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来源：HIT专家网 作者：薛万国
【编者按】
时光荏苒，一元复始。2025年伊始，HIT专家网延续惯例，推出年度“回顾展望”系列文章，邀请行业有识之士结合自身实践积累，分享年度洞察，以思想之火花，点亮行业前行之路。
医院进入数据时代。一方面，信息系统对于医院业务的覆盖越来越全面，所产生的业务数据越来越多元化、分散化；另一方面，医院运营管理、临床科研、医疗质控等数据应用日渐增多，每个应用都有各自的数据库以汇聚数据和支撑应用，所形成的各类显性的、隐性的“数据中心”愈发普遍。这些发展带来的医院内部数据资源的分布、流向、传递关系，也就是医院的顶层数据架构，变得日益复杂化。面向未来发展，医院这种自由生长的数据架构，到了需要加以整体规划和下功夫治理的时候。
数据架构复杂化带来的问题
医院数据架构复杂化给医院的数据管理和数据应用带来以下问题：
首先是数据的重复治理和应用系统实施成本高昂。每个数据利用系统都会按照自己需要的数据内容和组织模式从原始数据中整合、治理数据，形成自己的数据基础。异构应用之间存在大量的重复性劳动。比如，临床科研平台需要治理电子病历数据，感染监控系统也需要治理电子病历数据；成本核算系统需要治理医疗和成本数据，绩效考核系统也需要治理同类数据。由于数据治理的成本高昂且在系统间缺乏共享，导致各类数据应用系统的实施成本高企。
其次是多头抽取原始数据给业务系统带来沉重负担和可靠性隐患。业务系统（如HIS）不仅要开放或开发多个数据接口，且批量的数据抽取给业务数据库造成额外的负担，影响业务系统性能和可靠性。特别是对于增量数据的按条件提取，更可能需要大量的检索操作。一些医院不得不限制数据抽取，或者将数据抽取转移到备用系统上，但这并不能从根本上解决多头抽取的需求。
第三是数据资源之间依赖关系的复杂化导致局部变化影响全局。数据消费者和数据生产者之间形成了多重、多级的依赖关系，一个源头业务系统的数据结构发生一点变化，或者是字典数据发生一些改变，其后续的数据应用系统全都不能正常工作而需要相应修改。这种多点传播的机制放大了整体系统的脆弱性，加大了数据利用系统的运维成本。
第四是“数出多门”导致统计指标不一致。由于各数据应用系统之间数据和功能存在重叠，而它们各自对数据进行治理并按照各自的口径生成统计指标，极易导致同一指标在不同系统之间的不一致。这也成为很多信息部门被诟病的原因之一。
数据架构治理的主要内容
要解决以上问题，信息部门需要对医院的数据架构进行整体规划和治理，包含以下主要工作：
一是厘清现行的数据资源与架构。首先是摸清医院的数据资源分布，有哪些数据存储，其中哪些是原始数据资源，即数据生产方，哪些是汇聚数据资源，即数据消费方，哪些是兼而有之；其次是系统梳理数据资源之间的流向和共享关系，明确数据的血缘。
二是合理规划目标数据架构。根据医院既有的数据资源架构，以问题为导向，以简化数据之间的关系、增强数据的复用共享为目标，结合医院信息化规划，合理规划医院的整体数据资源架构，特别是数据中心的适当设置。同时，对于医院主数据和数据标准管理要通盘考虑。通过数据架构规划，形成对未来业务信息系统和数据应用系统发展的指导和约束，未来的信息化建设要在符合顶层数据架构要求的前提下进行。
三是对现行数据架构进行重构。以数据架构规划为指导，对既有的数据架构进行重构。主要内容包括建立医院的数据资源池，减轻对业务信息系统的重复抽取，简化数据之间的传递共享关系，建立数据和处理逻辑复用共享的机制等。重构过程中，需要对现行的数据应用系统的数据来源重新定向和规范，必要时对应用系统本身进行归并简化。
数据架构治理应把握的原则
医院数据架构治理是一项全局性、基础性、系统性的工作，做好这项工作需要把握以下原则：
一是适度集约化原则。医院数据架构的复杂化，根本上源于信息系统特别是数据应用系统的过度分散。因此，应从源头上减少异构数据应用系统的数量。同一类主题的应用，其数据基础基本一致，尽量采用一体化的系统满足多元化的应用需求，如统一的临床科研平台代替异构的专病数据库、病历检索等系统。对于不合理分割的业务信息系统，如HIS、EMR、CDR等，也应一体化重构。
二是复用共享原则。减少数据存储和数据治理加工的重复性，就要提高数据资源的共享度。对于已治理的数据、已加工的指标，尽量做到一处完成、处处共享。为此，医院应当构建层次化的数据资源体系，合理设置数据中心，提供从原始数据、主题数据到指标数据的共享服务，实现数据和加工功能最大程度的复用。
三是循序渐进原则。数据架构治理既涉及数据资源的重新布局，也会涉及到应用系统的整合重构。这项工作可从长计议，逐步完成。以规划的数据架构为目标，可以先建立所需的数据中心，对于那些通过重新定向即可实现的数据重构，可以优先进行；对于需要改造应用系统的数据重构，可以随着未来的应用系统升级去逐步完成。
医院数据应用的时代已经来临，数据架构治理是这个时代给我们提出的新命题，我们医院信息人需要尽早应对、科学作答。
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