读者来稿 | 我的十年医院信息化从业经历

来源：HIT专家网 作者：贵阳市第四人民医院信息科 陈昌齐

我进入医疗信息化领域已整整十年了。当年，我从贵州大学毕业后在企业干了几年，“阴差阳错”地进入贵阳市第四人民医院。从对医疗信息化的全然陌生，到现在的持续深耕，十年里，我有很多收获，也有很多感悟，希望通过本文与大家分享。

十年，医院信息化迈上三个新台阶

过去十年，我所在医院的信息化发展经历了三个阶段：第一个阶段是单机系统阶段，第二阶段是基础信息系统的新建和应用阶段，第三个阶段是信息化全面建设阶段。至于第四个阶段，应该是智慧医院建设，目前还处于初步探索阶段。

1.单机系统阶段

2013年4月，初到医院的我是一个医疗信息“小白”，当时医院的信息化建设也还处于单机阶段：收费记账系统是信息科自己开发的，没有门诊医生工作站，可以说与手工操作流程没什么差异，门诊医生手工开出纸质处方以后，还要开治疗单、检查单等；患者拿着药品处方，还要先到药房划价后才能去窗口排队缴费。

住院部分只有住院登记和结账系统，以及简单的药房发药系统，患者的住院费用都由护士长或记账员按照纸质单，每天定时录入“系统”。

至于病历，都是医生通过word手工自由录入，打印出来再交到病案室。每个医生的电脑上存得最多的就是这些文档，硬盘使用量非常高，并且经常出现“病历混乱”，修改过的病历不小心又被其他医生覆盖了。

当时，医院的患者数量并不多，但到处都在排队，医生和护士每天忙忙碌碌像打仗一样。搞不清楚状况的我懵懂提问：为什么没有相关系统来解决这些问题呢？是因为没有厂商吗？如果我是软件厂商，我肯定要去研发一套系统。后来我才了解到，这个行业并不缺厂商，但当时医院的发展规划和理念还没到位。

刚进医院的我一“混”就是两年。在这两年里，我就干了一些没什么技术含量的活，打印机坏了修修打印机，网络有问题就弄弄水晶头，偶尔维护一下电脑主机，也抽空开发了医院网站、文档共享管理系统。当时我的感觉是：再呆下去，可能人就废了。就在我打算辞职时，迎来了医院信息系统建设的全新阶段。

2.基础信息系统建设和应用阶段

2015年，在政策与医院发展需求的双重因素推动下，医院开始了基础信息系统的新建与应用推广工作。

在前任信息科科长的带领下，我负责与厂商项目经理沟通配合，完成包括HIS、EMR、PACS、LIS在内等主要新建业务系统的上线实施工作。这段经历让我对医疗信息化有了全面认知，并能接手这几大系统的服务配置、数据库维护、日常运维等工作，甚至还能依托系统数据库，独立开发相关管理系统，供临床科室使用。

在系统运维方面，由于有的系统厂商没有设置本地服务团队，在他们服务跟不上的时候，通常由我来进行系统维护。

在系统开发方面，我基于挂号数据，独立开发了排队叫号系统，并且根据不同楼层特点和科室性质，设计了不同的主题页面。当时这个项目在区域内还引起了不小的反响。

在系统对接方面，我负责区域健康云数据采集平台、省电子病历共享平台、区域预约挂号平台等的接口开发工作，有时甚至亲自写代码。特别在2016-2018年期间，我院相关政策性接口的完成率与质量均排名区域前列，经常受到主管部门的表扬。院领导班子也非常认可我的工作，通过党委会对我“低职高聘”。这给予了我莫大的信心，工作更加积极。

后来，由于种种原因，HIS厂商不再对系统进行支持和维护工作，所有运维工作须由医院信息部门自行承担。2020年，省里要求实现电子发票业务，我带领团队通过第三方收费前端实现电子发票接口，将收费信息通过后端程序打通HIS的方式，完成电子发票业务功能。经过将近一个月的努力，我们团队圆满地完成了这项任务。

3.信息化全面建设阶段

如今，信息化已经成为决定医院发展质量和服务水平的关键因素之一。特别是在电子病历应用水平、智慧服务、互联互通、等级医院评审等评级标准，以及医院精细化管理和高质量发展等要求的推动下，没有信息化的支撑，医院很多业务无法开展，简直寸步难行。

2021年，医院决定启动新一轮信息化建设，经过各种招采流程，院内信息系统的建设如火如荼地开展起来。项目分二期建设，第一期主要以临床业务系统为主，满足基本业务需求，包括HIS、EMR、PACS、LIS、手麻、重症监护、病理、输血管理、院感系统、传染病上报等，第二期主要以HRP、数据中心、数据挖掘与治理为主。

在这一阶段，我的工作任务与角色开始从“敲键盘”转为项目管理与技术指导，指导厂商推动具体项目的顺利实施与落地。

4.智慧医院建设阶段

当前，我院新大楼即将启用，“智慧医院”整体项目已完成顶层规划，我也全程参与了规划过程。接下来，医院将全面推进智慧医院建设，以电子病历评级五级为目标，同时推动互联网+业务的逐步完善，从传统的信息化医院向数字化医院前进。

不做“传声筒”，要当“编译器”

在这十年里，我有一个很深的感触：医院信息化是复杂的系统工程，不仅是技术本身，更需要从人理、事理、物理三个方面去推动。

对于医院信息部门而言，要做好这项工作，需要下沉到科室，真正了解他们的需求。不过，了解需求之后该怎么办呢？是否就是直接交给厂商按需求实现？

我认为，医院信息科是最懂医疗业务的技术科室，也是最懂IT技术的医务人员。因此，医院信息化的成功与否，信息科很关键。他不是一个“传声筒”，而应该是“编译器”，能够将医疗术语和IT技术术语彼此翻译。同样，信息科更应该懂得技术实现的逻辑和原理，否则你只是把需求“翻译”给厂商，厂商来个“技术无法实现”忽悠你，怎么办？

在我这十年的工作中，每次向厂商提出需求，都会把业务逻辑和技术实现写在方案里，甚至把当前系统的数据表结构列出来。这个需求要实现什么业务功能，需要在哪几张表中加什么字段，或者需要新建什么样的数据表来存储业务数据等，我会把整个业务梳理清楚后，再交给厂商。厂商收到我的需求后，基本都能按要求完成，除非上升到商务层面。

我总结了医院信息部门做好工作的六个关键点，抛砖引玉，请大家指正：（1）领导重视、资金匹配；（2）信息科技术过硬，懂管理；（3）场景清晰，业务熟练；（4）主动作为，替临床思考；（5）牢记信息化的核心是提升效率，而不是增加临床工作；（6）绝不为闭环而闭环，闭环是水到渠成的事。

【作者简介】

陈昌齐，2009年7月毕业于贵州大学计算机科学与技术专业，现为贵阳市第四人民医院信息中心软件组组长。曾负责医院HIS、EMR、LIS、输血管理、一体化护理平台、重症监护、手术麻醉等系统实施及协调工作。独立完成医院相关信息系统的数据库表结构及数据字典文档的完善工作。

【责任编辑：陈曦】