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【刘新平专栏】数字化医院转型系列(五):数字说话,从3个实例“算一算”智慧医院的价值

来源:HIT专家网 作者:刘新平

【编者按】

本文是【刘新平专栏】数字化医院转型系列的第五篇。在这篇文章中,刘新平主任通过3个具体案例,具体细致地分析测算了相关信息系统建设的经济效益,充分显示了智慧医院建设在提高效率、降低成本、减少差错、提高患者满意度方面带来的经济效益和社会效益,用数据说话:“信息烧钱”是人们认知上的误区。

刘新平主任更希望通过本文对业界同仁发出呼吁:在积极推进信息化建设进程的同时,不要忽略信息价值的挖掘与展现。

河北省人民医院信息管理处处长 刘新平

国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》中指明了智慧医院建设在公立医院高质量发展中的支撑作用。那么,“智慧医院”建设在医院发展中究竟发挥了什么样的作用?这是HIT人一直在思考、也是一直想表达出来的问题。

信息技术是解决质量和效率问题的利器。每上一个系统、解决一个需求、增加一个模块、完成一个数据交互流程,都需要信息管理团队、职能管理团队、工程师团队用智慧和汗水分析问题、解决问题,好比解答一道复杂的数学问题,需要建立数学模型,寻求公式与算法,并把它计算出来、得到验证后,再广泛应用解决批量问题。

信息技术日积月累地打通流程堵点、优化管理环节,逐渐使工作规范化、自动化、智能化,最终悄无声息地转化为生产力,转化为医院高质量发展中的新动能。信息化带来的效益是多方面的,有提高效率、降低成本、提高质量方面的,也有提升管理水平、辅助科学研究方面的,也有提高患者满意度、惠及社会的。

本文谨从医院运营角度,就易见的提升效率、降低成本、释放医疗资源等方面,并选取智慧医院体系中常规使用的系统和流程,通过总结分析运行数据,探索表达信息系统价值的方法,为信息化建设项目立项的科学决策提供论证的入手点。为便于统计,在下文列举的三个案例中,统一将信息系统生命周期按8年计算,医护技人员的工作时间按8小时/工作日计算,每年按250个有效工作日计算。

案例一:医院信息系统与医保中心互联互通的价值分析

2016年9月之前,笔者所在医院的医保患者住院数据是通过人工逐条转录的方式上传到医保中心的。当时住院处设置了医保转录岗位,配备4名人员专职转录非药品医嘱的数据;药学部设置了医保转录岗位,配备3名人员专职转录药品医嘱数据。按照平均10万元/人/年计算,每年的人力资源成本是70万元。医保出院结算的等待时间为72小时,也即患者出院后需要先回家,等三个工作日后再来院结算。在人工转录过程中还会偶发转录错误的情况,此时更容易引起患者的不满和投诉。

2016年9月、2018年5月,医院先后与省、市医保中心动态库对接,率先在河北省实现了医院患者数据与医保中心数据的互联互通。每日24点,系统将当日发生的数据实时上传,患者出院时实时上传当日发生的数据即可结算,从下达出院医嘱、科室审核出科、住院处结算,整个流程缩短至两个小时左右完成,基本实现了医保患者的出院即时结算。

通过上述举措,医院每年可节约人力资源成本70万元,在信息系统生命周期内,总计将直接节约人力资源成本70万元/年×8年=560万元。更重要的是,医保患者的出院结算等候时间从原来的72小时缩短到2小时,大大提高了患者满意度,产生了良好的社会效益。

案例二:LIS系统与医生工作站互联互通的价值分析

2016年之前,医院检验科里有一张超级大的工作台,非常醒目。每天下午,就有两名穿蓝色工装的辅医工作人员在工作台前按照科室分发检验报告,一个科室一排,非常壮观。根据2016年数据统计,全院住院患者的检验报告量大约为2000张/工作日,检验科一般需要花费一个下午的时间打印、分发检验报告。其中,打印并按科分类需要2个小时左右,逐科送达又需要2个小时左右。从检验报告审核完成到送达科室,一般需要2-4个小时左右,工作量大时经常发生送错、送丢的情况。

2016年,医院上线了互联互通的新业务系统,实现了检验结果批量自动审核、自动回传医生工作站,结束了人工审核、打印、分送检验报告的时代,错送、漏送情况得到了彻底解决。检验报告审核完成后,立即回传到医生工作站,所需时间均在2分钟之内。医生收到检验报告的时间平均缩短了3小时,为缩短平均住院日做出了贡献,同时释放了医疗资源。

影响患者住院日的因素较多且较为复杂,医生只有取得了住院患者的检验报告才能做出诊断并进行下一步治疗。因此,检验报告是否能快速回传至医生工作站是影响平均住院日的关键影响因素之一,在本案例中,假设检验报告送达时间对平均住院日的影响系数为10%。按医院住院患者的检验业务量为500人/工作日计算,在信息系统生命周期内将释放医疗资源:500人/工作日×3小时/人×250个工作日/年×8年×10%=300000小时=12500天;按照患者平均住院日为10天计算,医院在8年间释放的医疗资源可以多收治1250名患者,医疗服务总量得以增加;按照患者住院次均费用为1万元计算,8年间预计可贡献的经济效益约为1250万元。

检验报告的智能审核,节约了工作人员的工作时间。以2016年全院住院患者检验报告量2000张/工作日、每份检验报告审核时间0.5分钟计算,每个工作日的审核时间为1000分钟,也即16.6小时,约合两个人的有效工作时间。在信息系统生命周期内预计可节约16.6小时/工作日×250个工作日/年×8年=3.32万小时,合人力资源16人/年。按照人力资源成本15万元/人/年计算,总计可节约人力资源成本约为16人/年×15万元/人/年=240万元。

另外,还有2个检验报告分发岗位“消失”了,按照该岗位人力资源成本2万元/人/年计算,在信息系统生命周期内总计可节约人力资源成本约为2人×2万元/人/年×8年=32万元。

综上,互联互通并带有智能审核的新系统提高了工作效率,减少了差错,降低了人力成本,为缩短平均住院日、提高医疗资源利用率、提高服务总量做出了贡献。

案例三:无纸化病案归档的价值分析

在实现无纸化病案归档之前,每名患者至少需要医生拿出2个小时手工整理病历,粘贴化验单、心电图等不规范表单。笔者所在医院每年收治患者为8万人次,意味着每年需耗费医生16万小时的时间整理病历,合80人/年。

实现了无纸化病案归档后,医生只需提交、审核质控病历,在30分钟内即可完成。每名患者可节约医生1.5个小时的时间,相当于每年节约60人/年,医生的人力资源成本按20万元/年计算,每年即可节约1200万元的人力资源成本。

纸质病历按照每份50页计算,8万名患者每年使用纸张400万页,约合12.4万元;据不完全统计,400万页纸张消耗硒鼓2667支(按一支硒鼓打印1500页计算),合成本27.2万元(按国产硒鼓102元/支计算);假定打印机的寿命为8年,按全院配备病历打印机120台、每台打印机1500元计算,8年间可以节约18万元。

在信息系统生命周期内,预计将节约人力资源成本1200万元/年×8年=9600万元、纸张成本12.4万元/年×8年=99.2万元、硒鼓成本27.2万元/年×8年=217.6万元、打印机成本18万元,合计9934.8万元。

医生的时间是医院最宝贵的医疗资源。实现无纸化病案归档后,大大节约了医生的时间,节约了纸张和打印机耗材,也节约了纸质病历时代所需的巨大仓储空间。这些资源的释放已经悄无声息地转化为医院对患者诊治的承载能力,创造了社会效益和经济效益。

对上述案例的说明和一些思考

如表1、表2所示,按照笔者所在医院的信息化投资,以上3个案例涉及的医保接口、LIS系统及互联互通、无纸化病案归档系统及全流程改造、电子签名服务费、无纸化归档后需配套的移动查房车、终端设备、其他成本等信息化建设及运维费用,在8年间的总投资预估在500万-700万元。而由此产生的效益,除患者满意度提升等社会效益外,直接经济效益为560万元+272万元+9934.8万元=10766.8万元,约合1.08亿元;同时,由此释放的医疗资源预计可多收治1250位患者。效益和投入比约为15.38-21.53倍。医院运营中任何一项业务的效益投资比,可能都难以比信息化建设的效益投资比更高。

不过需要指出的是,上述案例涉及的数据为预估的测算数据,未计算信息系统全生命周期运行期间患者人数的变化和不同时期成本的浮动。医院不同、区域不同、发展阶段不同,测算数据均会有所差异。

表1 本文案例经济效益分析测算表

注:1.以上数据为测算数据,忽略信息系统全生命周期运行期间患者人数的变化和成本的浮动。
2.统一将信息系统生命周期按8年计算,医护技人员的工作时间按8小时/工作日计算,每年按250个有效工作日计算。
3.“预计释放医疗资源转化为增加的服务总量”1250人次未参与“预计效益投入比”的计算。

表2 本文案例社会效益贡献评估表

注:“√” 表达对医疗机构社会效益的贡献。

信息技术的运用能力已成为各行各业的核心竞争力之一,同样也是医院高质量发展的核心竞争力之一。上述三个案例仅仅为医院信息系统数十条流程中的一条,为数百个功能点中的一斑。通过分析,可见智慧医院建设在提高效率、降低成本、减少差错、提高患者满意度方面带来的经济效益和社会效益,可见系统智能化在支撑医院运行中潜在的巨大价值。

在医院的数字化转型中,医院管理者要充分洞察智慧医院建设和发展所带来的变革背后的价值。在信息技术逐渐转化为生产力的同时,医院的业务职能管理部门、人力资源管理部门、绩效管理部门等要敏锐跟进智能化带来的变化,提高医院精细化管理水平、提高工作效率,及时将优化后的资源转化成其他能力。

对于医院信息管理部门而言,在积极推进信息化建设进程的同时,不要忽略信息价值的挖掘与展现,让更多的人了解电脑屏幕上一个图标背后的巨大价值。在此基础上,要更加科学、更加深入地做好信息系统的投资必要性和可行性论证,将简单定性的论述,提升到可定量说明信息系统在质量和效率方面投入产出比的高度。

以前之所以总是说“信息烧钱”,是因为信息化的价值没有得到应有的展现。相信通过我们信息人的不断努力,将逐渐走出“信息烧钱”的误区,将智慧医院建设引导到理性健康的道路上来。

点击链接,阅读刘新平主任数字化医院转型系列文章)

【作者简介】

刘新平,2015年至今任河北省人民医院信息管理处处长;2002—2014年曾任河北省人民医院医疗设备处处长。社会任职:河北省卫生信息协会副会长、河北省临床医学工程学会副秘书长、河北省临床医学工程学会信息化分会副主任委员。

发表论文20余篇,获河北省科技进步二等奖一项、河北省医学科技一等奖一项,主持在研《新冠肺炎疫情下医学影像检查自助就诊模式的研究》《医疗废弃物信息化监管平台在疫情防控体系中的建设与应用》等项目,设计并主持开发医疗设备类资产管理信息系统、医院物流供应链管理云体系、生命支持与急救设备管理系统、合理收费审计管理系统等多个业务系统。

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【责任编辑:秦勉】

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