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金华市中心医院:阶段性复盘疫情之下的信息攻坚战

来源:HIT专家网    作者:金华市中心医院信息中心 应华永

编者按】

值此举国上下众志成城、抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情之际,HIT专家网从1月24日除夕之日即启动和持续开展“迎战疫情”系列报道。我们坚信,利用信息化手段减少医疗物资消耗、预防和降低交叉感染风险,为医务人员、患者和自身提供安全有效的信息保障,是当下卫生信息人的职责所系,也是价值所在。

自1月24日以来,感谢多位处于抗击疫情最前线的医院信息科工程师、主管在繁忙的工作间隙第一时间发来宝贵的实战方法,感谢多位专家分享他们极具现实意义的实践经验。众志成城,人民必胜!

(投稿邮箱:zhu_xiaobing@HIT180.com

当前新冠病毒肺炎疫情牵动着每一颗国人的心。全国各地医务工作者奔赴一线,众志成城,为坚决打赢这场疫情防控阻击战而奋战。

面对疫情的蔓延,金华市中心医院信息人坚决响应院党委的整体部署,迅速行动起来,合理排班,在加强疫情期间日常工作保障的同时,所有技术人员不得外出,全天候7*24小时待命。我们深知,信息流程的每一步优化,都可以有效避免或减少交叉传染的机会,每一个信息产品的快速部署,都可以让疫情得到更有效地管控。这是一场和时间赛跑的战斗,也是我们信息人当前的使命。

金华市中心医院是新型冠状病毒感染医疗救治市级定点收治医院。自从1月22日金华市第一例病例确诊开始,我们就完全进入了战争状态。现对近期的信息备战工作进行一次完整复盘,算是一次小结,也便于思考未来。

简化发热门诊流程

图1 发热患者就诊流程

为减少医患间或患者间交叉接触的机会,我们将发热患者直接引导到发热预检分诊护士站进行患者信息的登记(发热预检快速登记模板见图2),问诊内容是否完备,对于诊断治疗、后期专病数据分析等十分重要。为此特别加入是否有疫区(武汉市)旅行史或者居住史、发病前是否曾经接触过来自武汉的发热并伴有呼吸道症状的患者、有无聚集性发病、有无周围人群发热、肺炎、14天内有无外出旅游游玩、是否有野生动物接触史等。

采用点选方式快速填写,既保证不漏项,又能有效提高问诊速度。这些患者资料的收集对患者追踪、以后的统计分析有着重要作用,在不影响患者就医时间的情况下,收集尽可能全的记录信息非常重要。

图2 发热预检登记模板

免挂号直接进入发热门诊诊间就诊:一般发热患者诊间智慧结算后进入普通发热门诊流程(专窗取药),如果是疑似新冠肺炎患者,医生可以选择患者去向(系统默认只显示还有床位的留观病区),并让患者完成诊间预付款后(支持零预付,见图3),相应的留观病区护士站系统即能看到该患者信息并安排床位,同时将患者直接引导到留观病房,中间无需任何人工窗口或自助机环节,最大程度上避免患者到处跑。

图3 诊间交纳预付款

紧急改造发热留观系统

作为留院观察患者,其就诊性质属于门诊病人,但留观期间信息流程又必须按住院患者流程办理,以避免患者频繁往返于各种检验检查、药房和收费处。为此我们在原急诊留观系统的基础上又进行了紧急改造,根据医院整体部署,将整栋6号楼2-5层均腾空出来作为疑似患者的留观病区,故系统必须支持多留观区模式,即医生单元可以统一,但护理单元必须分开。

为了便于患者检测样本信息的登记和报送,减少医生工作强度,临时增加了采样模块,并能自动生成疾控中心规定的送检报表,便于工作交接(见图4)。

图4 患者留观病区的选择

采集和上报疫情数据

在原传染病报表模块中增加了“新冠病毒肺炎”报病卡,既确保传染病信息不会被漏报,又尽可能不增加临床医生的报病负担(见图5)。

图5 传染病电子报病卡

紧急启用隔离院区

被确诊新冠病毒阳性患者或者下级医院转上来的确诊患者,由医护团队直接送至隔离院区的负压病房治疗。为了便于医护人员软件使用习惯的一致性和患者管理的有序性,信息中心连夜检测并完善总院区和隔离院区数据通信和软硬件设备的完好性,确保患者全部诊疗数据能实时共享。

同时因为隔离院区的特殊性导致药品供应链流程变更,信息系统也快速做了相应改造,确保药品供应的及时性和库存扣减的正确性。

图6 工作人员在部署网点

管控隔离区域的人员进出

为了避免无关人员误闯污染区,除夕夜紧急加装了多扇门禁。这个时候,真的是非常考验友商员工的敬业精神——平凡而伟大。

图7 门禁加装中

部署5G云会诊平台

三大运营商主动请战,协助医院快速完成了5G基站的部署,并开通了云会诊平台。实现隔离院区患者全部诊疗数据实时共享和远程高清视频流畅传输,确保了新冠肺炎患者能得到远程多学科联合会诊,同时也最大程度上减少了专家们交叉感染的机会,只有保护好医生才能更好地保护好患者。

开通免费互联网咨询服务

通过本地专家解答,让老百姓对新冠病毒有一个相对理性的认知,缓解过度恐慌情绪和发热门诊的就诊压力,减少新冠病毒的进一步传播。

图8 公众号咨询服务

思考

很多工作其实来源于日常的积累,很多流程的改造或新模块的上线,都要基于原系统架构的设计,既不能固步自封,也不能太追求理想化。

在疫情面前,时间就是生命。作为信息人,必须要有意识地主动引导临床的信息化改造需求,既要能解决疫情痛点,又要能快速部署上线。这个时候,拥有一支精干的软件开发和硬件运维团队就显得弥足珍贵。

金华市中心医院信息中心团队
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【责任编辑:谭啸】

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