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接口费大家谈 | 杨郁青:医院应对接口费的有效方式

来源:HIT专家网 作者:杨郁青

【编者按】

接口费问题由来已久。医院对此怨声载道,厂商亦有苦难言。背后深层次原因到底是什么?如何根除这一行业痼疾?近日,《陈金雄:如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》一文发表后,引发行业热议。为此,HIT专家网开设“接口费大家谈”话题专栏,欢迎医疗信息化同仁们就此继续一起探讨,系统分析问题症结,共同求解行业难题。投稿邮箱:gong_chen@HIT180.com。

在医院落地各类信息系统的过程中,接口费是个十分现实的问题,处理不好将对项目的顺利推进产生负面影响。

业内都在呼吁信息化“技术标准”“信息平台”标准服务等的推广。诚然,如果能够有具备广泛行业共识、在业内被普遍应用并遵守的技术标准,就能够在一定程度上缓解问题。但目前来看,要达到这一目标,还有较长的路要走。在“理想国”到来之前,依然需要通过其他方式来应对眼前的问题。

软件工程中常说“没有银弹”。接口费从表面上看是个商务谈判的问题,背后实际上是成本、投入、产出三者之间的博弈。这不是一个简单的技术方案选择问题,而是在一定程度上由多方面因素组成的复合问题。现阶段,从项目的建设及运维管理、方案成本控制和产品价值提升等方面多管齐下,可能是应对接口费难题的有效方式。

一、需求“未雨绸缪”、运维“有理有据”

项目的建设及运维规划不到位、准备不充分往往是接口费问题的源头。若接口供需双方在项目开展前,对所需开展的工作均有明确的工作量和资金投入预期,就能够有效规避矛盾的产生。在实际的项目建设中,由于工作不到位造成的项目范围不全面、目标不明确,是最主要的问题。集中体现在以下两个方面:

一是项目立项和招采中的需求调研不全面。当医院启动一个新的信息化建设项目时,项目人员开展需求调研工作面向的主体通常为直接使用方,关注的重点会聚焦其核心业务需求,并根据这些需求形成技术参数。而这个过程往往缺乏对业务相关部门、业务主管部门及医院对于该业务领域的整体管控要求的调研,有的甚至仅浮于表面,未深入调研。而这部分未被调研到的需求,往往是后续产生接口的最主要源头。因此,在医院实际信息化建设方案中,经常缺少对接口工作量的准确评估,因而难以合理测算成本。

待项目落地实施后,各协作部门、管理部门的要求才陆续被提出,此时发现需要开发不同的接口,矛盾就会浮出水面。以设备类接口为例,应当在设备采购时,就将开放接口和数据、接入医院统一的业务系统和数据平台等,作为采购的技术参数要求。

是对维保期项目的维保内容和义务的约定不全面。除新项目外,现有项目也有为新系统、新业务提供新接口或调整接口的需求,涉及现有接口的对接、讲解、联调等工作。其工作量与接口的日常问题处理与维护工作相当,并不涉及具体的开发工作,项目实施人员即可完成。应将其纳入常规的维保内容,而不应进行二次收费。

多数维保合同仅有通用服务响应、服务时间等条款约定,以解决故障为主,缺少接口相关内容。当有相关需求时,不得不重新商议新的商务协议。

因此,新项目的需求调研一定要全面,特别是与当前业务有协作和管理关系部门的需求时,立项期间就要做好项目和商务规划,已有项目要梳理好已有的接口和服务,不重复投入。

二、成本“节流”、价值“开源”

应承认,乙方在开发接口过程中确实消耗了相应的资源,通过“接口费”支撑前期未规划或未预见的接口开发,是信息系统顺利实施的保障。但其前提是接口费报价合理,不是“狮子大开口”,做到甲方不花“冤枉钱”,乙方不做“义务劳动”。一段“单向奔赴”的甲乙方关系是无法长期持续的,也不利于系统的稳定实施和运行。因此,制定合理的方案,花该花的钱,是控制成本的重要方式。

人力投入是接口开发的主要成本,也是供应商在主张“接口费”时的主要依据。因此,确定对接方案,并对方案中不同工作内容的工作量做出准确评估,对最终接口费的确认十分重要。只有合理有据的接口费,才能保障甲乙双方各自的利益。

1.常见接口需求类型

需要注意的是,不同的接口和方案中所涉及的人员、资源也不同。医疗项目中常见的接口有如下几类:

1)设备对接类接口:常见如实验类设备、影像类设备、监护类设备等。医疗设备主要用于医疗数据采集环节,由于功用、厂家、型号的差异,通常该部分由设备厂商提供数据输出接口,或输出原始协议的数据,由专科信息系统获取后,对产生的数据进行解析并进一步使用。外部系统如需使用这些数据,通常选择与专科信息系统做二次对接。

2)业务协同类接口:医疗系统中最常见的接口通常需要两类数据,一是主数据类信息,如人员、部门、药品、费用、患者等字典;二是业务数据类信息,如业务办理查询、计费、申请等。其中,业务办理类的查询也会以界面集成的方式进行对接。

3)数据汇聚类接口:数据中心或平台类系统需要的接口,由于要应对主题较不固定的数据报表、专项分析和临床科研,所需数据量和数据维度较大,因此普遍采用ETL方式进行数据对接,也有部分技术方案中使用流式数据的方式对接。

总体上,接口费用约等于接口单价乘以接口数量。因此,控制接口费用要从控制单价和数量入手。

2.有效管控接口费

根据上述三类接口的特点,分别设计合理的成本测算标准和方法。

其中,设备类和数据类接口工作,涉及的技术种类较固定、易量化,应当对接口的单价制定商务标准。

对于业务协同类的接口,其核心在于如何设计合理的对接方案。一方面,需要考虑接口方案的复杂性。软件设计领域有KISS(Keep It Simple and Stupid)原则和Simple Is Beautiful准则,接口的复杂度越高、接口越多,业务越容易出错,所要付出开发和后续的调试成本就越高。医院信息部门要充分结合业务的实际需要制定方案,不能将需求一股脑地丢给厂商,自己不参与技术方案的制定。另一方面,提高接口的复用性。一个好的且符合业务标准的接口,是可以在不同项目适用的。这可以有效降低开发成本,利于业务稳定性。

另外,在降低成本的同时,提升接口业务中可能蕴藏的隐性价值,也是摊薄乙方成本的有效方式。乙方项目在医院实施,一方面通过项目获取经济利益,另一方面也可通过直接与行业一线接触,改善现有产品,或发掘新需求、研发新产品。因此,在与需求方和乙方探讨协调接口时,应多探究接口所解决的实际业务问题是什么,是否有更好的方案,所开发的内容是否可对现有系统做产品化补充。如能从中产生新的产品,对甲乙双方而言将形成双赢的结果,接口费问题也将迎刃而解。

、信息部门需要会技术、知业务、懂管理

精细化管理、特色医疗是医疗机构的发展趋势。在此过程中,信息部门需要积极思考,解决发展中不得不面临的诸多现实问题,包括接口问题。

对于接口的规划、管理、设计、创造,是缓解接口费问题的有效手段,同时也对信息部门的能力提出了更高的要求。如果信息部门仅仅定位为行政管理部门,只开展一些组织协调工作,显然远远不够。医院信息部门必须深入临床吃透业务,利用技术积极创新,整体规划统筹管理,才能有效推进系统接口乃至整个医院信息化建设的健康发展。

【作者简介】

杨郁青,中国医院协会信息专业委员会青年委员。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院信息中心副主任,负责医院医疗信息系统相关产品的设计与开发,在数据库及相关技术开发、电子病历系统开发及应用等方面有较为深入的研究,主导了医院HIS系统、电子病历系统、物资管理系统等医院信息系统的设计和研发工作,为主参与省市级课题7项,参与项目获上海市科技进步三等奖。

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【责任编辑:晓青】

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