【任连仲专栏】研制示范性医院基础信息系统的必要性和紧迫性

来源：HIT专家网      作者：解放军总医院计算机室原主任 任连仲

医院信息系统的基础系统（以下简称基础系统）是什么？它包括哪些内容？需要完成哪些功能？对整个大系统的建设以及基础系统之上各种应用扩展发挥怎样的作用？对整个系统的生命周期有着何种决定性影响？这些问题，在过往的讨论中，几位专家已经说得很清楚，比如：薛万国的《医院基础信息系统能够做到相对稳定》论文和《从顶层看医院信息系统架构》培训课件，以及张少典的《医院数据治理》培训课件等。这里不再重复。

虽然“强基础”之声的发出，已不下五年之久，但我觉得业内对其重视程度仍然不够，有必要就其必要性和紧迫性再做一番阐述，并提出以“建立示范系统”为手段，来推动它的发展。

医院基础信息系统举足轻重

先从实际操作层面看基础系统的重要性：（1）九成以上的用户终端链接到这里；（2）九成以上的用户操作发生在这里；（3）医疗费用的收结及其管理在这里；（4）患者的一切流转都发生在这里；（5）“精细化”可达何种程度决定于这里；（6）“医疗大数据”质量的高低决定于这里；（7）医疗业务的创新发展之地在这里；（8）各种扩展应用之根都在这里。类似要点还可以列举很多，就其重要性来说已经足矣。要论在整个大系统中的地位和作用，任何其他部分均无法与之相比。

再从系统设计人员的能力检验和历练来看：（1）这里是系统的架构设计、信息模型设计、业务流程设计、集成策略和集成手段设计的最主要试验地；（2）这里是“用户体验”设计的主要实验田；（3）这里是展示智慧和智能的主战场；（4）这里是信息系统根本指标——效率、质量、性价比、满意度和愉悦感的最主要监测地；（5）这里也是“国考”的主要考场。

一句话，在基础系统的设计研发中投入力量和资金，最值。可参考的优秀基础系统的案例，国外有，国内也有。

研制示范性基础系统的迫切性

仅就现实问题的解决看其研制的迫切性：

（1）数据利用中问题的解决。由于基础数据不完整、不规范，导致“医疗大数据”质量不高，严重影响数据价值，已是普遍问题。再整治，额外消耗成本、原有数据受损不说，最后结果仍然好比“食材不佳，再高水平厨师也做不出高质量菜肴”一样。高质量数据依赖于优质基础系统。

（2）满足“国考”要求。众多医院为了“国考”达标而不得不采用修修补补的办法，而这种凑合将使得整个信息系统越来越成为“不像系统”的系统。这种做法不能再持续下去。

（3）各种应用扩展。系统的一切应用扩展都是在基础系统之上展开的。在一个基础不良的系统上继续搞扩展应用，费时费力不说，系统的表现将越来越不符合系统科学的要求，也将变得越来越不好驾驭、不好管理。

（4）支撑医疗管理和业务创新发展。国家卫生健康委相关规划和指导意见指出，医疗业务要在多个领域创新发展，而这些创新发展必须有良好的基础系统支撑。

理论和实践都已证明，凡基础不良且很难补救的系统，以优质的基础系统取而代之，是必由之路，且宜早不宜迟。

什么人能干这件事？

研制基础系统典范，不干便罢，干，则必须干好、干成，做成真正的示范，否则造成的伤害会更大。

什么人能胜任这一工作？我认为，其核心人员，至少其带头人，最好同时具备这四项条件：（1）具有丰富的医院信息系统设计经验；（2）具有丰富的医院信息系统应用和管理经验；（3）具有相当好的系统工程素养，具有很强的系统分析和综合能力；（4）熟悉各种技术，包括已经涌现的新技术。

庆幸的是，在我国，在我们行业，这样的骨干人员已有一批。问题在于是否有人组织，让他们的力量得以充分发挥。

采用什么途径？

榜样的力量是无穷的，创建“医院基础信息系统实验室”应是最好办法。

我坚信，建立示范性医院信息系统的基础系统是一个好途径，是推动我国医疗IT健康有序发展的好办法。至于采取何种模式？如何进行商业化？我不是行家，不敢妄出主意，不过也可以说说遐想：可以由有实力的企业独家运作，也可以几家联合，甚至可以由一个第三方办成一个“展示基地”，为各家提供展示平台。此外，还有两点设想可供参考：

一是，示范系统可以是多样的。医院类型不同、规模不同、地区使命存在差异，对基础系统的需求该是有差别的。

二是，实验室应是开放的。允许多个厂商作品进入，供用户选择；对使用者也要开放，可就此体验用户的口碑。

我这也是胡乱瞎想，只供试水者参考。

这个想法可能过于理想，但我认为这是一条该走之路，是一条利国利民之路，也是聚集业内优势力量的一个办法。衷心希望哪家企业勇挑重担，能够把这件事干起来、干成功。

【责任编辑：秦勉】