国家卫生计生委解读健康医疗大数据，将如何改变你我的生活？

来源：中国网、健康中国公众号

6月17日，国务院新闻办公室定举行国务院政策例行吹风会，国家卫生计生委副主任金小桃介绍发展和规范健康医疗大数据应用的有关情况，并回答热点问题。

在党中央、国务院的正确领导下，经过一年多来的努力，在总结全行业和相关领域多年来推进健康医疗信息化建设取得成绩和经验的基础上，研究分析国际经验和案例，规划未来发展思路、路径，分析存在的问题和不足，有针对性地对健康医疗大数据的应用发展、促进和规范工作，起草了相关文稿，反复征求了相关部门、专家、市场主体和地方的意见建议。《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（以下简称：《指导意见》）经过多次修改完善以后，6月8日，国务院李克强总理亲自主持召开第136次国务院常务会议，审议通过了《指导意见》。

健康医疗大数据是涵盖人的全生命周期，既包括个人健康，又涉及医药服务、疾病防控、健康保障和食品安全、养生保健等多方面数据的汇聚和聚合。利用健康医疗大数据，不仅对改进健康医疗服务模式，而且对经济社会发展都有着重要的促进作用，是国家重要的基础性战略资源。

党中央、国务院高度重视健康医疗大数据应用发展的促进和规范工作，在党中央、国务院的领导下，我们充分听取了相关部门、专家、学者、市场主体等意见，汇聚了大家的智慧，在此基础上研究制定了《指导意见》。特别明确提出了要从老百姓迫切需求领域发展和推动经济发展两个方面促进和规范健康医疗大数据应用发展的总要求，主要的有三个方面的内容：

一是在指导思想、基本原则和主要目标方面。主要是充分发挥市场和政府的作用，以保障全体人民健康为出发点，推进政产学研用联合协同创新，通过“互联网+健康医疗”探索服务新模式、培育发展新业态。到2020年，建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，适应国情的应用发展模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成。

二是在重点任务和重大工程方面。主要从夯实应用基础、全面深化应用、规范和推动“互联网+健康医疗”服务、加强保障体系建设等四个方面，部署了建设统一权威、互联互通的人口健康信息平台、集成医学大数据资源、发展智慧健康医疗便民惠民服务、制定完善法律法规和标准等14项任务。

三是在组织实施方面。主要强调积极运用政府和社会资本合作模式，充分发挥已设立投资基金，鼓励创新多元投资机制，健全风险防范和监管制度。稳步探索国际合作新模式。

《指导意见》提出的一系列政策措施，将会进一步有利于改善人民群众的健康医疗服务，加快推动形成健康医疗大数据产品体系，进一步激发市场主体参与创新发展的动力和活力，培育形成经济增长的新动能。

同时，这也是一项全新的事业，涉及领域新、参与主体多、社会关注度高、隐私安全保护的要求高，也迫切需要创新监管模式，加强部门协作，强化风险防范，引导各方有序参与；特别是制定保障健康医疗数据资源权益和网络数据安全有关法规政策，研发规范应用的自主核心技术产品，鼓励发展安全规范的惠民体验，还需要在集聚各方合力、健全应用规则等方面下更大的功夫。国家卫生计生委将按照党中央、国务院的要求，会同相关部门统筹抓好政策实施，制定落实方案，确保取得实效。

在《指导意见》形成的过程当中，经过反复调研，总结以往经验，对给老百姓带来的好处，改善民生服务方面，主要是三个方面：

第一，不断增强“自主健康”服务体验。主要是让健康数据“多跑路”，让人民群众“少跑腿”，提供更加优质的健康医疗卫生服务。从现在已有的实践看，互联网健康咨询、预约就诊、预约挂号、诊间结算、医保联网异地结算、移动支付等方面，都给老百姓带来更加便捷的应用服务，变“三长一短”为“三短一长”。 群众体会最深挂号和支付，下载通过互联网、移动等方式，比较好地解决了排长队、花很长时间才能完成就诊过程等问题。

第二，放大优质医疗资源的服务工具。主要是大家希望在某一些病种的诊疗上能够得到最优质的资源。随着健康医疗大数据的发展和完善，大数据技术与健康医疗服务的深度融合应用，能够使优势资源“下得去”，更好地推动分级诊疗落地，加快远程医疗普及，推动精准医疗发展。现在部分医改试点省开展了医学检验检查结果互认共享等方面的探索，主要是后台的大数据支撑，所有的常见病例、既往病例，都能记录在案，医生可以通过有效、连续的诊疗记录，运用大数据支撑，给病人以优质、合理的诊疗方案。也就是优质医疗资源的延伸放大有了更扎实可靠的技术支撑。

第三，“整合型”健康医疗服务模式探索的新业态，给老百姓带来的看病就医的更多好处。主要是对健康管理，做到预防为主、防治结合。中医讲“治未病”， 利用大数据，将各种健康数据、各种生命体征的指标，集合在我们的数据库和健康档案里面，然后再通过可穿戴设备，及时监控血压、心率等方面的生命体征指标，及时进行健康提醒。通过大数据分析应用，推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化健康服务，这是未来健康服务管理的新趋势。

对于健康医疗大数据所涉及到的个人隐私和安全保护方面的问题，在整个文件制定过程当中已经都有比较多的研究。主要从以下几个方面来加强：

安全和发展是相辅相成的，安全是发展的前提，发展是安全的保障。健康医疗大数据的应用发展，最基础的在安全，最重要的在发展。所以，对于健康医疗大数据的安全和个人健康医疗数据相关的隐私保护，必须予以高度重视，甚至于它决定着我们大数据应用发展的未来，或者说是发展路径当中重要的一个点。

对于这个问题，至少有三个方面的情况：

一是个人的健康医疗信息最为敏感，属于隐私保护范围，要依法进行严格管控保护，绝不能公开或泄露，一定加强应用安全风险评估和防范。大数据资料对个人数据的运用，有一个比较惯常的做法，就是 “脱敏”、“去标识化”，对个人隐私产生影响的这些内容一定要去掉，再才能就某一种疾病进行大数据的挖掘分析。

二是对涉及健康医疗数据的整个管理要有一套严格的法律法规。主要是建立数据安全管理制度，注重内容安全和技术安全。我们要加强“脱敏”信息和隐私保护的双重研究，一方面研究这些信息成为公共开放数据的可能性以及它的实现路径，另一方面要着力保护好涉及到个人隐私的方方面面。

三是通过下一步的工作，特别是对我们这些方面的投入，借鉴国际经验，加强安全的同时，进一步探索好大数据的集存、收集包括挖掘应用相关的模式，能够使居民的个人信息、隐私得到很好的保护，让健康医疗大数据在安全保障的前提下，更好地适应经济新常态特别是大众创业、万众创新的“双创”平台上更好地应用发展。

第一，文件里头有两个关键词，一是“促进”，二是“规范”。 从“促进”来看，在我们起草过程当中，相关市场主体都是充分参与的。现在来看，主要是政产学研用的联合创新，这是个新的事情，涉及到相关的创新领域，目前我们在核心的技术和产品领域还需要下更大的功夫。同时，对企业的影响来看，产业的空间越来越大。特别是随着数据的“脱敏”、“集聚”，急需制定一套标识符码、风险审核、安全审查制度，以及分类、分级、分域的应用规则之后，这个数据就盘活了，可以供集聚、共享、开放应用。特别是刚才金主任介绍，要建分级开放平台，供社会公众和企业深度应用。我们也了解了国外相关数据开放的情况，国内现在正在加快这方面的工作。未来看，国内有工作基础，正孕育着重要的创新和突破。所以，这个产业的空间会比以往更加规范，更加有规则，更加有广阔的前景，需要进一步积极鼓励企业朝着更有利于创新的方向去发展。

第二，目前来看，整个应用的过程当中，可能需要建立一个多方共赢和参与的机制，政产学研用联合创新，也就是党的十八届五中全会和国民经济社会发展十三五规划纲提出“人人参与，人人尽力、人人分享”的健康医疗大数据应用发展的良好局面。这套应用规则建立起来以后，我相信，产业的空间会越来越大，同时我们也坚持保护、规范公民的个人隐私。个人隐私方面是绝对禁止泄露的。

所以总体上，健康医疗大数据对产业和企业的影响已经成为一个创新的新领域，全球都在聚焦，我们在这个领域，将按照党中央、国务院的要求，“抢占先机”，更加形成一个共建多赢、融合共享的好势头。

对于产业的发展，现在从全社会的关注度和相关企业、相关单位对指导意见的期盼，和国务院常务会议通过以后发布的新闻反映来看，都非常强烈。因为这件事情涉及到人的全生命周期，同时也涵盖更多的产业链。从国内情况来看，有关研究显示，近年来，我国医疗卫生行业IT市场年增长率保持在14%以上，移动医疗市场增速高达20%以上，已具有丰富的健康医疗大数据应用发展实践，正形成加快发展的工作基础。

从产业发展上来说，未来健康医疗产业对于国民经济的贡献将会越来越大。《指导意见》当中涉及到的部门有20多个，几乎涵盖了主要的行业产业领域，也包括医疗服务、健康管理、饮食（食品卫生营养），包括环境、养老保险、医养结合等等。所以，未来促进和规范健康医疗大数据应用发展，将促使加快研制推广智能化健康医疗设备，推动医药、金融、物流、养老、保险、教育、健身等产能释放，带来健康产业加快升级，有利于推动万众创业、大众创新更大的发展空间。

当前的重点，首先是把健康医疗在大数据当中的各种应用软件、各种服务平台尽快搭建好，让老百姓提高获得感，为深化医改提供支撑和动力。

另外，线上线下结合，在实施中重点启动相应的试点示范。现在各地积极性都很好。我们将在利用现有设施资源的基础上，积极鼓励支持市场主体，做好这些方面的应用推广工作。相信随着国家试点示范的推进，进一步促进健康医疗新业态、新模式的进一步扩大应用，将给经济发展注入的新动力，也会为国民经济在新常态下实现增添新动力、形成新增长机制，做出应有的贡献。

一方面，信息化建设有一个逐步发展的历史过程，孤岛和烟囱在建设的过程是因为当时的技术条件和很多业务的需要先建先行，但走到一定历史阶段，由于新技术的出现，就需要集成、整合和共享、应用、开放。当前这个阶段，这次起草文件的过程中明确了拓展完善现有设施资源等内容，特别是在国务院常务会议上明确提出建设统一权威、互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，来进行孤岛和烟囱的整合，真正实现跨部门数据资源的密切配合和统一归口。

下一步，就是充分依托平台进行服务，依托平台为老百姓办事，同时依托平台为企业服务，政府也依托平台进行管理决策。目前，已经有16个省级人口健康信息平台基本建成，进行了具体的应用探索，具备坚实的实践基础。

同时，孤岛和烟囱，在健康医疗领域的应用，因为它内容特别广泛，不可能一个系统就包打天下，我们有公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、药品供应、综合监管等重要信息系统，未来可能一些新的业务应用方面考虑业务应用平台建设、统筹区域平台的规划。在这方面，健康医疗大数据，未来更多是数据资源池、湖、海洋的趋势，这个资源和海洋，我们希望能够依托平台进行数据的整合，更好地为群众健康、市场主体创新和政府有效监管服务。

应当说，在信息化建设过程当中，所谓孤岛和烟囱的问题，是一个必然的过程。解决这个问题，是在一个过程当中运用新技术不断达成最后的良好结果。《指导意见》中已经明确提出了这方面的具体要求，就是要建立统一权威、互联互通的人口健康信息平台，需要各相关部门积极参与、共建共享，相互做好配合。我们正按照国务院的要求，根据已经积累的情况和现有大数据发展技术，加快克服信息孤岛和信息烟囱的问题，建立统一权威、互联互通的平台，实现共建共享、推动健康医疗大数据，为改善民生和经济发展服务做出贡献，增添我们的一份力量。

【编后】

可以预见，健康医疗大数据将成为今后相当长一段时间我国医疗卫生信息化的主要任务。宏观层面的政策风向已经明确，但在微观层面，如：标准、互操作性、协同机制、信息安全、隐私保护等诸多方面都有待厘清。如何把大政策落实到具体工作中，把难点、痛点各个击破，真正实现《指导意见》中的健康医疗大数据的价值？

有鉴于此，HIT专家网拟发起“健康医疗大数据大讨论”，围绕上述问题，诚邀业内同仁广泛参与讨论，贡献您的真知灼见！

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