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立足“三本、三化”,呼吁建立国家统一的全民电子病历基础数据库

来源:HIT专家网      作者:倪荣

浙江省卫生信息中心原主任 倪荣博士

前几日,《经济观察报》刊登了《前浙江省卫生信息中心主任倪荣:全国统一电子病历技术上没问题,利益共赢才是关键》的报道。后来,有朋友给我发来今日头条的全文转发,文章后面的几十条评论引起了我的关注和重视。为此,从大众阅读视角补写几句。

我认为,在我国走向共同富裕的道路上,看病难、看病贵,因病致贫、因病返贫等问题可能是最大的拦路虎之一。

而这当中,没有国家统一、互联互通、交换共享的电子病历基础数据库,是一大重要原因。光重复检验检查一项,就会大大加重老百姓的看病负担。

因此,建设这样一个国家统一的全民电子病历基础数据库,将是一件功德无量的大好事。之所以现在没有建起来,肯定有其难度所在。我认为,在建设过程中,可能要注意“三本、三化”的问题。

1.民为本

一切为了人民健康!全民电子病历基础数据库的建设目的,是让老百姓看得上、看得起、看得好病;以预防为主,不生病、晚生病、少生大病;有效预防控制高(血压)、糖(尿病)、冠(心病)、脑(卒中)等慢病。

2.通为本

让数据多跑路、让百姓少跑腿。这类关系14亿人口、每家每户的“巨系统”,可以考虑采用“全国统一,分级部署,横向到边、纵向到底共用(横向包括各级卫生健康委、医保局、食药监、民政等所有部委办局;纵向为国家、省、市、县、镇街、村/社区,最终到每一位老百姓)”的模式。当然,前提是要老百姓本人同意和授权。另外,以卫生健康系统为例,医疗与公卫要协同,公立医院与民营医院要打通,特别是电子病历与居民健康档案要贯通;以医保部门为例,要与卫生健康部门无缝对接,政府医疗保障和社会医疗保险可共享。

3.用为本

在建设如此重大的基础设施和处理如此重要的基础数据时,千万不要犯“建的是高速公路,上面跑的是拖拉机”“飞的是747,送的是鸡毛信”等错误,要最大限度地“用”起来。

4.标准化

此事的缘起,是2021年2月16日一则“全国将建立统一的电子病历”的消息不胫而走。原来,是一家权威的官方媒体作了题为《国家卫健委:正在研究建立全国统一的电子病历》的报道。其后, HIT专家网发表了《对“研究建立全国统一电子病历”的两点看法》一文,提出:

第一,“研究建立全国统一的电子病历”“全国将建立统一的电子病历”之类的标题,都存在严重的误导。统一的信息标准体系,与统一的电子病历是两码事。

第二,国家卫生健康委的这次《答复》的最大亮点,应该在于跨部门协同,是以大健康、大卫生的视角研究建立全国统一的信息标准体系,促进医疗健康数据开放和共享。

对此,我的感受为:

一是,权威媒体之所以取这样的题目,客观上也反映了全民对建立全国统一电子病历的期盼;

二是,要建全国统一的电子病历,标准体系建设是前提条件!

5.安全化

既要按照国防高度来保护,又要特别注意老百姓的隐私保护,还尤其要注意防止不法和不良企图者牟取不正当利益。比如,如果国家电子病历数据中心被黑客攻击、盗取、勒索等,那会是怎样的一个场景?

6.生态化

国家统一的全民电子病历基础数据库,其建设和运维成本巨大。全国14亿人的电子病历数据也是一个巨大的资源宝藏。在我国政治、社会、经济从信息化向数字化迈进的征程上,应该将其作为生态化、可持续的示范项目来探索,有条件的省可以先行先试!

这让我想起一件事:2012年,原国家卫生部和人口计划生育委员会合并后,我奉命参加其后发出的《国家卫生计生委 国家中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》(国卫规划发〔2013〕32号)的起草工作。《指导意见》在最后的“保障措施”里提到的“探索建立政府统筹、部门主导、社会参与、便民惠民、合作共赢的人口健康信息化建设模式”,就是我提出并被采纳的“浙江经验”。

一年之计在于春,近日其实很忙。每次要静下心来写点东西,总是在后半夜。此时此刻,脑子里跳出来的是爱国诗人陆游《病起书怀》里的两句:位卑未敢忘忧国,事定犹须待阖棺。

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【责任编辑:秦勉】

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