来源:HIT专家网 实习记者:孙鹏
不深入了解过往,便不能很好把握将来。2016年10月21日至23日,在由HIT专家网主办的第五届南湖HIT论坛上,福州总医院信息化办公室主任陈金雄做了题为《新一代医院信息系统的主要特征》的主题报告。他高度提炼和概括了福总过去多年来在“军字一号”工程HIS系统建设与拓展方面的实践历程,并重点指出了医院信息系统未来演进、蜕变的趋势。
一所优秀的数字化医院的建设历程,正好折射出我国医院信息系统的演变。原南京军区福州总医院(以下简称:福总)就是这样一个珍贵的样本。而在最初,这所没能列入“军字一号”工程前两批应用推广名单的医院,到后来建设成为全军前列的数字化医院。从上世纪末到今天,十几年来,经过几任院领导和全院各科室的共同努力,福总已经成为全军乃至全国数字化医院建设的典范单位。与之相伴,十分难能可贵的是,这所医院孕育了陈金雄主任这样一位善于总结经验、提炼理论、洞察未来的信息化专家。
对于新一代医院信息系统向何处去这样一个重大命题,陈金雄主任在2016年南湖HIT论坛上,十分简练地给出了他的思考。
感悟过往:从“军字一号”到数字化医院的转型
凭借多年来在信息化建设方面取得的优异成绩,福总先后被评为国家和全军数字化医院试点单位、2012全国卫生信息化优秀推进奖、全军数字化医院建设示范单位,并获得了省部级科技进步奖十多项,其中1等奖1项,2等奖5项。
据介绍,早在1999年1月1日前,“军字一号”工程一期工程在福总就已经投入运行,到2000年1月1日前,“军字一号”工程二期工程也全面投入运行。
一期工程主要是门诊系统(门诊挂号、收费 、药房)、护士工作站、住院收费、住院登记、摆药系统等系统,而最困难的是门诊挂号、门诊收费、医嘱摆药等系统的实施。“回顾‘军字一号’工程的建设历程,在当时软件本身不完善、系统不配套、系统产生效益不明显的困难情况下,福总还是把一期和二期工程成功上线,这其中遇到的困难超乎想象。”陈金雄说道。
1999年,原总后卫生部副部长傅征到福总考察信息化建设以后表示:“军字一号”工程,在福总全面开花结果!2000年,原总后卫生部白书忠部长更是评价:军队卫生信息化走在全国医院信息化的前列,福总走在全军医院信息化的前列。
2000—2001年间,在福总与北京天健公司合作开发了“全院PACS系统”以及独自研发了“门诊医生工作站”后,福总便全面开启了“军字一号”工程HIS系统的拓展之路。这当中主要包括:2003年完成了门诊“一卡通”系统的上线工作,此后逐步上线了“条形码和双向传送的LIS”(2002上线,2015年更换)、移动医生查房系统(2002)、心电图信息管理系统(2005上线,2010更换,增加脑电、肌电、肺功能等)、麻醉信息管理系统(2005)、ICU/CCU重症管理系统(2005)、移动护理系统(2006)、物资管理系统(2007)、重新开发医生和护士站(2009)、新版电子病历系统(2010)、银医一卡通(2012)……
陈金雄认为,从成功上线具备“门诊医生工作站、门诊药房后台摆药”系统的数字化门诊,到拥有“住院医生工作站、住院护士工作站”系统的数字化病区,再到由“检查报告系统、医学检验系统、医学影像系统”构成的数字化辅诊以及由“综合查询系统、成本核算系统、物资管理系统、药库管理系统”组成的数字化管理,福总成功地走出了一条从“军字一号” 工程到数字化医院升级换代的平稳发展之路。
2010年6月,全军数字化医院建设研讨会在福总隆重召开,其数字化建设成果得到全面展示。时任总后勤部秦银河副部长指出:“这次会议是对福州总医院经验做法的肯定和推广,会议宗旨、规模、内容和质量,可以说都具有里程碑意义”。
洞见将来:新一代医院信息系统的发展方向
“‘军字一号’原有12个分系统。到目前为止,被取代的有7个分系统,重写的有5个分系统,拓展的系统和功能模块更多。”陈金雄认为,在建设全面和专业的信息系统的前提下,新一代医院信息系统的主要特征是“全面、全程、闭环、专业、移动、集成、智能”。
陈金雄认为,新一代医院信息系统的发展方向主要体现在三个方面:即以病人为中心,对患者实现全程智能化服务;以临床为核心,对诊疗实现全程智能化处理;以管理为导向,对对象实现全程智能化管控。“新一代医院信息系统将通过实现系统的高度集成、数据的高度融合、应用的高度智能、流程的高度优化,使前端成为高度专业的智能应用,后端实现高度融合的知识管理。”陈金雄归纳道。
对于“军字一号”工程HIS系统应用了然于心的陈金雄,如此评价这套系统:“它主要有六个特点:一是病人主索引的概念;二是基于临床诊疗的医嘱概念;三是功能比较齐全;四是数据中心雏形;五是数据结构设计合理;六是系统可适应性较强。”在此基础上,陈金雄指出,新时期下“军字一号”的蜕变路径应该是:重构信息模型→健全信息系统→梳理内在联系→统一数据管理→展现人性功能→迈向智能前景。
对此,近年来福总已经在数据中心建设、闭环医嘱开发、择日住院系统、决策支持系统等四个方面进行了实践:
一是在数据中心建设方面,对于临床数据中心,以“军字一号”为基础进行整合;对于管理数据中心,以ORACLE数据仓库为基础进行构建;对于影像数据中心,以PACS为基础进行构建;
二是在闭环医嘱管理系统开发方面,其核心技术基本解决,主要医嘱基本完成,但是有些系统需要整合,医疗规范也需亟待完善;
三是在择日住院系统方面,福总从2015年初正式运行,经过年中的重新开发,将其融入住院系统,2015年底基本完成;
四是在决策支持系统方面,建立健全了全院主要医疗数质量指标的管理数据中心,实现了包括工作效率分析主题,医疗质量分析主题,经济效益分析主题,医保指标监测主题等四个主题的数据分析。
“去年医疗信息化的主题如果是互联网和移动互联网,那么今年的主题就是智能。”陈金雄坦言,“新一代医院信息系统要始终以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线,通过重构信息模型和健全信息系统,做到统一数据管理并展现人性功能,最终迈向智能化。”
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