立足“三本、三化”，呼吁建立国家统一的全民电子病历基础数据库

来源：HIT专家网      作者：倪荣

前几日，《经济观察报》刊登了《前浙江省卫生信息中心主任倪荣：全国统一电子病历技术上没问题，利益共赢才是关键》的报道。后来，有朋友给我发来今日头条的全文转发，文章后面的几十条评论引起了我的关注和重视。为此，从大众阅读视角补写几句。

我认为，在我国走向共同富裕的道路上，看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫等问题可能是最大的拦路虎之一。

而这当中，没有国家统一、互联互通、交换共享的电子病历基础数据库，是一大重要原因。光重复检验检查一项，就会大大加重老百姓的看病负担。

因此，建设这样一个国家统一的全民电子病历基础数据库，将是一件功德无量的大好事。之所以现在没有建起来，肯定有其难度所在。我认为，在建设过程中，可能要注意“三本、三化”的问题。

1.民为本

一切为了人民健康！全民电子病历基础数据库的建设目的，是让老百姓看得上、看得起、看得好病；以预防为主，不生病、晚生病、少生大病；有效预防控制高（血压）、糖（尿病）、冠（心病）、脑（卒中）等慢病。

2.通为本

让数据多跑路、让百姓少跑腿。这类关系14亿人口、每家每户的“巨系统”，可以考虑采用“全国统一，分级部署，横向到边、纵向到底共用（横向包括各级卫生健康委、医保局、食药监、民政等所有部委办局；纵向为国家、省、市、县、镇街、村/社区，最终到每一位老百姓）”的模式。当然，前提是要老百姓本人同意和授权。另外，以卫生健康系统为例，医疗与公卫要协同，公立医院与民营医院要打通，特别是电子病历与居民健康档案要贯通；以医保部门为例，要与卫生健康部门无缝对接，政府医疗保障和社会医疗保险可共享。

3.用为本

在建设如此重大的基础设施和处理如此重要的基础数据时，千万不要犯“建的是高速公路，上面跑的是拖拉机”“飞的是747，送的是鸡毛信”等错误，要最大限度地“用”起来。

4.标准化

此事的缘起，是2021年2月16日一则“全国将建立统一的电子病历”的消息不胫而走。原来，是一家权威的官方媒体作了题为《国家卫健委：正在研究建立全国统一的电子病历》的报道。其后， HIT专家网发表了《对“研究建立全国统一电子病历”的两点看法》一文，提出：

第一，“研究建立全国统一的电子病历”“全国将建立统一的电子病历”之类的标题，都存在严重的误导。统一的信息标准体系，与统一的电子病历是两码事。

第二，国家卫生健康委的这次《答复》的最大亮点，应该在于跨部门协同，是以大健康、大卫生的视角研究建立全国统一的信息标准体系，促进医疗健康数据开放和共享。

对此，我的感受为：

一是，权威媒体之所以取这样的题目，客观上也反映了全民对建立全国统一电子病历的期盼；

二是，要建全国统一的电子病历，标准体系建设是前提条件！

5.安全化

既要按照国防高度来保护，又要特别注意老百姓的隐私保护，还尤其要注意防止不法和不良企图者牟取不正当利益。比如，如果国家电子病历数据中心被黑客攻击、盗取、勒索等，那会是怎样的一个场景？

6.生态化

国家统一的全民电子病历基础数据库，其建设和运维成本巨大。全国14亿人的电子病历数据也是一个巨大的资源宝藏。在我国政治、社会、经济从信息化向数字化迈进的征程上，应该将其作为生态化、可持续的示范项目来探索，有条件的省可以先行先试！

这让我想起一件事：2012年，原国家卫生部和人口计划生育委员会合并后，我奉命参加其后发出的《国家卫生计生委 国家中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发〔2013〕32号）的起草工作。《指导意见》在最后的“保障措施”里提到的“探索建立政府统筹、部门主导、社会参与、便民惠民、合作共赢的人口健康信息化建设模式”，就是我提出并被采纳的“浙江经验”。

一年之计在于春，近日其实很忙。每次要静下心来写点东西，总是在后半夜。此时此刻，脑子里跳出来的是爱国诗人陆游《病起书怀》里的两句：位卑未敢忘忧国，事定犹须待阖棺。

【责任编辑：秦勉】