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【吴恒专栏】避免更换HIS系统的共赢之道

来源:HIT专家网    作者:吴恒

在前两篇专栏文章里,分别介绍了HIS系统越用越慢的原因,以及HIS系统更换的“危急值”与非换不可的底线。既然更换HIS系统是医院和厂商都不愿意看到的结果,接下来我们分别从医院和厂商两个角度,谈谈如何尽可能避免最坏的情况发生。

医院要做好产品选型与功能边界确定

从医院角度来看,无非是做好两件事:产品选型和确定HIS系统的功能边界。

1.产品选型

HIS选型至关重要,选择适合的产品才能最大程度地避免后期的更换。HIS系统怎么选型,这里借用一下无锡市人民医院刘喻主任的“三个代表”产品选型论:

首先要代表先进生产力的发展方向,HIS系统的基础架构稳定强大,环境适应性强,具备开放性,能为用户提供丰富的维护手段,后期运维具备高度自主性。

其次要代表先进文化的前进方向,HIS公司有积极健康的廉政文化,内部结构合理,人员稳定,分工协作配合得当,没有从技术上绑架医院用户的“不良习气”。

第三要代表最广大人民群众的根本利益,市场占有率高。关于市场占有率,可以指全国范围,也可以指本省内。笔者比较倾向于本省内,因为同一省份医院之间的管理差别不会太大,更有借鉴意义。

2.确定HIS系统的功能边界

近年来,医院对HIS系统的期望越来越高,不少厂商也宣称在研发“新一代HIS”、“一体化HIS”,HIS系统的功能边界正呈现扩大化倾向。对于这样的情况,我认为应该给HIS“减负”,借助医院信息平台来实现这些“增值”服务。

我们先来看看HIS系统与医院信息平台的功能定位。

HIS是医院基础信息系统,业内对于HIS有清晰的功能定位:一是日常业务流程涉及的交易性事务,比如号源管理、预约挂号、收费、入出转、财务等;二是围绕诊疗业务相关的延伸、扩展与支持,比如通过接口实现与预约系统、移动支付、医保系统等的对接。

医院信息平台主要包括集成平台和数据中心及应用建设,功能定位有三个:一是体系结构调整,实现各业务系统之间的松耦合,提高系统柔性,从而能够更加敏捷地适应外部和内部的变化,比如灵活支撑各专业系统的引入和升级、业务流程优化重构、拓展互联网医疗等新的业务服务模式等。二是数据挖掘利用,实现日常业务和数据利用分离,通过数据治理和挖掘分析反哺业务优化,通过数据分析实现管理效能持续提升,比如围绕专科建设,制定核心病种的数据标准,实现诊疗过程中的智能提醒、预警和推荐,进行诊疗路径分析和质量评价,不断提升诊疗体验,增加患者获得感。三是决策分析,从总体角度出发,寻求既定目标与众多约束条件之间的矛盾协调,对业务价值、负担的经济成本与时间成本、当前和未来的机会成本等进行分析对比,为决策者提供参考。

通过上述分析不难发现,HIS和医院信息平台的功能定位有着明显的区别,医院信息平台是未来医院信息化建设的必然趋势。所以我个人认同薛万国主任提出的“医院基础信息系统应该力求20年不做颠覆性改变”,医院信息部门要确定HIS系统的功能边界,HIS的归HIS,平台的归平台。

厂商要争取文化认同

从厂商角度来看,要做好一件事,即争取文化认同。

同样的HIS系统,在不同医院的使用效果并不相同,有的甚至大相径庭,根本原因在于文化差异。HIS公司与医院之间的文化差异直接导致了使用习惯的不同,进而导致了体验的不同。

既然谈到文化,我们就先了解一下文化的定义。我个人认同余秋雨先生对文化的定义:“文化是一种成为习惯的精神价值和生活方式。它的最终结果,是集体人格。”有鉴于此,我也定义一下企业文化:“企业文化是一种成为习惯的核心价值和工作方式。它的最终结果是这家企业的集体人格。”企业文化包含了知识、技术、管理、情操等一切促进生产力和企业发展的无形因素。因为服务对象和服务内容的不同,医院文化与企业文化也是不同的。HIS公司想要争取医院的文化认同,不是一味地去迎合医院文化,应该是与医院文化同频共振,相互影响。

争取医院的文化认同应该从两方面着手,一是树立自己的核心价值观,即“以客户为中心”;二是要秉承中国文化的理想人格,即君子之道。

“以客户为中心”,被许多企业所认同和提倡,但是真正做好的不多。我们不妨学习一下华为是怎么把这句口号变为自己的核心价值观,进而深入每一位员工的血液中。首先,战略以客户为中心,帮助客户共同成长;其次,产品和服务以客户为中心,客户需求优先于技术创新,创新的初心是为满足客户需求,用优良的服务去争取客户;最后,组织和流程以客户为中心,尽量简化多余的动作与流程,不能为客户创造价值的部门和流程都要精简,最大程度地提升客户满意度。这也是我党群众路线在企业的最佳实践:从客户中来,到客户中去!

余秋雨先生在《中国文化课》里,把中国文化的理想人格归纳为君子之道,这里我也借用一下,谈谈文化认同。君子要成人之美,就是促成别人的好事,具体到本文讨论的话题,就是HIS公司绝对不能用接口来“绑架”医院。正如前文提到的,HIS是医院基础信息系统,围绕诊疗业务相关的延伸、扩展、支持,都要通过接口来实现与HIS的对接,HIS公司一般还会有诸如LIS、EMR、PACS等系统,多多少少都会动一下用接口“绑架”医院的心思。HIS公司要成人之美,做到“一个坚持、两个促成”。

1.一个坚持:坚持不“接口绑架”

如果医院的信息系统,使用同一家公司的产品,不仅数据结构统一、设计思路相同,而且省去了做接口的麻烦,一般来说医院都会愿意接受。但医疗信息化发展至今,医院对专科系统(如康复信息系统、互联网医院等)的需求与日俱增,HIS公司对于这类系统的研发不会投入太多,不如让位给专业的公司来做,此时不要在接口上设置障碍。

2.两个促成:促成未成之美尽量完成,促成未起之美开始起步

促成未成之美尽量完成,即做好系统间的对接,完善接口数据标准,保证数据互联互通,促进医院信息系统的应用深度;促成未起之美开始起步,即挖掘信息化建设需求,帮助医院找到适合的解决方案和产品,拓宽医院信息化建设的广度。

从本质上看,大多数的HIS更换起于管理改变,止于文化认同!任何软件系统都是管理者管理文化的体现,任何意见和争端都是文化背景差异所致!HIS公司要理解服务对象的医院文化,输出优质的企业文化,在服务过程中与医院客户相互促进、共同升华,最终和医院建立“信息化建设命运共同体”,这才是一条共赢之道!

(HIS系统与医院信息平台的功能定位有关内容,得到薛颜波先生不吝赐教与指正,特此鸣谢!)

【作者简介】

吴恒,河南大学淮河医院党委委员、党办主任,1997年毕业于河南大学医学院临床医学专业。兼任中国研究型医院学会医疗信息化分会青年委员会副主任委员,河南省医院协会人工智能与临床大数据管理分会副秘书长、常务委员。

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【责任编辑:陈曦】

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评论 3

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  1. #1

    总体上讲得很认同,但是关于接口方面的事情,还是有不同的意见。如果无需HIS厂商配合甚至开发的接口,无偿开放无可厚非,但是现实往往是第三方厂商收取大额的项目费用,却要医院找HIS厂商无偿的按照对方的接口文档进行大量的适应性改造和开发接口。

    youyu_mala3周前 (07-17)
    • 我这里讲不用接口来绑架医院不是不要接口费,说的是收取合理的费用,按时完成接口。

      悟空1173周前 (07-17)
      • 这确实是个问题,不过费用是否合理这个很难界定。毕竟行业内没有一个很明确的计算标准。
        不过你说的问题也是实际存在的现象,部分厂商在自己服务不够完美的情况下,又希望能够拿到后续订单,确实存在一定的先发优势,但是这种优势也应该给与厂商

        youyu_mala2周前 (07-21)


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