接口费大家谈 | 杨郁青：医院应对接口费的有效方式

来源：HIT专家网 作者：杨郁青

【编者按】

接口费问题由来已久。医院对此怨声载道，厂商亦有苦难言。背后深层次原因到底是什么？如何根除这一行业痼疾？近日，《陈金雄：如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》一文发表后，引发行业热议。为此，HIT专家网开设“接口费大家谈”话题专栏，欢迎医疗信息化同仁们就此继续一起探讨，系统分析问题症结，共同求解行业难题。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。

在医院落地各类信息系统的过程中，接口费是个十分现实的问题，处理不好将对项目的顺利推进产生负面影响。

业内都在呼吁信息化“技术标准”“信息平台”标准服务等的推广。诚然，如果能够有具备广泛行业共识、在业内被普遍应用并遵守的技术标准，就能够在一定程度上缓解问题。但目前来看，要达到这一目标，还有较长的路要走。在“理想国”到来之前，依然需要通过其他方式来应对眼前的问题。

软件工程中常说“没有银弹”。接口费从表面上看是个商务谈判的问题，背后实际上是成本、投入、产出三者之间的博弈。这不是一个简单的技术方案选择问题，而是在一定程度上由多方面因素组成的复合问题。现阶段，从项目的建设及运维管理、方案成本控制和产品价值提升等方面多管齐下，可能是应对接口费难题的有效方式。

一、需求“未雨绸缪”、运维“有理有据”

项目的建设及运维规划不到位、准备不充分往往是接口费问题的源头。若接口供需双方在项目开展前，对所需开展的工作均有明确的工作量和资金投入预期，就能够有效规避矛盾的产生。在实际的项目建设中，由于工作不到位造成的项目范围不全面、目标不明确，是最主要的问题。集中体现在以下两个方面：

一是项目立项和招采中的需求调研不全面。当医院启动一个新的信息化建设项目时，项目人员开展需求调研工作面向的主体通常为直接使用方，关注的重点会聚焦其核心业务需求，并根据这些需求形成技术参数。而这个过程往往缺乏对业务相关部门、业务主管部门及医院对于该业务领域的整体管控要求的调研，有的甚至仅浮于表面，未深入调研。而这部分未被调研到的需求，往往是后续产生接口的最主要源头。因此，在医院实际信息化建设方案中，经常缺少对接口工作量的准确评估，因而难以合理测算成本。

待项目落地实施后，各协作部门、管理部门的要求才陆续被提出，此时发现需要开发不同的接口，矛盾就会浮出水面。以设备类接口为例，应当在设备采购时，就将开放接口和数据、接入医院统一的业务系统和数据平台等，作为采购的技术参数要求。

二是对维保期项目的维保内容和义务的约定不全面。除新项目外，现有项目也有为新系统、新业务提供新接口或调整接口的需求，涉及现有接口的对接、讲解、联调等工作。其工作量与接口的日常问题处理与维护工作相当，并不涉及具体的开发工作，项目实施人员即可完成。应将其纳入常规的维保内容，而不应进行二次收费。

多数维保合同仅有通用服务响应、服务时间等条款约定，以解决故障为主，缺少接口相关内容。当有相关需求时，不得不重新商议新的商务协议。

因此，新项目的需求调研一定要全面，特别是与当前业务有协作和管理关系部门的需求时，立项期间就要做好项目和商务规划，已有项目要梳理好已有的接口和服务，不重复投入。

二、成本“节流”、价值“开源”

应承认，乙方在开发接口过程中确实消耗了相应的资源，通过“接口费”支撑前期未规划或未预见的接口开发，是信息系统顺利实施的保障。但其前提是接口费报价合理，不是“狮子大开口”，做到甲方不花“冤枉钱”，乙方不做“义务劳动”。一段“单向奔赴”的甲乙方关系是无法长期持续的，也不利于系统的稳定实施和运行。因此，制定合理的方案，花该花的钱，是控制成本的重要方式。

人力投入是接口开发的主要成本，也是供应商在主张“接口费”时的主要依据。因此，确定对接方案，并对方案中不同工作内容的工作量做出准确评估，对最终接口费的确认十分重要。只有合理有据的接口费，才能保障甲乙双方各自的利益。

1.常见接口需求类型

需要注意的是，不同的接口和方案中所涉及的人员、资源也不同。医疗项目中常见的接口有如下几类：

1）设备对接类接口：常见如实验类设备、影像类设备、监护类设备等。医疗设备主要用于医疗数据采集环节，由于功用、厂家、型号的差异，通常该部分由设备厂商提供数据输出接口，或输出原始协议的数据，由专科信息系统获取后，对产生的数据进行解析并进一步使用。外部系统如需使用这些数据，通常选择与专科信息系统做二次对接。

2）业务协同类接口：医疗系统中最常见的接口通常需要两类数据，一是主数据类信息，如人员、部门、药品、费用、患者等字典；二是业务数据类信息，如业务办理查询、计费、申请等。其中，业务办理类的查询也会以界面集成的方式进行对接。

3）数据汇聚类接口：数据中心或平台类系统需要的接口，由于要应对主题较不固定的数据报表、专项分析和临床科研，所需数据量和数据维度较大，因此普遍采用ETL方式进行数据对接，也有部分技术方案中使用流式数据的方式对接。

总体上，接口费用约等于接口单价乘以接口数量。因此，控制接口费用要从控制单价和数量入手。

2.有效管控接口费

根据上述三类接口的特点，分别设计合理的成本测算标准和方法。

其中，设备类和数据类接口工作，涉及的技术种类较固定、易量化，应当对接口的单价制定商务标准。

对于业务协同类的接口，其核心在于如何设计合理的对接方案。一方面，需要考虑接口方案的复杂性。软件设计领域有KISS（Keep It Simple and Stupid）原则和Simple Is Beautiful准则，接口的复杂度越高、接口越多，业务越容易出错，所要付出开发和后续的调试成本就越高。医院信息部门要充分结合业务的实际需要制定方案，不能将需求一股脑地丢给厂商，自己不参与技术方案的制定。另一方面，提高接口的复用性。一个好的且符合业务标准的接口，是可以在不同项目适用的。这可以有效降低开发成本，利于业务稳定性。

另外，在降低成本的同时，提升接口业务中可能蕴藏的隐性价值，也是摊薄乙方成本的有效方式。乙方项目在医院实施，一方面通过项目获取经济利益，另一方面也可通过直接与行业一线接触，改善现有产品，或发掘新需求、研发新产品。因此，在与需求方和乙方探讨协调接口时，应多探究接口所解决的实际业务问题是什么，是否有更好的方案，所开发的内容是否可对现有系统做产品化补充。如能从中产生新的产品，对甲乙双方而言将形成双赢的结果，接口费问题也将迎刃而解。

三、信息部门需要会技术、知业务、懂管理

精细化管理、特色医疗是医疗机构的发展趋势。在此过程中，信息部门需要积极思考，解决发展中不得不面临的诸多现实问题，包括接口问题。

对于接口的规划、管理、设计、创造，是缓解接口费问题的有效手段，同时也对信息部门的能力提出了更高的要求。如果信息部门仅仅定位为行政管理部门，只开展一些组织协调工作，显然远远不够。医院信息部门必须深入临床吃透业务，利用技术积极创新，整体规划统筹管理，才能有效推进系统接口乃至整个医院信息化建设的健康发展。

【作者简介】

杨郁青，中国医院协会信息专业委员会青年委员。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院信息中心副主任，负责医院医疗信息系统相关产品的设计与开发，在数据库及相关技术开发、电子病历系统开发及应用等方面有较为深入的研究，主导了医院HIS系统、电子病历系统、物资管理系统等医院信息系统的设计和研发工作，为主参与省市级课题7项，参与项目获上海市科技进步三等奖。

【责任编辑：晓青】