【任连仲专栏】提醒CIO关注信息化内涵发展

来源：HIT专家网     作者：任连仲

信息系统的发展动力来自两个方面：一是技术发展的驱动；二是业务需求的驱动。在我们走过的道路上，这两者一直是相并而行的。我们的经验教训是，必须以后者为依托，也就是以解决需求为目标，恰当选用新技术，发展系统的功能。如果过于注重前者，则往往降低信息系统的性能价格比，即花钱很多，实效不大，甚至形成“花架子”；如果忽视前者，对已经出现的新技术没有适时选用，则系统的功能得不到充分发挥。当前，由于前沿技术大都掌握在发达国家，我们在很大程度上是被动地跟着技术走，也因此使我们系统的性能价格比不断攀升。这种损失要想完全避免，做不到，但是，以后者为出发点，不断发展信息系统的内涵，是我们时刻不能忘记的。

新技术应用勿忘系统内涵

目前，虚拟技术、云计算、物联网等蜂拥而至，几乎所有医疗IT公司都在围绕这些技术研发产品，并发展其延伸的“移动医疗”系统。毫无疑问，这是一件大好事，它将有力地促进医疗IT事业的发展。

这个时候，从事卫生信息系统的建设者们，需要就信息系统如何健康有序发展、企业做甚么、自己做甚么，做出冷静而全面的分析。

我认为：

1. 虚拟技术已经逐步成熟，它有助于硬件资源的充分利用，应该积极运用。

2. 云计算能使已有的信息系统应用更加方便，在相关安全措施支持下，应该积极运用。

3. 移动技术使数据采集和传输更为便捷，对提升数字化水平、增强医疗的安全度有益，可以积极采用。

4. 物联网可使人、财、物的流动更为清晰透明，对加强财和物的精细化管理有益，可以积极采用。

应该看到，以上各项技术的作用，主要在于硬件资源和信息系统已有功能的优化利用，在于提升医疗操作和物资保障的准确度，而对于信息系统内涵的提升基本没有触及。

从行业发展来看，这些产品的功夫主要在于商家，运用这些技术，只要你提出要求、准备好资金，供应商们就可以帮你做得很好。还是这句话：作为信息化主管，时刻不能忘记发展信息系统的内涵。而发展系统内涵，从需求的梳理、功能的确定、数据模型设计、业务流程设计、直到集成整合，都只能依靠你自己，外界无人可以帮忙。尤其是信息系统发展到今天，各家都已经有了基本的信息系统，已经开发出各自不同、各具特色的业务应用，在这个基础上进一步提升系统内涵都将是个性化的，不可能有现成的产品可以拿来应用。就是说，发展任何新的应用，都只能依靠自己，外界无人可以帮忙。要想有更大的作为，要想使信息系统有更为丰富的内涵，必须由CIO们狠下功夫，这也正是CIO们主要任务所在、基本功夫所在。

四方面狠下功夫 提升系统内涵

发展信息系统内涵，有很多事情要做。就医院和地区来说，这样一些发展内容最需要我们加紧研究：

1. 建立专科电子病历。目前已经建立起的电子病历系统，解决了病历的一般性内容的书写、管理和运用，在此基础上，很多专业科室提出了还要建立更符合自己专科特色、更利于自己使用、更利于本专科知识积累和学科建设的电子病历，也就是早已有人提出的发展“专科电子病历”。这一要求是合理的、是十分有价值的，作为医院信息化主管，对这一要求应该予以高度重视。一座大型医院都有几十个、乃至上百个专科，如何将这些专科电子病历包含的内容、建立的方法、存储的模式、以及使用方法上的共性元素提炼出来、而它要求的个性化元素又能充分体现，只能由各个医院自己做深入研究。

应该看到，建立“专科电子病历”的势头已经冒了出来，而且将势不可挡。有远见的管理者应该及早注意到这个发展趋势，及早做出规划，制定出建设路线和相应规则，选定具有代表性的专科实验和验证。若不如此，任凭各自发展，到头来局面将难以控制，弄不好又得花大力气整合，甚至重整。

2.在辅助管理方面下大力气。以往，医院信息系统的研发总是把提高业务操作效率和操作质量放在首位，从未把辅助管理放在重要地位，给出一些“综合查询”功能似乎也只是系统研发的副产品。实际上，信息系统的目标之一就是为各级管理服务，特别是区域卫生信息系统或医疗联合体信息系统，管理者对其辅助作用给予厚望，需求相当迫切。对于多数医院来说，医院人财物的精细化管理、整体运营管理、各级业务部门以及各类人员的绩效评估，以及如何将他们所关心的信息推送到他们习惯使用的各类终端上等等，都亟待我们加紧开发。

3.加强区域卫生信息系统的功能开发。很多地方建立的区域卫生信息系统只注重架构建设，而忽视架构上应用功能的开发。光有架构而实际功能甚少，这是一种极大的浪费。加紧开发各种有利于百姓、有利于管理、有利于优势资源利用的服务才是系统的应有价值。

这里边有很多事情等待我们去做，例如：“代理阅片”或“集中阅片”可以充分发挥高层医院的优势资源，大面积提升影像诊断水平；充分运用无线移动技术和各种便携终端，开展“实时性的远程会诊”，则可以把很多患者留在中基层医院；发展代理检验，可以大量减少百姓往返于大医院的次数、增加基层医院医疗机构的业务量；发展检查检验结果互认，可大大降低医疗费用消耗；发展随处都可享受的妇幼保健服务和各种公共卫生服务，正是百姓所求；大力开发为管理者服务内容，增强管理者的透明度、可视度、可监控手段，等等。

这些极有价值的服务内容亟待开发，而这些服务内容的提出、开发建设的规划、实现顺序的安排、各种关系的协调、很多运行管理制度的制定等，不只是技术问题，还将有政策的制定和利益关系协调，有很多个性化事务需要处理，供应商解决不了这些问题，而这也正是地区信息化主管的任务所在，正是检验CEO和CIO能力的试金石。

4.开展数据利用。系统的各级各类使用人员已经埋怨多年，说我们的信息系统“吃得多、拉得少”，这实际是说，我们只注意了数据收集和初级运用，“宝贵的数据”实际上还远没有变成“宝”。开展数据利用实际上是信息系统的升值，道理已经无需再讲。

2012年11月，在HIT专家网在嘉兴组织的“大数据”论坛上，已有多家医院展示了他们在这方面开展的工作，可供借鉴。例如，北京肿瘤医院挖掘出的为管理决策和实施的信息，得到了相关领导者的称赞；上海肿瘤医院通过数据利用，对医疗方案的制定上已经产生了良好作用；解放军总医院依据科室和医生提出的主题，为他们创建的检索病历和提供科研数据而研制的工具，很受医生欢迎。这类服务性工作，做起来将会越来越深入，它所产生的价值也将越来越大。

各地区、各单位都有各自的实际情况，这里提出的几项需要开发的应用，只是给同行们提个醒，希望在纷繁的市场环境中保持清醒的头脑，不仅使新技术得到恰当运用，更要注重信息系统内涵的发展。