【陈金雄专栏】面对疫情，要最大限度发挥互联网医疗的作用

编者按：值此举国上下众志成城、抗击新型冠状病毒疫情之际，我们深感有必要关注卫生信息系统在当中的支撑作用、关注卫生信息人的默默奉献和宝贵经验。为此，HIT专家网在2020年春节期间全天候值班，随时响应全国医院信息科同仁在抗击疫情方面的经验交流、信息传播需求，将持续开展“迎战疫情”系列报道。

长期关注互联网医疗的陈金雄主任及时梳理了连日来互联网医疗的表现，提出了独特的预判和建议。

欢迎奋战在抗击疫情前线的医院信息科、HIT企业界同仁联系我们，及时交流宝贵的实战经验，为医务人员、患者和自身提供安全有效的信息保障（投稿邮箱：zhu_xiaobing@HIT180.com）。

来源:HIT专家网 作者：陈金雄

突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，牵动着全社会的心。截至发稿，丁香园新型冠状病毒感染肺炎疫情实时动态显示全国已确诊2762例，30个省市启动一级响应。在这么重大的疫情面前，是到了发挥互联网医疗作用的时候。

2003年我就曾在《中国计算机报》上发表《从SARS疫情看医院数字化建设的发展趋势》一文，并提出“随着互联网的迅速普及和医院数字化建设的不断深入，互联网将和医院信息系统紧密结合，不断改变医院管理和病人就医模式，将会为病人提供更加方便快捷的就医环境”。

利用在线支付和挂号功能，病人可直接通过互联网挂号。病人还可以通过互联网和医生联系入院，不用通过住院处而直接进入病房。因此互联网进一步应用将会削弱医院的挂号室和住院处的作用。医生和病人还可以直接登录医院的信息系统来调阅医嘱和病历，这样医生哪怕出去开会也可以直接给病人下医嘱。

特别是在像SARS这种传染性疾病流行期间，很多病人去医院怕染上SARS，不去医院怕贻误病情。因此可以充分利用互联网这个工具，开展网上门诊、医疗咨询和网上购药等，解决不少人疫情流行期间的就医问题。”

自新型冠状病毒感染的肺炎疫情蔓延以来，我就一直在想，互联网医疗如何能够由此发挥更大作用，会不会因此成就互联网医疗？毕竟我国互联网医疗从2011年起步，已经发展了将近10年的时间。从最近2-3天的观察看，我们非常欣喜地看到，互联网医疗还是逐步发挥了一定的作用。主要体现在几个层面：

一是互联网医疗企业在行动。几大互联网医疗平台都推出了针对新型冠状病毒感染的肺炎咨询服务。有的平台还利用AI技术第一时间推出新型冠状病毒肺炎自助筛查系统，可以对症状进行自诊。下面是几家互联网医疗平台提供的网上诊疗服务。

在撰写本文章过程中，腾讯企业微信迅速推出线上问诊功能。阿里健康、京东健康等互联网企业也都推出了针对此次新型冠状病毒肺炎的网上咨询功能。

二是实体医院在行动。各大医院特别是已经开通互联网医疗的医院，充分利用有利条件，开展互联网医疗服务。地处疫区的武汉协和医院开通24小时互联网免费发热咨询门诊。广东二院、台州恩泽、柳州工人、南京鼓楼、厦大一院等一大批医疗机构纷纷开通线上发热门诊，提供远程医疗支持。

三是政府部门在行动。1月26日，山东省卫健委利用官方渠道公布了48家开通线上发热门诊医疗机构名单，并建议广大群众如有就医需求，先选择线上问诊，必要时再前往医疗机构就诊。“江苏健康通”是江苏省卫生健康委员会提供互联网医疗健康服务的统一入口，汇聚全省所有互联网医院的服务资源。只要进行实名注册后，搜索相应医院，即可通过图文问诊或视频问诊的方式对医生发起在线咨询，享受与发热门诊同等的诊疗咨询服务，根据医生的问诊建议，再采取进一步的应对。

四是新闻媒体在行动。武汉长江日报长江网武汉城市留言板，开通24小时在线问诊，首批有20名专家加入。

五是医生个体在行动。1月24日，华中科大同济医院百余位专家主动提出开通“发热门诊”在线问诊功能，即日起为广大疑似患者及轻症居家隔离患者提供诊疗咨询服务。首都医科大学宣武医院凌锋教授、北京大学人民医院胡大一教授联合中国志愿医生在某健康网平台推出冠状病毒免费视频问诊服务。北京协和医院妇产科张羽医生利用微博平台为武汉市民提供妇产科方面的医疗咨询。

但总体上，目前互联网医疗的这些行动都是自发和零散的。尽管发挥了重要的作用，但依然还没有达到应该发挥的最大效能，还缺乏体系化设计和有效的资源整合，还有很大提升的空间。

新型冠状病毒肺炎的特点是传染性强、传播快，一定时间内区域特点明显，容易引起公众恐慌，同时又跟流感、季节性疾病交织在一起，疫区会瞬间出现医疗资源严重不足，患者都去医院的话又很容易造成交叉感染。

在诊断和传播路径已经明确的情况下，其实可以快速发挥互联网医疗的作用，在确保医疗质量和安全的前提下，把互联网医疗作为就诊的入口和转诊的途径。

一是可以充分发挥异地医疗资源，减轻疫区医疗资源不足压力。如果把线上咨询问诊作为入口，这样前期大量的工作就可以由异地医生来承担，对症状不明显并且没有明确疫区接触史的患者完全可以居家隔离观察和治疗，还可以进行心理安慰等辅助措施，这些患者就没有必要去医院，无疑可以大大减轻疫区医疗机构的压力。

二是可以大幅度减少交叉感染。如果对发热门诊的就诊情况进行统计，估计现阶段阳性的还是少数，但如果有一例阳性患者就很容易造成交叉感染，而互联网医疗可以极大减少交叉感染风险。

三是可以进行有效的分诊和转诊。对于确实需要到线下医疗机构的患者，互联网医疗平台可以起到很好的分诊和转诊作用，避免盲目和无序流动，这些无序流动又加大了传染的概率。

同时我们不要忘记那些正常就诊的患者。疫情的爆发，并没有减少这部分患者的就诊需要，但去医院又增加了传染的可能性，互联网医疗如何能够更好满足这部分患者的需要同样急迫。

我们深知，实体医疗机构在很长一段时间内依然是临床诊疗的主战场，武汉学习小汤山迅速建立火神山医院和雷神山医院，无疑是非常正确的决策。但互联网医疗与实体医疗机构结合可以让实体医疗机构聚焦更核心的业务，发挥更大的作用。

为了更好应对此次疫情，在此提几点建议：

第一，对于患者，要学会充分利用互联网医疗平台和医院的互联网问诊功能，尽量先在网上进行咨询问诊。即使要去医院，也要尽量先在网上导诊和预约，尽量不要盲目去医院，减少去医院的次数。

第二，对于医院和医生，同样要尽快建立和利用互联网平台，充分利用线上渠道提供更优质的服务。

第三，对于互联网医疗企业，这是发挥互联网医疗难得的机遇，“危”中孕育着巨大“机”会。淘宝和京东等电商就是在SARS疫情期间发展起来的，网上流传的一个SARS差点毁掉阿里却成就淘宝的故事，2003年非典期间阿里因员工感染SARS公司被封，马云把网线拉到员工家里，并在5月10日适时推出淘宝从而成就了淘宝，5月10日因此成为“阿里日”。

互联网医疗能否因此而起来，就看此次互联网医疗企业的表现。在平台拓展过程中，一定要保证质量，从而提升互联网医疗的品牌，让广大群众和监管部门真正认识到互联网医疗的价值。

最后，对于行政管理部门，要有战时的观念，在政策层面特事特办，尽快出台防疫期间新的互联网医疗管理办法。只要顶层设计、资源整合并加强引导，就有可能让互联网医疗在特殊时期更加充分地发挥作用。

【作者简介】

陈金雄，医疗信息化长期耕耘者、探索者与布道者，《迈向智能医疗》、《互联网+医疗健康》与《互联网+基因空间》主编，电子工业出版社《互联网+医疗健康》丛书主编。

兼任中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员、中国研究型医院学会医疗信息化分会副会长、中国医学装备协会数字医疗技术分会副会长、中国医院协会信息管理专业委员会常委等职。

先后被《计算机世界》评为推动中国信息化突出贡献奖，被中国信息化推进联盟评为中国信息化年度优秀人物和《IT经理世界》评为中国优秀CIO ，被中国IT价值联盟评为全国最有价值CIO。2009年被美国《信息周刊》评为全球50个优秀CIO。

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【责任编辑：朱小兵】