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【南湖HIT论坛】刘敏超:大数据带给医院核心业务系统的冲击

解放军总医院计算机室主任刘敏超

解放军总医院计算机室主任刘敏超

来源:HIT专家网       实习记者:孙鹏

在“健康医疗大数据”的时代趋势下,大数据对医院核心业务系统的挑战与日俱增。2016年10月21日至23日,在由HIT专家网主办的以“探索新一代医院信息系统”为主题的第五届南湖HIT论坛上,解放军总医院计算机室刘敏超主任关于《大数据对医院核心业务系统的挑战》的报告充满了思辨性,高度归纳出大数据趋势下,医院核心业务系统面临的五大新需求和六大挑战。

刘敏超认为,医院核心业务系统主要包括门诊系统、住院系统、药品系统以及收费系统。它主要有两大方面的作用:一方面是基础性的作用,除了提供对所含医疗业务环节的支持外,将作为整个医院信息系统的基础框架和外来系统的集成主体,把相关的人、财、物等三个方面的全部数据信息贯穿到其中;另一方面是全局性的作用,因为所涉及的信息都是全局性的信息,内部各系统之间信息高度共享,采用一体化设计更有利于提高系统效率。。

大数据催生医院核心业务系统五大新需求

刘敏超分析归纳了在“健康医疗大数据”趋势下,医院核心业务系统面临多个新需求,主要体现在:

一是医院业务流程的柔性化。刘敏超认为,“工业4.0”要实现的目标是按需生产,从借鉴“工业4.0”的概念来看,实际上医疗服务在未来也是同样的模式,即医院根据患者的实际需求进行定制化的医疗流程服务。而在此种需求下,医院核心业务的信息系统需要进行灵活的变化来实现业务流程的按需定制;

二是医疗服务的个性化。“现在每家医院尤其是大医院都在谈论如何使患者的就医体验更好,实际上这就是要求让医疗服务要更贴近于患者个体的实际需要。”刘敏超说,“我们每个人都想接受VIP式的服务体验,而这就是一种定制化的服务,只针对于个人。精准医疗和移动医疗都是个性化医疗服务的体现形式。”

三是临床决策智能化。大数据时代就是要求医院核心业务系统能为不同的管理目标提供个性化的信息分析和辅助决策,其中包括精细化管理、预测建模、智能辅助、BI、专家知识库等内容。

四是医疗数据权威化。在大数据时代,一切要依赖于数据说明问题,除了关注事物的因果链和逻辑面,比以往更强调的是事物之间的相关性。

五是全连接和快速反应。未来,任何一个医院信息系统都不可能独自存在,院内院外一体化已是必然趋势,在而且在互联网的时代,讲求的是快速迭代、持续更新,追求的是极致的体验。

大数据对医院核心业务系统的六大挑战

同时,刘敏超指出,大数据对医院核心业务系统主要有六个方面的挑战:

一是要提高数据的质量。数据质量主要涵盖完整性、一致性、准确性和及时性等四个方面的内容。数据完整性包含整个数据的生命过程,包括医院信息系统产生的内部数据、以及通过随访系统等获取的外部数据,由于外部数据量和过程中的数据量巨大,最大的挑战是需要去甄别哪些过程的数据是有价值的、哪些数据需要管理,所以数据量处理能力是瓶颈。数据一致性要求的是保证核心系统和非核心系统同一份数据的一致性。在数据准确性方面则需要应用数据有效性校验机制,引入数据质量监督机制来保证数据的准确性。解决数据质量挑战的途径有两个:一是要核心系统的整体设计,二是通过技术架构与技术实施提供保障。

二是拓展数据之间的相关性。“大数据的应用,一定要找到数据与数据之间的相关性才有价值,它得出的结论才是可信的。”刘敏超表示,一方面,扩展数据集的相关性需要遵循行业数据规范,这就要去把握内部数据集的耦合度,比如“军字一号”系统里的“科室字典”,它有病区、行政科室以及护理单元等多项内容,实际上就是耦合度过高导致使用“科室字典”时出现了诸多问题,所以在新一代的医院信息系统设计中要考虑“解耦”问题;另一方面,与外部数据集方便地建立关联,医院内的数据只是数据的一部分,还有包括随访、温度、湿度、病人行为等大量的院外数据,要解决如何与外部数据融为一体的问题。

三是要保持医院业务流程的高度灵活性。业务流程灵活性是个性化和柔性化流程的前提,只有做到流程高度灵活和每个环节的可组合、可伸缩,才能实现个性化和柔性化的按需定制。要细致地划分人、物、活动、关系之间每个环节的颗粒度,这就非常需要技巧和智慧的去把握。

四是要保持信息系统的开放性。医院核心业务系统的重要性极高,所覆盖业务的基础性构成了整个医院信息系统的基础框架,所以要保证内部信息送得出来,外部信息收得进去。在这个过程中,外部系统要连接核心业务系统来获取内部信息,核心业务系统需要感知外部变化,做出有针对性的调整和协同,其中交换的内容与时机的选择至关重要。

五是要保证医院业务的安全性。主要是两个方面的内容:一方面是为医疗安全提供技术上的保障,通过内置各种保障医疗质量与安全的控制点和监测点,从而为各类外部安全监管系统提供入口;另一方面要保障自身业务系统的安全性,由于系统往往部署在互联网上,院内和院外业务也是完全整合的一体化设计,要保证院内业务不被院外的业务所“冲击”,就需要建立院院外内业务的防火墙。

六是保持个性化与普适性的平衡。“普适性和个性化完全是两个极端,怎么样保证两者之间的平衡,是需要经验和智慧去解决的。”刘敏超如是说。个性化是信息化发展必由之路,同时也是医疗服务的未来。而普适性则是核心业务系统的基本要求,它适应各种类型、各种规模的医院,也适应现在和未来业务的演变。

“很形象的例子,比如啤酒和尿布存在关系吗?没有,他们只有事实上的关系,中间没有因果。再比如一种新药测试了100个样本,其中80个样本有效果,那么这种药就是有效的,其中可能不存在必然的逻辑关系。”正如刘敏超所言,在大数据时代,对于新一代医院信息系统而言,必须要依靠科学与技术的手段去迎接挑战,满足诸多新的需求。

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