再访宝安妇幼：“智慧妇幼”的现实和愿景

来源：HIT专家网     记者：孙鹏

【编者按】在2017年3月，HIT专家网曾第一次参观深圳市宝安区妇幼保健院（简称：宝安妇幼），并采访了该院院长陈旭，现场感受了这家区级妇幼保健院在信息化建设所贯彻的“智慧妇幼”理念，以及全门诊自助采集系统、围产期健康管理平台等一系列应用的落地。今年4月中旬，HIT专家网再次受邀参访宝安妇幼。

宝安妇幼院长 陈旭

“我们把智慧医院、安全医院和人文医院作为建设目标，把智慧、安全、人文融入到医院日常管理，充分运用信息化技术，打造无收费窗口、无门诊输液、无挂号、无排队、无纸化的‘五无医院’，让医院管理流程更加科学高效。”4月中旬，在由中国妇幼保健协会主办的地市级工作委员会第三届第四次常务扩大会议上，宝安妇幼医院陈旭院长作为“东道主”再次介绍该院信息化建设经验。

自2017年以来，包括中国妇幼保健协会等机构主办的多个妇幼系统会议已不止一次将举办地点设置在宝安妇幼。据统计，2017年，宝安妇幼接待国内外医疗机构、各地区政府部门参观学习近300批次，最高峰时200余人同时参观。

医疗和保健融合：信息化提升医疗质量和安全

“信息化建设让我感受最深的地方，除了流程改造和服务效率的提高之外，更重要的是提升了医疗服务的质量和安全。”陈旭说。

一个最直接的反映是该院对高危孕产妇的管理环节。

宝安妇幼的做法是，通过上线高危孕产妇管理系统，将孕妇建册数据、历次产检数据及自我监测数据与医院信息系统、妇幼保健信息系统实现互联互通，对孕妇高危风险进行动态评估和预警。同时，又按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”建立分级管理专案，并制定专案任务规划与提醒。

这一系列措施带来的最大好处在于，满足了孕妇体征数据对接HIS、基层公卫、智能评估筛查高危风险、高危专案管理、高危孕妇远程、动态监护、高危转接诊管理及综合查询统计分析管理等方面的要求，高危孕妇信息可直报卫生管理部门，医生可协同辖区内各类资源对高危孕产妇进行专家会诊、双向转诊等管控。

与此同时，该院通过设立医院管控中心，引入5S管理体系，建设现代化产房，取消门诊输液、严控抗生素使用，开展一系列新技术应用，以此不断完善安全质量体系。

该院还建立了静脉配置中心（PIVAS）。HIT专家网现场看到，宝安妇幼全院的静脉输液都是机器人统一配置、统一配送，全过程信息化，信息系统记录各重要时点精确到秒，这有效保障了药品的时效性和安全性。此外，该院通过上线门诊自动化发药系统，由“人等药“转变为”药等人”，极大方便患者的同时，更重要的是保障了患者用药安全。

据介绍，2017年，宝安妇幼门诊人数154万人次，出院人次达到4.2万人次，通过不断完善安全保障体系和一系列优化就诊流程举措，该院剖宫率下降到了30%左右，平均为每位患者减少了100分钟在院停留时间。此外，该院于去年还在深圳首家了开通了生育医保移动支付，截至目前全院移动支付占比达到85%，门诊预约占比达到92%。

以点带面：打造全区“智慧妇幼”区域平台

一年前，陈旭在接受HIT专家网专访时就曾表示，“智慧妇幼”建设的主要目标是完成院内各业务系统的互联互通以及物联网设备与信息化的高度集成，实现院内院外服务一体化和全生命周期的服务管理。

一方面，基于已经建成的宝安妇幼大数据中心，通过该院信息中心，将宝安妇幼的“智慧妇幼”样板项目，复制并延伸至全区的八家医院和社区中心服务站等。通过物联网、院内院外互联互通等技术手段，为全区孕妇提供院外远程监护服务，同时为全区高危孕妇、二胎孕妇进行动态监测和专案管理。

另一方面，通过实现上下级医院业务协同和互联互通，提升基层医院的业务能力，减轻上级医院的压力，将分级诊疗落到实处。同时，通过加强妇幼健康管控来提高医院的服务能力，采集全面准确的管理数据，提升妇幼管理决策效率和准确性以及妇幼医疗资源合理配置。据了解，宝安区妇幼大数据中心最终将涵盖“统一认证、患者主索引、数据标准、数据集成、企业服务总线、妇幼智慧门户”六大功能，通过统一数据交换的传输标准来连接各个医疗机构信息系统。

转变临床观念：让业务需求赋予信息系统“智慧”

这一次参观，记者又有幸采访到了宝安妇幼副院长朱元方。一天的会议和参观过后，与朱元方副院长的见面约到了将近晚上八点。“我们的加班是常态化，以陈旭院长为首，我们医院管理层每天都会加班到很晚。”朱元方说。

宝安妇幼副院长 朱元方

妇产科大夫出身的朱元方对信息化建设感触颇深。他表示，该院在推进信息化过程中遇到了三个难题：首要难题就是如何改变医护人员的理念，很多医护人员对新上线的应用大多陌生，甚至有抵触情绪，转变观念很难；第二个困难是实施过程中的技术难题，难在技术与临床需求的结合是否落到实处；第三个困难是在信息化推进过程中要持续改进。

“信息化最大的阻碍就是理念的落后，临床医生先要打破原有理念，清楚了解到信息化带来好处，然后提出实际需求。”朱元方说，“于是我们从临床和保健科室召集了很多医生和护士，让他们把需求提出来，然后再和合作厂商对接，这样才是‘有血有肉’和落到实处的信息化。”

临床与保健的实际需求赋予了系统以“智慧”。宝安妇幼通过与深圳京柏医疗科技股份有限公司（简称：京柏医疗）合作建设“智慧妇幼”平台，建立了一站式产科门诊。患者可通过微信、支付宝、APP等渠道实现自助建册、自助报到、门诊自助测量血压和体重等，实现了系统与系统之间、系统与物联网设备之间互联互通，减少了患者在胎心监护、抽血检验等环节排队等候时间。同时，在医院门诊、药房、病房、ICU等场景上线了人脸识别系统。

HIT专家网在门诊自助测量区看到，来院就诊的孕妇只需扫描就诊卡二维码即可自动登录到测量界面，通过“天使医生”体重身高仪和血压计进行身高体重和血压数据的测量，完成自助报到，测量数据可实时传送到医院信息系统的医生工作站。在该院高峰期的胎监室，也并没有见到大多数妇保院胎监室常常“人满为患”的景象。记者看到，孕妇在做胎监前，用手机完成缴费，护士扫描孕妇手机上的二维码读取信息后，为其配备一台无线超声胎儿监护仪并绑好探头。在做胎监时，有的孕妇坐在椅子上手持便携式主机看曲线，有的孕妇则来回走动呼唤胎儿，有的孕妇还能自行走到饮水机前接水，无线探头解除了线缆束缚、大大提升孕妇获得感。胎监做完后，无需等待报告打印，医生电脑上将显示出该孕妇胎监数据，可直接进行诊断。据胎监室护士介绍，自从使用无线智能网络胎监系统，胎监室同时监护人数增加了一半。

此外，该院的“天使医生”围产期健康管理平台还实现了对孕产妇的“远程监护”和“闭环管理”，为孕妇提供了院内院外一体化的孕期保健管理系统。孕妇使用可穿戴医疗设备可在家自主监测各种项目，医院内的围产期健康管理中心则能全程收集院内及院外的多项孕妇数据指标。

【责任编辑：孙鹏】