南湖相对论 | 以价值为导向，才能不忘医疗信息化“为何出发”

来源：HIT专家网      作者：李崇铭 龚晨 整理

【编者按】

2024年南湖HIT论坛聚焦“探究医疗信息化的价值”这一基本问题，从理论方法、最佳实践、经验总结等角度探究医疗信息化价值所在，努力引导行业回归务实之路。在“南湖相对论”环节，由中国研究型医院学会信息化专委会副会长、北京高博医疗集团首席信息专家陈金雄担任主持，与三位行业专家代表、两位企业代表，围绕“导致部分医疗信息化项目价值不高的深层次原因”“实现医疗信息化价值的路径”“现阶段最有价值的医疗信息化建设内容”“医院信息主任如何发挥更大作用”等问题展开讨论。

现将各位专家分享的主要观点整理如下，以飨读者。

问题一

陈金雄：请问各位嘉宾，您认为导致部分医疗信息化项目价值不高的深层次原因是什么？

薛万国：我认为有两方面原因。一是我们的认知水平还不到位，缺乏对信息治理的深刻认识和机制建设。比如盖房子的过程中如果要修改方案，必须经过严格的变更流程；而医疗信息化建设方案可能“说改就改”，由此可见管理的规范化程度还不够。二是医疗信息化的价值观有待修正。医疗信息化的价值最终要体现在医疗质量、医疗安全方面，而非为了信息化而信息化。在当前的快速发展阶段，有时会出现“将外在的信息化手段看得很重，没有将医疗核心价值摆在首位”的现象。本届南湖HIT论坛的主题很好，我们要回归医疗信息化的“初心”，走得再快也不要忘记为何出发。

陈金雄：薛主任讲得很到位，认知的问题、价值观的问题，这两个问题如果能想明白，至少不会犯大的错误。

刘海一：医疗信息化发展至今30年，时间并不长，正确价值观的形成、纠偏、回归需要过程，有些阶段无法直接跨越，有些弯路可能也是必经之路。但我们可以通过多种方式，凝聚共识，缩短这一阶段性进程。当下关键是通过行业讨论，把正确的价值观传递给医疗信息化的决策者，不仅包括“策”的这一方（医院信息部门），更应影响“决”的那一方（医院管理者）。

衡反修：医院信息化价值如何衡量，这是一个难题，也是医院信息部门在项目申报时的必答题。信息系统的价值一定是应用导向的。首先一定要用起来；其次有多少人在用，相同的投入给300万名用户和2000名用户使用，其产出价值一定是有区别的；再就是系统好不好用。对价值的判断是多维度的。

沈克勤：回顾医疗信息化的发展进程，它的价值在逐渐放大。以前的医疗信息化解放的是人的双手，未来很可能发展为解放人的大脑，进一步降低医护人员的工作负荷。医疗信息化将愈发重要与不可替代。

钱佩敏：第一，医疗信息化建设需要从战略到战术，先有管理咨询，再是业务咨询，最后是IT咨询与IT落地，目前HIT行业的这个流程是缺失的。第二，需要业务、IT一体化，二者“相互拥抱”才能让项目走得更好。第三，业内存在一些低价竞标的不合理情况，项目质量在实施过程中一降再降，最后的交付与用户初衷相距甚远，对甲乙双方而言都是价值损失。

陈金雄：也就是说，要做好有价值的信息化，首先是认知到位、目标合理、IT和业务要融合；其次是要有好的方法论与实现落地，将合适的产品通过合理的规划咨询、有效的项目管理实施等，落到实处。

问题二

陈金雄：第二个问题，您认为实现医疗信息化价值的路径是什么？

衡反修：在衡量医疗信息系统的应用效果方面，我们对前后数据对比这根“弦”绷得不够紧。通过今天的会议讨论，我有一个设想，今后在新建系统立项时，信息部门要与需求科室共同讨论，设立上线目标，探讨这些目标可以通过哪些数据进行量化；在系统上线前后，双方一起留存新旧业务数据并进行比对，从而转化为可衡量的价值。

陈金雄：我理解衡主任想做的事情是：建设前有价值预估，建设中有价值评价，建设后有价值追踪。

刘海一：满意度=实现值-期望值。有时候院长或用户对信息系统的满意度低，可能不是实现情况不好，而是此前的期望值过高。这也是因为信息部门在建设系统之前，对系统到底能起到什么效果未能进行准确、清晰的表述，导致用户以为自己可以拿到一块“金牌”，最终得到“铜牌”时自然就不够满意。信息部门是信息规划的执笔者，在写规划时要注意：第一，搞清楚业务短板在哪，信息化手段能解决的问题是什么，能达到什么样的应用效果；第二，信息化解决不了的问题也要说清楚，不是信息化的问题，也无法用信息化的手段完全解决。

陈金雄：海一主任特别提到了目标的设定问题。目标既要明确、清晰，也要适中，不能好高骛远。

薛万国：我认为根本原因在于医院内部未能建成成熟、规范的IT治理体系。医疗信息系统的规划、上线、持续改进等，都需要这样一套规范化的流程进行运作。医院信息部门的当务之急是认识到这个问题，并推动医院管理者建立这样的治理体系。

陈金雄：确实是这样。再好的认知，再好的手段，再好的目标，没有一个好的制度体系，也很难落地。

钱佩敏：第一，在顶层设计方面，医院信息部门要主动出击，提前沟通，争取从管理层到业务层的基本认同。第二，数据中台、数据底座以及数据要素的基础是数据，打好数据基础，“磨刀不误砍柴工”。第三，很多新技术、新应用的价值目前只是“小火花”，医院信息部门可以做更多的尝试和探索。

沈克勤：医疗信息部门需要加强自身驾驭信息化产品的能力，依靠厂商还是依靠自己，对于信息化产品的价值释放将是完全不一样的效果。借助各类创新型工具，可以帮助医院信息部门加强自身能力建设，实现从运维支撑到数据支撑的蜕变。

问题三

陈金雄：第三个问题，您认为现阶段医疗信息化最有价值的建设内容是什么？

刘海一：医院信息体系建设的规划是不断变化的，但“解决问题”这个硬道理是不变的。解决问题也并非就事论事，医疗信息化牵涉方方面面，全部解决需要时间，需要优先解决“卡脖子”的问题。

陈金雄：愿景驱动，痛点切入，解决最核心最紧迫的问题。在取得领导的支持和信任后，再去做一些更有价值的事情。

薛万国：我最希望做的事情，是把医生、护士的“信息负担”降下来。

陈金雄：价值观的一个核心问题是“为了谁”，医院的核心群体真的就是患者和医护人员，其他都是做辅助的。

衡反修：就我本人而言，第一，希望按节奏、按计划落实医院的信息规划，这是医院信息部门的本职任务；第二，在完成必须做的、有时效性的任务之外，最想做的事情是推动有医院特色的信息化建设，比如互联网诊疗、临床试验信息化等。

陈金雄：一句话，还是得围绕医院的战略和核心的业务需求来开展工作。

沈克勤：希望通过技术手段，减轻医务人员在病历文书书写方面的负担；其次，是希望医院能够看到数据库运维管理这种底层技术的价值，同时也将“向上看”，为更多上层业务系统服务。

钱佩敏：大模型、AI技术赋能医疗行业是大有可为的。当前的关键是要找到各个业务场景的刚性需求，以及算力性价比的平衡点。

问题四

陈金雄：最后一个问题，在医疗信息化释放价值的过程中，医院信息主任如何发挥更大作用？

薛万国：第一，在医院内部推动建立信息治理体系。第二，培养工程师文化，弘扬工匠精神，认真、细致对待每一个问题，就能够改进现在信息系统的很多问题。

刘海一：医院信息主任一方面自己要了解技术前沿发展，另一方面要用好人，对团队成员要给机会、给指导，还有“抽鞭子”。简而言之就是既要自己看好路，也要能带好人。

衡反修：对于医疗信息化的价值，信息中心主任起决定性的作用，胜任力是很重要的，推荐医院信息部门负责人和业务骨干参加HIT专家网组织的“医院CIO培训班”，进行系统性学习，把握医院信息化的主动权，把控医疗信息化的价值。

沈克勤：第一，加强人才队伍建设；第二，培育工具思维、赋能思维，推进“知识平权”，也即在专业化工具、简单培训的赋能下，帮助医院信息部门的初级工程师提升能力，上手此前只有资深工程师才能胜任的工作。

钱佩敏：引入ITBP（IT业务合作伙伴）岗位是一个很好的举措，医院信息主任应是院长的BP，提升地位，才能争取更多的话语权。此外，就像刘海一主任提到的，对于价值体现，医院信息主任要会做、会算，还要会说。

陈金雄：医疗信息化是难而复杂的工程，要实现医疗信息化的价值，总结今天各位嘉宾的观点，第一我们要科学地干，第二要用系统工程的思维来推动。

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