接口费大家谈 | 吴恒：接口是信息化建设的一段弯路吗

来源：HIT专家网   作者：吴恒

【编者按】

接口费问题由来已久。医院对此怨声载道，厂商亦有苦难言。背后深层次原因到底是什么？如何根除这一行业痼疾？近日，《陈金雄：如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》一文发表后，引发行业热议。为此，HIT专家网开设“接口费大家谈”话题专栏，欢迎医疗信息化同仁们就此继续一起探讨，系统分析问题症结，共同求解行业难题。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。

近期，陈金雄主任文章《如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》引发“接口与接口费话题”的热议。“医院信息化建设苦接口久矣！医院苦接口费久矣！”医院信息化建设经过30多年的发展，目前已经进入智慧医院建设阶段。为何接口的问题久未解决？接口是信息化建设的一段弯路吗？就此笔者从“接口费乱象”的成因、发展趋势以及破解之道，谈谈自己的看法。

一、“接口费乱象”的成因

（一）接口的类型

为什么会产生接口？根本原因是系统之间数据交换的需求，因此接口的类型有两种，即政策性接口和业务性接口。

政策性接口，即按照政策文件需要，与核心信息系统进行数据交换而产生的接口。例如医保、医政、公卫等领域出台新政策，医院要执行相关政策，需要与核心信息系统进行数据交换。

业务性接口，即根据医院业务发展需要，与核心信息系统进行数据交换而产生的接口。例如开展新业务、购置新设备时，需要与核心信息系统进行数据交换。

（二）为何接口越来越多、越来越“乱”？

1.接口越来越多的原因有两个：

一是医改已经进入深水区，公立医院绩效考核、成本管控、医保支付方式改革等各项政策陆续出台，导致政策性接口增加。

二是医院进入高质量发展期，精细化管理的推进、新业务的开展需要购置新系统、新设备，导致业务性接口增加。

2.接口越来越“乱”的根本原因是标准执行不到位。

我国卫生信息标准化工作起步于2001年。通过前期的探索研究、积累经验，目前处于快速发展、重点突破阶段。截至2021年10月，全国已经发布基础、数据、技术、安全隐私和管理等5大类、共251项卫生信息行业标准和56项团体标准。但是，标准执行不到位一直是业内的痛点：

一方面，医院信息部门自身技术欠缺，导致对于标准“不知道、不熟悉、不掌握”；另一方面，个别企业贪图眼前利益，“浑水好摸鱼”，对标准“不遵守、不执行、不推广”。

二、“接口费乱象”的发展趋势

任何事情的产生、发展，必然遵循一定的规律。“接口费乱象”的发展，可分为四个阶段。

第一个阶段“杀疯了”。看到接口费这么大利润，很多企业冲上去，利用信息不对称“巧立名目、漫天要价”。

第二个阶段“赢麻了”。部分企业逐渐偏离自己的主业务，转而利用接口费“躺着”挣钱。

第三个阶段“emo了”。随着医院信息部门能力的加强，企业发现拿接口费“忽悠”不灵光了，而原来的主业务因为投入不足进展不大，逐渐丧失了竞争力，付出了巨大的机会成本。

第四个阶段“理性了”。部分企业在失望之余，市场也回归冷静，接口费逐渐走向正规、合理、正常。

三、“接口费乱象”的解决之道

“接口费乱象”的解决之道有两个：“有效的监督”和“自我革命”。

（一）有效的监督

一是强制性监管，即行业主管部门的监督。行业主管部门在新政策出台的同时，给出接口的技术标准，据此确定大致的工作量，规范厂商的接口服务，对于不合理的接口费进行纠正。

二是第三方监督，即学会（协会）开展第三方监督。确定工作量是接口费合理的关键，而学会（协会）作为第三方进行评判是公正的方式。由学会（协会）牵头成立课题组，组织医院及企业的技术骨干，根据国家或者行业颁布的标准，评估接口的工作量进而逐步规范接口费。

（二）“自我革命”

一是“练内功”，即医院信息部门的“自我革命”。要想不被“卡脖子”，信息部门必须自身强大，具体来说可从三方面着手：

1.技术掌控力。注重业务学习，把核心技术掌握在自己手里。难度不大的接口自己完成；有一定难度的接口在厂家的指导下完成；自己完成不了的接口也要全程参与，千万不要做“传声筒”、完全依赖厂家。

2.业务预判力。年初做信息化建设预算时，根据往年接口的工作量进行预判，将接口费预算单独列出，让医院领导层提前有心理预期，申请接口费时不至于被动。

3.标准执行力。医院信息部门要加强信息化相关标准的学习和掌握，方可在与厂家协商或者谈判时心中有数，根据标准合理确定接口工作量及费用。

二是“建生态”，即企业的“自我革命”。企业要树立“做正确而难的事”的理念，摒弃“接口费红利”和“技术单边主义”，在主业的研发和服务上发力，营造开放合作的行业生态。可分为以下两种情况：

对于行业头部企业：作为HIT的领军企业要有大格局、大智慧，在研发上持续发力，争取做到产品线的全覆盖，将接口内部消化，给医院提供一体化解决方案。同时在不涉及知识产权的前提下，对医院及中小企业开放技术，形成“百花齐放”的良好生态，实现多方共赢。

对于中小企业：中小企业的产品是为了解决医院的某一类业务，因此设计之初要特别注重系统架构的开放化、标准化，只有这样才能实现与医院核心信息系统的平稳对接。甚至更进一步，中小企业要主动与主流HIS厂商沟通预先做好接口，毕竟国内主流HIS厂商也就那么几家，从技术和成本上来看事半功倍。

最后回到开篇的问题，接口是信息化建设的一段弯路吗？笔者认为是必须要走的一段弯路。接口不会被“消灭”，而且还将长期存在，我们要做的是使之透明、使之规范，使之合理。   

终结“接口费乱象”是一场变革，不可能靠一两家企业或医院，也不可能靠一两种全新的技术，需要全行业的全面参与、持续发力、久久为功。这场变革的主要推动方，笔者更倾向于是企业。“科技向善”不但是一种社会责任，更是企业未来的一种核心竞争力。希望HIT企业（特别是头部企业）能秉承“科技向善”的理念，主动舍弃接口费虚高的眼前利益，精准平衡社会利益与商业利益，破解接口费“魔咒”，与医院一起构建信息化建设“命运共同体”。

【作者简介】

吴恒，河南大学淮河医院党委委员、党办主任，1997年毕业于河南大学医学院临床医学专业。兼任中国研究型医院学会医疗信息化分会青年委员会副主任委员，河南省医院协会人工智能与临床大数据管理分会副秘书长、常务委员。

【责任编辑：晓青】