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接口费大家谈 | 吴恒:接口是信息化建设的一段弯路吗

来源:HIT专家网   作者:吴恒

【编者按】

接口费问题由来已久。医院对此怨声载道,厂商亦有苦难言。背后深层次原因到底是什么?如何根除这一行业痼疾?近日,《陈金雄:如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》一文发表后,引发行业热议。为此,HIT专家网开设“接口费大家谈”话题专栏,欢迎医疗信息化同仁们就此继续一起探讨,系统分析问题症结,共同求解行业难题。投稿邮箱:gong_chen@HIT180.com。

近期,陈金雄主任文章《如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》引发“接口与接口费话题”的热议。“医院信息化建设苦接口久矣!医院苦接口费久矣!”医院信息化建设经过30多年的发展,目前已经进入智慧医院建设阶段。为何接口的问题久未解决?接口是信息化建设的一段弯路吗?就此笔者从“接口费乱象”的成因、发展趋势以及破解之道,谈谈自己的看法。

一、接口费乱象的成因

(一)接口的类型

为什么会产生接口?根本原因是系统之间数据交换的需求,因此接口的类型有两种,即政策性接口和业务性接口。

政策性接口,即按照政策文件需要,与核心信息系统进行数据交换而产生的接口。例如医保、医政、公卫等领域出台新政策,医院要执行相关政策,需要与核心信息系统进行数据交换。

业务性接口,即根据医院业务发展需要,与核心信息系统进行数据交换而产生的接口。例如开展新业务、购置新设备时,需要与核心信息系统进行数据交换。

(二)为接口越来越多越来越

1.接口越来越多的原因有两个:

一是医改已经进入深水区,公立医院绩效考核、成本管控、医保支付方式改革等各项政策陆续出台,导致政策性接口增加。

二是医院进入高质量发展期,精细化管理的推进、新业务的开展需要购置新系统、新设备,导致业务性接口增加。

2.接口越来越“乱”的根本原因是标准执行不到位。

我国卫生信息标准化工作起步于2001年。通过前期的探索研究、积累经验,目前处于快速发展、重点突破阶段。截至2021年10月,全国已经发布基础、数据、技术、安全隐私和管理等5大类、共251项卫生信息行业标准和56项团体标准。但是,标准执行不到位一直是业内的痛点:

一方面,医院信息部门自身技术欠缺,导致对于标准“不知道、不熟悉、不掌握”;另一方面,个别企业贪图眼前利益,“浑水好摸鱼”,对标准“不遵守、不执行、不推广”。

二、接口费乱象的发展趋势

任何事情的产生、发展,必然遵循一定的规律。“接口费乱象”的发展,可分为四个阶段。

第一个阶段“杀疯了”。看到接口费这么大利润,很多企业冲上去,利用信息不对称“巧立名目、漫天要价”。

第二个阶段“赢麻了”。部分企业逐渐偏离自己的主业务,转而利用接口费“躺着”挣钱。

第三个阶段“emo了”。随着医院信息部门能力的加强,企业发现拿接口费“忽悠”不灵光了,而原来的主业务因为投入不足进展不大,逐渐丧失了竞争力,付出了巨大的机会成本。

第四个阶段“理性了”。部分企业在失望之余,市场也回归冷静,接口费逐渐走向正规、合理、正常。

三、接口费乱象的解决之道

“接口费乱象”的解决之道有两个:“有效的监督”和“自我革命”。

(一)有效的监督

一是强制性监管,即行业主管部门的监督。行业主管部门在新政策出台的同时,给出接口的技术标准,据此确定大致的工作量,规范厂商的接口服务,对于不合理的接口费进行纠正。

二是第三方监督,即学会(协会)开展第三方监督。确定工作量是接口费合理的关键,而学会(协会)作为第三方进行评判是公正的方式。由学会(协会)牵头成立课题组,组织医院及企业的技术骨干,根据国家或者行业颁布的标准,评估接口的工作量进而逐步规范接口费。

(二)自我革命

一是“练内功”,即医院信息部门的“自我革命”。要想不被“卡脖子”,信息部门必须自身强大,具体来说可从三方面着手:

1.技术掌控力。注重业务学习,把核心技术掌握在自己手里。难度不大的接口自己完成;有一定难度的接口在厂家的指导下完成;自己完成不了的接口也要全程参与,千万不要做“传声筒”、完全依赖厂家。

2.业务预判力。年初做信息化建设预算时,根据往年接口的工作量进行预判,将接口费预算单独列出,让医院领导层提前有心理预期,申请接口费时不至于被动。

3.标准执行力。医院信息部门要加强信息化相关标准的学习和掌握,方可在与厂家协商或者谈判时心中有数,根据标准合理确定接口工作量及费用。

二是“建生态”,即企业的“自我革命”。企业要树立“做正确而难的事”的理念,摒弃“接口费红利”和“技术单边主义”,在主业的研发和服务上发力,营造开放合作的行业生态。可分为以下两种情况:

对于行业头部企业:作为HIT的领军企业要有大格局、大智慧,在研发上持续发力,争取做到产品线的全覆盖,将接口内部消化,给医院提供一体化解决方案。同时在不涉及知识产权的前提下,对医院及中小企业开放技术,形成“百花齐放”的良好生态,实现多方共赢。

对于中小企业:中小企业的产品是为了解决医院的某一类业务,因此设计之初要特别注重系统架构的开放化、标准化,只有这样才能实现与医院核心信息系统的平稳对接。甚至更进一步,中小企业要主动与主流HIS厂商沟通预先做好接口,毕竟国内主流HIS厂商也就那么几家,从技术和成本上来看事半功倍。

最后回到开篇的问题,接口是信息化建设的一段弯路吗?笔者认为是必须要走的一段弯路。接口不会被“消灭”,而且还将长期存在,我们要做的是使之透明、使之规范,使之合理。   

终结“接口费乱象”是一场变革,不可能靠一两家企业或医院,也不可能靠一两种全新的技术,需要全行业的全面参与、持续发力、久久为功。这场变革的主要推动方,笔者更倾向于是企业。“科技向善”不但是一种社会责任,更是企业未来的一种核心竞争力。希望HIT企业(特别是头部企业)能秉承“科技向善”的理念,主动舍弃接口费虚高的眼前利益,精准平衡社会利益与商业利益,破解接口费“魔咒”,与医院一起构建信息化建设“命运共同体”。

【作者简介】

吴恒,河南大学淮河医院党委委员、党办主任,1997年毕业于河南大学医学院临床医学专业。兼任中国研究型医院学会医疗信息化分会青年委员会副主任委员,河南省医院协会人工智能与临床大数据管理分会副秘书长、常务委员。

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【责任编辑:晓青】

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