络医院、云医院、掌上医院等,《中国数字医学》杂志社执行主编李华才先后考察了15家互联网医院和10家HIT公司,包括乌镇互联网医院、广东省第二人民医院——网络医院、广东康美医院——网络医院、武汉市中心医院——网络医院、宁波云医院、贵医大“贵医云”等,带来了详实的第一手资料。据介绍,网络医院的建设模式有多种:公立医院建立、民营医院建立、医院+基金会共同建立、政府主导、药企牵头等。

李华才主编尤其谈到了广东省第二人民医院——网络医院,这是第一家获得主管部门批准的公立医院网络医院。该院利用网络平台创建了分级诊疗最具典型应用的返利——阳山模式,实现了大型医院—县医院—乡镇卫生院—村医的分级诊疗运转机制,是分级管理做得最好的。网络覆盖了广东省21个地市,23个县级市、乡镇卫生院、村卫生室。

舟山市卫生计生局副局长胡本祥介绍了舟山群岛网络医院建设的探索和思考。“舟山是群岛地区,主要资源在舟山本岛上,岛上老百姓看病难,人口少于200以下的,只有临时药箱和电话。交通不便、医疗资源分布不均严重影响着岛内居民看病。”胡本祥介绍说,针对海岛地区医疗卫生资源分散、共享性差,交通不便、综合成本高等问题,为了最大限度地方便岛上居民看病就医,2015年7月30日,浙江省舟山市卫生和计划生育局宣布,舟山群岛网络医院正式上线运行。

“当然,网络医院不是一蹴而就的,舟山远程医疗已经走过了十个年头,我们最早提出了远程专家门诊。”胡本祥进一步介绍了舟山网络医院的主要做法:一是顶层设计,加强政策导向、民生导向、需求导向,以慢病管理和健康服务为主要内容;二是工程实施,完善软件功能设计,加大数字化设备投入,构建远程服务网络;三是制度保障,多部门构建远程医疗服务收费、报销、补助和药品保障的长效政策保障机制,从运行管理、业务规范、人员培训、考核督导等方面做好制度设计;四是行政推动。

胡本祥尤其提到了“需求导向、需侧参与”,“网络医院并不是说平台搭起来就可以了,如果没人用或者用的人很少就失去意义了,所以一定要能实效惠民,让老百姓用起来。”胡本祥说。

从左到右依次是:《中国数字医学》杂志社执行主编李华才、舟山市卫生计生局副局长胡本祥、上海市儿童医院院长于广军、HL7中国技术指导委员会主任李敬东

从左到右依次是:《中国数字医学》杂志社执行主编李华才、舟山市卫生计生局副局长胡本祥、上海市儿童医院院长于广军、HL7中国技术指导委员会主任李敬东

冷静面对互联网医院热潮背后的隐忧

对于互联网医院这一新兴事物,很多专家都谈到了目前尚未解决的问题。“现在还不是大唱赞歌的时候,需要静下心来好好研究。”上海市卫计委信息中心副主任范启勇认为,应该对“云”医院的管理模式、运维模式进行认真思考和研究。

上海市儿童医院院长于广军表示,“当前互联网医院遇到了一些问题,比如:责任主体,是医疗机构,还是互联网公司?医师资质与执业合法性;电子病历与电子处方的合规性;收费的合规性;信息的安全性,尤其是如何保护个人隐私。政府部门应该研究这些政策性问题,只有出台相应的法规,才能推进互联网医院获得可持续发展。”舟山群岛网络医院就面临着资金方面可持续发展的问题,据介绍,舟山群岛网络医院最初的建设费用来源于项目资金,如何获得持续的资金来源是个待解之题。

“最难协同与把控的是医疗保险。”李华才谈道,“推进‘互联网+医疗’健康发展,涉及政策导向、法律法规、医疗服务、标准规范、监管办法、运行机制、技术设施和管理体制等问题。比如:怎样看待网上诊断的问题?如何处理电子处方问题?借鉴医院电子处方的经验,移植到互联网+医疗上来;如何解决有牌和无证的问题?这些都需要政策层面的厘清。”

“互联网医疗的兴起,使得数据交换的标准化成为一个迫切的任务。”HL7中国技术指导委员会主任李敬东为我们敲响了标准化的警钟,“数据标准化工作的迟滞,会产生云时代的新的数据孤岛。

在“互联网+”时代,“存在太多的数据接入方、太多的数据格式、太多的APP,太多的数据需要整合在一起,而不是零散在各处;数据标准化的推进需要医院、厂商、标准化组织及政府的共同参与和努力,不要再创建云时代的数据孤岛。”李敬东表示,只有具备互操作能力、实现互联互通互享,才能让医疗数据更美丽。

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