熙牛医疗墙辉：双中台如何成为医疗数字化转型最佳实践｜元璟科技十人谈

来源：HIT专家网  供稿：熙牛医疗

“传统的医院信息系统都是按版本交付的，每个版本上线之后，都受到其底层技术架构的约束，系统能力有明显的天花板、升级换代的成本很高、无法实现版本的平滑过渡。这种交付模式在过去以单机构建设模式为主的时代或许还能勉强应付，而在面向集团化、区域统建的新建设模式时，就必须引入全新的持续迭代交付模式。”

对于技术老兵们来说，医疗信息化是“双中台”实践的新阵地。作为阿里巴巴中台战略最核心的践行者，墙辉（玄难）于2020年创办“来未来科技”，同年收购“熙牛医疗”，将来自大平台的战略、产品和技术思路带入医疗卫生行业。

墙辉认为，熙牛医疗引入双中台建设方法论和与之配套的业务建模、架构设计和软件工程方法，通过平台与业务分离、业务与业务隔离的机制，以及云原生、微服务、多集群架构的支撑，系统上线后还可以随着业务的发展和变化持续迭代和演进。

熙牛医疗致力于“数字化赋能智慧医卫”，经过几年的深耕与实践，在浙江大学医学院附属第一医院、复旦大学附属中山医院、北京协和医院、中国中医科学院广安门医院、贵州医科大学附属医院、湖南省胸科医院等多家头部三甲医院，进行智慧医院数字化解决方案的落地实施；在浙江天台、云南巍山、陕西子洲等上线“云上医共体”；在杭州市余杭区实践区域医卫健一体化建设，这都意味着双中台在医疗卫生行业的探索初见成效。

元璟资本于2020年投资来未来科技，伴随公司一路成长。近期，我们与创始人墙辉聊了聊“中台”在医疗卫生行业的扎实落地。“整体来看，分工、协作、共享，范围越大越好，可以在更大范围内去做需求和供给的匹配，效率是最高的，这也是中台的价值。”墙辉说。“目前，业务和数据双中台的建设思路，已被证明在医疗卫生行业中发挥了巨大优势，意义巨大，门槛也很高。”

以下为访谈内容

Q：元璟资本  A：墙辉（玄难）

中台的核心是分工、协作和共享

Q：谈到来未来科技所带来的创新，就一定会提到中台，有时候人们提到企业组织变革，也会提到中台，但这两个概念其实并不相同，您所认为的中台是什么？

A：中台的出现，其实是社会、行业、企业发展到一定阶段的结果。中台最核心要解决的是一个产业、行业、企业内部的分工、协作和共享的问题，是企业之间、行业之间的客户共享、资源共享、能力共享的一种协同支撑体系，用来提升整个社会、行业和企业的运行效率。它并不只是一个概念，而是实实在在的产品。当然，要让中台能很好地落地实施也需要与之匹配的组织形态。

Q：来未来科技为什么选择将中台先在医疗卫生行业落地，它的“落地”又具体包括哪些必要的环节？

A：当前我国医疗卫生行业正在经历前所未有的变革，医疗卫生体制改革已进入深水区，行业的核心资源正在通过各种组织形态进行汇聚与集中。不论是国家医学中心、区域医疗中心建设，紧密型县域医共体建设还是紧密型城市医疗集团建设，都将给这个行业带来长期而深远的影响。业务规模成倍增加、业务复杂度急剧提升、业务创新需求日益迫切，再加上高质量发展政策的引领和推动，业务协同、资源共享、创新发展的需求井喷，就更需要切实有效的手段降本增效。

与此同时，整个社会正在经历数字化转型历史性大浪潮的冲击，各行各业都在重建行业级别的数字化基础设施、重构数字化业务支撑体系。在这种大趋势下，医疗卫生行业需要的不再只是传统的信息化建设方法和工具，而是需要引入数字化转型方法论的指导和对应的数字新基建。从熙牛医疗这些年在医疗卫生行业的探索和实践来看，“双中台”是行业数字化转型的最佳实践。而双中台要在医疗卫生行业落地，我们认为需要经过如下几个必要的环节：

第一，把医疗卫生行业当作一个整体来看，从经营要素、经营过程到经营决策进行一体化建模；建立从战略规划到计划、执行、跟踪、调整，然后是度量和评价，最后又回到战略规划的经营闭环。

第二，建立保障系统稳定运行，满足国家信创要求的云原生、服务化、多机房容灾的基础底座。

第三，建立开放、可持续演进的双中台联动技术框架，建立多方协作机制，持续为客户提供服务。

Q：可是面对医疗卫生行业这么复杂的业务体系，要如何进行业务建模呢？

A：在我们看来，不论是医疗机构还是企业，本质其实是相似的，我们要采用严谨的业务分析与建模方法，找到他们之间的共性规律：

一是经营要素：你准备提供什么产品服务给谁，需要什么样的人、财、物等生产资料。

二是组织能力：如何把生产资料进行有机的组织，形成差异化的企业能力，更好地满足客户（患者）的需求。

三是经营过程：我们要去识别和分析医疗机构有哪些业务，每一个流程有哪些业务环节、需要哪些生产资料，我们要通过分析和建模，把业务完整地数字化。

四是经营决策：为所有的业务过程建立监测指标和评价体系，持续地通过数据来监测和评估，并不断地优化业务流程。

整体来看，分工、协作、共享，范围越大越好，可以在更大范围内去做需求和供给的匹配，效率是最高的。以余杭区为例，区域内所有的公立医院统建一个中台，所有的患者信息共享、医疗资源共享、业务经营协同都基于中台开展，效率就会更高。所以，中台首先是要根据这个行业的共性规律去建模。

行业需要稳定、开放、可演进、高效协同的数字新基建

Q：医院的信息化建设在之前已经有一定的基础，各类用户都有不少软件系统可以使用，但熙牛医疗希望更整体性地解决效率问题？

A：以前医院做信息化，常常是解决局部问题。但是每个局部的最优，叠加起来并不一定是全局最优。目前来讲，能真正落地提供行业整体解决方案的公司其实不多。

医疗业务的复杂性决定了信息服务既不能单纯使用定制化开发模式进行交付，也不能单纯使用标准产品化模式进行交付。尤其是当医院进入多院区、集团化、区域一体化阶段后，业务需求的复杂多变对信息服务的交付模式带来了新的巨大挑战。层出不穷的政策与监管要求、个性多样的专科专病业务需求、日益增长的业务与经济运行压力，都需要信息系统能快速响应业务变化、兼容业务个性差异，以及充分挖掘数据价值为业务赋能。

在我看来，医疗卫生行业供给侧改革需要稳定、开放、可演进、高效协同的数字新基建，而双中台建设方法论是医疗卫生行业数字化基础设施构建的有效途径。

Q：从目前看，“走在前面”的医院，已经展开了哪些创新？

A：这一部分主要是全国头部的三甲医院和走在改革前列的区域卫健，他们认可并相信我们的双中台方法论和技术能力。目前看来主要有三类典型的建设场景。

第一，多院区医院集团建设。很多全国头部医院在跨地区建设分院，“多院区集团化管理”是这类大型三甲医院的典型需求。以浙大一院为例，熙牛医疗助力其实现四大医疗院区信息一体化管理，医疗资源的全局共享与优化调度，医疗质控和运营管理同质化。

第二，县域医共体建设。以浙江省天台县“云上医共体”为例，熙牛医疗基于一朵健康云重构了医共体核心业务系统，实现了1家县人民医院、15家社区卫生服务中心和乡镇卫生院、104家社区卫生服务站和村卫生室共用一套医卫健一体化系统。将原来分散的医疗卫生机构联结成一张辐射全县的医疗卫生服务高效协同网络，实现系统集约建设、资源统一调度以及业务统一监管，真正达成医共体建设“一家人、一盘棋、一本账”的总体目标。

第三，区域一体化建设。熙牛医疗承建的余杭区医卫健一体化项目，通过余杭区统建的数字新基建，实现区域内三个医共体在智慧医院、智慧卫监、数改多跨创新场景等应用的统一规划与集约建设，通过数字化手段推动优质医疗资源下沉与共享，还为紧密型城市医疗集团建设打下了坚实的数字化基础设施。

我们认为，不论是医共体、城市医疗集团还是区域一体化，都还是一个相对小的闭环。随着供给侧改革的不断深入，一定会出现更广域的开放性连接与更大的闭环。比如北京协和、复旦中山、浙大一院这样的国内顶级医院，会跟区域医疗中心、县域医共体、城市医疗集团以及其他医疗与健康服务机构进行连接，这其实就是我们常说的产业互联网。

Q：熙牛医疗近期中标贵州医科大学附属医院，这个案例又具有什么样的代表性？

A：贵州医科大学附属医院的核心业务系统是十年前启用的，随着医院规模的变化、人员的变化、建筑布局与业务流程的变化，原来的系统已经很难适用，更无法支撑国家区域医疗中心建设和高质量发展的要求。

核心业务系统管理医院的核心资源和主业务流程，如果把医院比作一座城市、把数字化体系比作城市的交通网络，那么核心业务系统就相当于路网中的主干道，牵一发而动全身。主干道的顺畅运行，才能让整座城市的交通运转有序和高效。

这次医院经过严谨、规范、细致地调研、论证与选型，选择与熙牛医疗合作共建新一代医院核心业务系统，不仅是为了满足医院当下的业务需求，还要满足未来长期的业务持续演进需求。所以我们交付给贵医的并不是一个固化的产品，而是一个可持续迭代的服务体系，助力贵医长期可持续高质量发展。

当然，贵医对贵州全省其他医疗机构有着巨大的辐射能力和标杆效应。下一步，我们还将与贵医紧密合作，利用云计算平台和双中台的能力，把贵医的业务数字化体系向医联体成员进行延伸服务，直接享受与贵医同质化的患者服务、临床诊疗以及运营管理数字化服务。

双中台建设四大核心特性，第一个就是稳定

Q：不同于笼统的“中台”提法，双中台的提出，对于医院来讲，在实施上会强调什么特点？

A：在业务分析和建模的基础上，我们需要合适的技术框架来承载。分别是业务中台技术框架和数据中台技术框架。从业务的角度，我们分为底层的经营要素数字化，然后是组织能力产品化，再通过流程串接实现不同的业务，最上面是各种形态的用户交互。同时，业务数字化过程中产生了大量的数据，要把这些数据清洗和治理，形成数据资产。最终，业务中台和数据中台要实现联动，才能支撑上层的经营决策智慧化。

Q：因为涉及复杂的业务流程和庞大的动态数据，双中台在医院实践中的落地其实要求非常高，这个特性和难点主要是什么？

A：首先，要让核心业务系统能随着医疗机构和行业的发展而持续演进，中台就必须具备四个核心特性：稳定性、开放性、可演进和高效协同。这四个特性是构建所有大型数字化基础设施和应用体系所必须具备的特性。

其次，要为医疗机构数字化实现整体设计，就需要对医疗机构的业务与经营管理体系有一个宏观且整体的理解，包括：如何从战略规划去提供基础能力，怎么在做业务执行时为成本核算奠定基础，在度量和评价业务时要依据哪些基本要素等，这些东西都不只是技术设计。因此，一个纯技术的人员很难理解中台的设计，他需要具备对医院整体的、科学的、全方位的理解与认知，才能做整体设计。因此，对业务理解的深度、业务建模的能力以及架构设计的能力要求都非常高。

熙牛医疗核心团队有12年电信行业核心业务系统省级统建的建设经验、10年互联网行业的实践，再加上在医疗卫生行业5年的探索，我们认为在双中台建设方法论指导下进行业务分析与架构设计是分析解构大规模复杂业务体系、构建产业互联网的有效路径。我们也和多家头部三甲医院建立战略合作，融合他们多年的经营管理经验和业务创新能力，一起打造双中台。

Q：熙牛医疗今年在医疗卫生行业领域有怎样的业务规划？

A：我们今年有多个项目在并行交付，全国区域布局也在不断扩大和深入，已在10个省市有项目落地。我们的理念不断被行业认可和接受，产品也在成熟度上迈上一个新的台阶。我们认为这个市场不会是线性发展，更多头部客户的加入会带来爆发式的增长。

Q：之前您提到过熙牛医疗三步走规划，这个计划有没有时间表？

A：熙牛医疗的发展是有一个三步走规划的，这也是我们的公司愿景：

第一步是医疗机构数字化建设，包括头部大型三甲多院区医院集团和单体医院的数字化。

第二步是紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体的数字化建设，并实现国家医学中心、区域医疗中心、紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体之间的链接，构建医疗健康服务生态。当然这两步没有严格的时间分界线，我们现在是同时在做。

第三，我们希望在未来5-10年，再上一个台阶，实现医疗知识产品化、产业化和普惠，这属于生产力的升级，对整个行业发展会产生更大的助力。熙牛医疗最终希望能助力构建医疗大健康产业互联网，打造一个医疗知识的数字化、产品化、产业化平台，实现优质医疗资源和能力的普惠。

我们对自己的定位是：在数字空间的大型建筑设计师、大型建筑施工队和工程机械制造商。这听上去很朴实，但是真的非常重要。

【责任编辑：晓青】