【王才有专栏】辨析两岸对电子病历内涵的理解差异

患者的一些病历信息通常是以两种形式存在：一种是在医院信息系统的运行数据库中，另一种是加密归档存储的。台湾地区同行将前者其称之为“病历电子化”，将后者称之为“电子病历”。

由此看出，医院信息系统中的病历信息形成电子病历后，仅用于交换、存档和法律层面应用，而在进行加密封装之前，这些病历信息只是使用访问控制和审计手段进行安全防护，这与我们内地很多医院现行情况是一致的。病历信息经过签字和加密封装之后，如果还需要经常使用这些信息，解密效率必然在问题。于是，患者的一些病历信息通常是以两种形式存在：一种是在医院信息系统的运行数据库中，另一种是加密归档存储的。台湾地区同行将前者其称之为“病历电子化”，将后者称之为“电子病历”。

由于内地与台湾地区有关电子病历与病历电子化概念认识的差异，因而在电子病历信息共享和交换方式上，就采取了不同的实现手段。对于内地的患者，一般情况下是政府建设区域卫生信息平台，患者的电子病历信息存储在政府建立的平台上。对于台湾地区就不同了，医生如果访问患者在其他医院生产的电子病历，一定是要经过患者本人许可，也即使用患者IC卡解密后，才能访问和读取。

由于时间关系，笔者以上仅对两岸对电子病历内涵的理解差异做一浅显分析，以后将对两岸电子病历数据架构标准，以及实施电子病历信息共享的体系架构做进一步地探讨和研究。

鸣谢供图：亚太医院管理研究中心

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