昆明三院：移动可视会诊查房系统在疫情防控中的应用

来源：HIT专家网    作者：昆明市第三人民医院信息与网络管理科主任 段劲宇

【编者按】

值此举国上下众志成城、抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情之际，HIT专家网从1月24日除夕之日即启动和持续开展“迎战疫情”系列报道。我们坚信，利用信息化手段减少医疗物资消耗、预防和降低交叉感染风险，为医务人员、患者和自身提供安全有效的信息保障，是当下卫生信息人的职责所系，也是价值所在。

自1月24日以来，感谢多位处于抗击疫情最前线的医院信息科工程师、主管在繁忙的工作间隙第一时间发来宝贵的实战方法，感谢多位专家分享他们极具现实意义的实践经验。众志成城，人民必胜！

（投稿邮箱：zhu_xiaobing@HIT180.com）

2020年春节，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎迅速从武汉开始向全国蔓延，该病毒具有传染性强、通过飞沫传播、人群普遍易感等特点。昆明市第三人民医院是昆明市收治新型冠状病毒肺炎的市级定点医院，医院高度重视，迅速成立指挥部，众志成城，通力合作，坚决打赢这场攻坚战，保障人民群众的健康和安全。

移动会诊概念的提出到使用

疫情防控阻击战打响以后，全院职工响应院党委的号召，取消休假，重新投入工作岗位，我们信息科全体人员写了请战书，投入到各项应急准备中。然而疫情的严峻形势出乎我们的意料。面对着大批发热病人，医务人员的压力骤然增加，加上因为春节来临生产厂家和物流都停业休息造成防护物资供应紧张，前线纷纷告急。

我们信息科除了常规的信息保障工作外，如何发挥信息系统的优势来支援一线诊疗工作引起了全科同事的深思。分管领导白劲松副院长召集信息科的全体人员共同商讨，创新性提出了将“移动可视会诊查房系统”运用于疫情防控。

这一思路的提出让我们眼前一亮，大家集思广益，献计献策，说干就干。全体人员立即四处调集普通查房车，加班加点，在供应商的全力支持配合下，一天内就在原有的移动会诊视讯车基础上，集成医院的HIS、LIS、电子病历、PACS等核心业务系统，共改造了7台移动可视会诊查房车，部署到发热门诊、各留观病区和隔离病区。大家冒着风险，穿戴好防护服，进入各病区调试安装。经测试使用：“成功啦！”大家一片欢呼。

截至2020年2月2日，医院累计筛查发热人员近2000例，共收治确诊病例18例，利用移动可视会诊查房车开展远程会诊202人次，组织省、市专家组会诊18人次。

移动可视会诊查房系统使用反馈

使用移动可视会诊查房系统后，昆明市第三人民医院新型冠状病毒肺炎会诊专家组成员、呼吸科主任陆霓虹博士反馈道：“之前每次会诊疑似患者都需要穿戴防护服进行现场问诊，造成医疗资源极大的浪费。医院信息与网络管理科通过启动移动远程会诊查房系统，可以实现‘面对面’与患者进行交流，进行详细问诊及处理病情。发热门诊的值班医生也可以及时与会诊专家进行病情讨论及交流。远程会诊系统的启用，实现了会诊专家、值班医师、疑似病例患者三方互动，降低了医护人员二次暴露的风险。将专家组医疗资源集中，能更及时地处理病情，减少了漏诊及误诊。节约了隔离服等防护用具，节省物资。简化了并优化了流程，提高工作效率，使用远程会诊系统，专家组每天可会诊30个患者，避免患者因等待而延误病情，减轻了临床一线医师的负担，极大地方便了一线医师。”

对于这套系统，使用频率最高的除了会诊专家，就是在隔离区域的一线医生。第一批进入发热门诊值守的武彦医生对这套移动会诊系统给予了几宗“最”的高度评价，一是最快，医生在发热门诊通过视频连线直接联系专家进行会诊，不仅节省了时间，更提高了发热门诊的工作效率；二是最省，在医疗物资紧缺期间，远程会诊系统终端集成了患者检查、检验报告，专家无需着防护服进入病区查看患者及其相关的检查化验单；三是最清晰，CT片可视化，无需拿到胸部CT胶片，直接在远程会诊车上进行查看，让“病灶”无处可逃；四是最安全，减少了暴露机会，降低了医务人员感染风险。

作为第一个进入确诊病例隔离病区的一线医生，重症医学科马仲序医生这样评价：“有了这套系统，临床一线医生的眼睛看得更远了，多学科会诊更近了。在这次防疫工作中，这套系统发挥了重要作用。通过它可以‘远’距离与隔离病房内的医护人员、患者进行‘近’距离交流，能在不用消耗大量防护用品的情况下，及时准确地掌握患者病情动态，对患者进行慰问、心理疏导。”

作为移动会诊系统概念的提出人，医院副院长白劲松说：“我们最自豪的是将移动查房和远程会诊合二为一，在疫情形势严峻、物资短缺的特殊时期，这个创新既减少了医务人员感染的风险，又给医院节约了大量的防护物资，为专家和患者沟通搭建了便利的平台，增强了患者战胜疫情的信心。为了让系统更加完善，我们信息与网络管理科还在加班加点地开发远程会诊管理系统，新增会诊资料管理、会诊意见上传等功能，方便会诊专家和一线医生查询历次会诊意见和会诊资料，实现了疑似和确诊患者的全程管理。”

经过10多天的奋战，移动可视会诊查房系统发挥了积极作用，但还存在诸如4G网络延迟高、不稳定、疫情上报数据无法自动提取等问题。随着5G技术的普及和推广应用，广连接、高速率、低时延等优势将得以体现，我院积极联系通信公司，目前已经完成了5G基站的建设，争取早日将5G技术应用到远程会诊当中，让远程会诊系统更进一步发挥在临床诊疗中继续发挥重要作用。

作为本次“战役”的主战场，昆明地区防治传染病的最后一道防线，昆明市第三人民医院有义务、也有能力做好传染病疫情的防控和诊治工作。我们信息人，在疫情爆发之时，与一线医务人员一道同样选择不畏惧、不后退，利用信息化手段，为临床一线保驾护航。

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【责任编辑：谭啸】