【吴坤专栏】坚持“量体裁衣”和“独立自主”，从工程师视角谈医院信息化建设

来源：HIT专家网 作者：吴坤

【编者按】

在2021年HIT热点趋势研讨会上，针对“新的技术与应用环境下，医院信息化建设应由谁主导？医院还要不要主导？还能不能主导？如何主导？以及主导什么”这一系列问题，与会嘉宾进行了精彩分享。从会前到会后，HIT专家网连续不断地收到读者针对这一系列问题的来稿，足见这一话题在业界引发的强烈共鸣。

HIT专家网专栏作者吴坤再次发来稿件，阐述他的观点。我们也期待更多作者、读者围绕这一话题发表见解。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com

在未来的医院信息化建设中，医院方应如何争取更多的主动性，如何摆脱完全依靠“买买买”的模式，是近段时间业界谈论得比较多的一个话题。很多专家人士发表了自己的看法，并提出了一些比较好的意见。本文将从医信工程师的视角出发，结合笔者多年的工作经历，从技术角度进行分析，以期对行业同道有所启发。

我们之所以对这个问题进行了大量的探讨，首先是因为它关乎到行业的长远发展，其次是由于医疗行业的特殊性使得这个问题由来已久，且一直未能从根本上得到解决。而医院信息部门要开展工作，必然要面临这些问题。尤其是在近两年行业信息化建设呼声高涨的背景下，很多矛盾已经越来越突出。

问题重重的医院信息化

经过30多年的发展，信息化几乎渗透到了医院内部各个方面。不管是医疗业务，还是财务、人事、物资设备、药品耗材管理等，都离不开信息系统和信息化的支撑。这在无形之中给信息部门施加了巨大的压力：信息化工作的任何失误都有可能直接影响到医院的正常运转。特别是医疗行业事关人民群众的生命健康，能够想象医院信息化工作的责任重大，风险也随之提高。

医院信息化的目的是支撑医院管理，以患者为“核心”，为临床人员服务。临床人员是信息系统最主要的用户，临床科室的支持和配合对于医院信息化工作的成效影响重大。但在实际工作中，临床人员往往希望信息部门无条件地配合其工作，甚至不顾相关的管理规范，这就使得临床科室与信息部门之间有时会存在矛盾。

而从供给方来看，与互联网行业或其他科技公司相比，多数HIT公司在企业盈利、技术积淀、人才汇聚能力等方面相对较弱，技术实力比较落后，产品研发依然是沿用上个世纪的陈旧技术，在应对复杂的医疗业务需求时经常有力不从心之感，不能为医院信息部门提供足够的支持。

从医院信息部门自身的情况来看，很多医院信息部门的人员组成比较复杂，计算机专业出身的并不多，技术实力有限。但信息化工作又不同于其他工作，技术门槛比较高，专业性要求高。目前，有相当一部分的医院信息部门不具备独立研发和专业化安全运维能力。此外，由于行业特性，医院为员工提供的平台和资源主要倾向于医护人员，信息部门能够从医院获取的平台资源极为有限，因而信息部门工程师的个人进步和成长相对更为艰难。

正确认识发展中的问题与机遇

面对医疗信息化行业中长期存在的这些问题，我们需要思考其根本原因，以找到解决问题的举措。

首先，这些问题与信息化工作的本质属性相关。医疗信息化工作的直接目标是利用信息技术来支撑医院管理。单就医院管理工作而言，已经十分复杂；同时还要求掌握相当高程度的信息技术，并合适、合理地运用到医院管理活动中，这个难度又再次提升了。不仅仅是在医疗行业，很多行业的信息化工作都会存在这样的现象。

其次，就是医疗行业封闭、复杂的特殊性。医疗信息化行业的技术之所以落后，重要原因之一在于医疗业务的特殊性与复杂性，较高的专业门槛使得行业呈现一定的封闭性，很多IT新技术、新产品难以被快速引入与应用。举一个简单的例子，人工智能已在多个行业应用得风生水起，虽然在某些医疗业务场景中，人工智能辅助诊断系统的诊断效率和准确性也已可以媲美人类医生，但其落地应用的步伐始终还是比较迟缓。

第三，长期以来以外购为主的信息化建设模式存在弊端。“买买买”模式使得医院内部运行的软件系统来自于不同的HIT公司。由于行业和医院没有提供统一的规范标准，系统与系统之间数据不能互通，导致医院内数据孤岛现象非常严重，为医院信息化的进一步推进制造了困难。而且在这种建设方式中，医院信息部门的实际参与度不高，特别是在核心技术方面更是少有参与，几乎依赖公司方来主导。这就使得信息部门工作比较被动，遇到问题，或者有新的业务需求时，只能靠“等”。合作公司的服务水平在很大程度上决定了信息部门的工作质量。

整个社会以及医院管理对医院信息化提出了更高的要求。已经完成基本信息化建设的医院，开始转入“智能化”建设内容。互联网行业的产品随处可见，互联网产品的性能、人性化体验之好，不断冲击着医院信息化用户的需求。这些外部因素，像一只巨大的推手，推动着医疗信息队伍往前奔跑。

医院信息部门如何才能更好地开展工作？

分析完上述问题和原因之后，我们是否能够找到根源性解决问题的办法，能够达到一劳永逸的成效？答案可能是否定的，但是我们应该找到能够尽量靠近这一目标的举措：

1.培养人才队伍，处理好人才“博”与“专”的问题

医疗信息化行业的很多问题，要么涉及技术，要么涉及管理。不管是什么问题，必须要有专业化、技能扎实的人才队伍来解决和应对。所以，信息化建设的首要问题就是人才队伍建设。我们在培养人才时要特别注意一点，也即处理好“博”和“专”的问题。信息技术不可能存在全才，必须要进行“专业化”的学习和培养。数据库、网络安全、系统运维、软件研发，每一个方面都是一门极其专业的学问。医信工程师一定要立足本专业，切忌什么都学一点，好像什么都会，实则哪一块都不精通。

2.建好数据平台，抓好技术规范

要解决医院内部的数据孤岛问题，必须建好数据平台。通过数据平台的建设，实现院内系统互联互通，使得医院内部人员都能在数据相关技术的应用上赢得更好的主动性。不同系统之间的通信接口、业务流程再造，需要医院信息部门制定好接口规范。医院应根据自身需要和行业标准制定医院数据通信规范标准，后续所有公司的开发均应参照该标准。医院目前比较混乱的开发现状将大为改观。

3.做好“价值观”普及工作

医疗信息化和信息部门的工作，其价值如果难以得到体现和认同，特别是医院领导层的认同，将非常不利于这项工作的长远开展。所以，建议医院信息部门一定要做好“价值观”普及工作，通过大量的宣传，甚至可以开展“医疗信息文化宣传周”等类似活动，利用一些实际案例、具体数据等真实客观的内容，将信息化的价值和功效通俗化地告知医院工作人员，慢慢地在医院树立起信息化的价值动力，让信息工程师成为医院的核心主力人员，受人尊重。

4.积极接纳和拥抱新技术

对于新技术，医院信息部门要积极接纳，特别是很多适用于互联网行业的新技术，能够提供高性能、稳定性和安全性效果，运用在医疗行业将会提供更好的体验。

5.自力更生、独立自主地开展工作

医疗信息化工作切忌盲从。不同医院有其自身特点，三甲医院的优势，二级医院是不具备的。医院信息化建设要结合自身的情况，包括医院能够承担的经费支出、技术力量等因素，选择合适的公司和产品。医院信息部门要分析自身业务的需求和未来的发展变化因素，确保医院的利益最大化，时刻牢记“量体裁衣”和“独立自主”并重。

【作者简介】

吴坤，计算机专业硕士，华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心软件工程师。专业计算机程序员，医疗信息技术推广者，积极参与社会活动，热衷于以信息技术提高医疗行业服务质量和改善患者就医体验。

【责任编辑：秦勉】