【王才有专栏】辨析两岸对电子病历内涵的理解差异

台湾地区的卫生信息化同行们认为，所谓电子病历，就是以数字的方式记录病患病历中的内容，用以取代原有的纸本病历记录的方式。病历信息使用电子方式记录之后，其管理方式也随之发生了变化。

传统的纸本病历，除了用以记载病患病程状况记录外，还具有法律效力文件的作用。医事人员在书写完纸本病历之后，需亲自签章以示负责。 在电子病历时代，病历数字化了，不可能再用传统的方式签名盖章，取而代之的是电子签名和电子签章。在形成病历电子化信息后，医事人员要以电子认证方法注明该份病历的作者、所有者、隐私信息保护级别以及保存期限等信息，并对其内容进行加密，以避免其他人员非法读取或篡改。

在台湾地区，目前每位医事人员都被要求使用统一配发的IC卡作为签章工具。医院信息系统所生产的病历数据和信息只有在医事人员使用IC卡签章后，才能形成一份电子病历，这样的电子病历文件一定是使用医生IC卡作为数字认证手段，使用患者IC卡密钥加密生成。文件经过加密封装之后，形成电子病历，否则，就必须医院必须按传统病历制度要求打印出纸张病历，然后手工签名后做归档管理。