应该如何保护和利用新冠肺炎数据？

来源：HIT专家网   作者：山东德州好德康复医院信息科 沙志文

3月31日，全国最多一批、7000多名援鄂医护人员从武汉撤离，各地继续以最高礼遇迎接英雄凯旋。2020年春节前夕爆发的新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎，COVID-19）疫情，取得了阶段性胜利。

作为一名医疗信息化专业人员，笔者认为，要重视疫情期间各类数据的收集、整理和分析，及时建立专门的新冠肺炎数据中心，做好各地区新冠肺炎患者诊疗数据的统一收集整理，并统一报送国家，由国家统一归档管理，确保这一新型传染病数据的存储和使用的安全性。纵观历史实践，疫情期间的各类信息资源是国家的重要战略资源，可为今后疫情防控、公共卫生应急响应、传染病上报机制、疫情防控战略物资储备等提供重要的参考价值。

据了解，2003年“非典”结束后，小汤山医院的数据硬盘，上交原国家卫生部和原总后卫生部各保存一份。当前，针对新冠肺炎数据，国家主管部门应该明确指示，数据不得泄露或者非法卖给境外机构，疫情期间的各类数据应依法纳入保护体系，切实保障数据安全。

应建立互联互通、可共享、有权限管理的新冠肺炎数据中心

针对新冠肺炎各地定点医院和方舱医院患者的诊疗数据，应有顶层设计的方案，对数据进行集中分析、脱敏、保存、归档。按照不同的需求类型、科研类型、决策应用等，对数据进行抽取、转存后建立不同类型的数据仓库。经过授权后，医院科研人员和科研机构可以访问所需数据。科研人员所能获得的患者数据，不再局限于自身医院甚至所在地区，而是能对全国新冠肺炎患者的数据进行分析整理。根据科研需要形成医院、地区、省等多层次、多维度的数据对比、趋势分析，这将极大促进数据的利用和临床科研。

当前，全国各地新冠肺炎定点医院和方舱医院使用了不同厂家的HIS、电子病历等系统，系统不同，数据库表结构设计也不同。当患者需要转院时，医院之间的诊疗信息不能完全共享。各级医院之间、医院与公共卫生系统之间，如何在保证数据安全的前提下实现互联互通和信息共享，是我们要思考的。

新冠肺炎患者康复出院后，如果诊疗信息不能完全整合，也难以形成一份完整的新冠肺炎健康档案。新冠肺炎患者出院后，其诊疗全过程数据、病历文档等所有资料，也应自动生成PDF文件，上传至共享平台，供有权限的科研人员调取和查阅。

通过省级人口健康信息平台实现共享

从目前的信息化建设情况来看，疫情数据共享、诊疗信息整合，还有很大的提升空间。比如，疫情期间，根据山东省疫情防控要求，德州地区新冠肺炎确诊患者转运到位于济南的山东省胸科医院集中治疗。在转院过程中，患者诊疗数据完全可以通过信息化手段提前传送至接诊医院，接诊医院医生接收信息后可及时了解患者病情。患者转运到医院后，医生结合前期了解的情况有侧重点地详细检查病人，制定治疗方案。医疗机构之间除了通过点对点的数据传输实现共享外，更应该借助现有的人口健康信息平台实现多医疗机构、县域内医疗机构甚至省内医疗数据共享。

当前，已经实现医疗机构定时传送信息至人口健康信息平台，但还需升级功能，制定数据下传标准，帮助医疗机构从人口健康信息平台获取数据，通过信息平台实现医疗机构间的数据共享。

新冠肺炎患者的信息收集，应以省人口健康信息平台为依托，各医院上传新冠肺炎患者的全部相关数据，包括：诊疗信息、护理记录、检查检验、电子病历等。省人口健康信息平台收集各医院传送的信息后，依托人工智能、大数据、自然语言处理等技术手段，根据身份证号的唯一性进行数据的整合处理，使用自然语言处理技术抽取病历信息。由此，形成完整的新冠肺炎健康档案、病历摘要。

当后期查看数据时，可灵活设置查看模式，比如：以时间轴方式，查看患者历次住院信息，查看摘要或者详细病历信息；再如：以治疗、检查、检验等类别方式查看，选定时间段后，查看历次检验结果对比等。

新冠肺炎数据中心的数据来源和更新维护

通常各省级人口健康信息平台数据量巨大。在信息收集过程中，普通患者和新冠肺炎患者的住院数据都保存在平台数据中心，可通过新型冠状病毒感染相关ICD代码抽取所有新冠肺炎患者数据，并建立单独的新冠肺炎数据仓库，在新冠肺炎数据仓库中进行各类操作。将来数据经审核后，就可以按照国家统一的数据采集标准，直接上传到国家新冠肺炎数据中心。

未建立省级人口健康信息平台的地区，各级定点医疗机构在接收治疗新冠肺炎患者的同时，普通住院患者也在院治疗，应做好疫情期间的数据备份保存。

医疗机构信息科可以在厂家工程师的协助下，根据新型冠状病毒感染相关ICD代码抽取新冠肺炎患者信息，进一步获取患者诊疗和影像资料。依托现有的上报平台和网络按照统一的数据接口方式，直接上报到省级或者国家新冠肺炎数据中心，数据中心可以直观查看相关信息和各类统计报表。

疫情期间新冠肺炎患者的诊疗费用明细、用药分析等可借助医保系统，医保系统收集住院期间产生的费用明细不存在任何问题，各医院信息系统和医保系统间都有成熟的数据传输共享机制，针对财务经济方面的科研借助医保系统即可。同时，也要将医保相关数据存入新冠肺炎数据中心。

新冠肺炎患者出院后，要进行定期随访，并应建立全生命周期的随访机制，进一步做好数据的科研和后续数据支撑。追踪观察新冠病毒对患者身体的长期影响、治疗过程中的用药对身体的长期影响、药品副作用等，具有长期医疗价值。新冠肺炎数据中心应由单次的健康诊疗转向建立全生命周期的健康档案。

另外，新冠肺炎定点医院、方舱医院的监控数据，作为最直观的视频资料，同样具有妥善长久保存、归档统一管理的价值。监控视频导出时自带视频播放器，可随时通过视频播放器查看。

【责任编辑：谭啸】