【王才有专栏】辨析两岸对电子病历内涵的理解差异

【编者按】《台湾地区卫生信息化考察报告》、《IT视角下的台湾长庚医院》系列报道经HIT专家网独家刊出后，引起业界读者广泛关注。关于这一话题的发掘，仍远未结束。

“电子病历”作为当前医疗信息化领域最被关注和探讨的焦点话题，由于其在实践当中仍存在巨大的不确定性和创新性，因而备受卫生主管部门和医院、HIT产业界关注。

在此，HIT专家网十分荣幸地邀请到卫生部统计信息中心王才有副主任开设专栏，就电子病历的数据结构演变发展，以及电子病历共享体系建设等进行持续深入的探讨。我们欢迎广大读者、HIT同行、网友就此话题进行交流。

由于内地与台湾地区有关电子病历与病历电子化概念认识的差异，因而在电子病历信息共享和交换方式上，就采取了不同的实现手段。对于内地的患者，一般情况下是政府建设区域卫生信息平台，患者的电子病历信息存储在政府建立的平台上。对于台湾地区就不同了，医生如果访问患者在其他医院生产的电子病历，一定是要经过患者本人许可，也即使用患者IC卡解密后，才能访问和读取。

摄影：HIT专家网

作者：卫生部统计信息中心副主任  王才有

来源：HIT专家网

今年随中国卫生信息学会代表团访问台湾地区，对其电子病历应用情况有机会进一步了解，谨就两岸有关电子病历概念认识差异做一浅薄分析。

台湾地区的统一健保制度以及健保IC卡的应用，提升了促进了电子病历应用和发展的需求。

过去，患者到每一家医院或诊所就诊，要必须先填写一份初诊病历，并询问患者多去就医诊疗过程、个人家族病史以及有无药物过敏等个人就诊相关信息。而有些重要的患病历史，或者药物使用情况，患者往往无法详述，或者由于其他原因隐瞒不说，因而导致医生无法及时正确的诊断，信息也不能共享，造成重复检查和医疗资源浪费问题。台湾地区2002年开始有组织地推进电子病历应用，逐渐向无纸化、无胶片化和网络化方向发展，以实现医疗机构信息系统之间的病历信息交换和共享，促进医疗服务资源整合和业务协同。

为了统一对电子病历的认识，促进电子病历应用发展。2005年台湾地区有关部门发布了《医疗机构电子病历制作及管理办法》，进一步明确电子病历的基本概念与应用规范。在技术层面，台湾地区实施统一健保制度后，每名患者都持卡就医，每位医事人员统一配备的IC卡作为数字认证工具，这无疑大大简化了电子病历系统建设的复杂度。