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【HIS创新之路专栏】一个信息科长期望的医院信息系统

来源:HIT专家网    作者:河南省平舆县人民医院 蔡磊

 

偶然间看见“新一代医院信息系统征稿启事”,自认为不是个好写手,但作为一名HIT老兵(从事HIT16年),经历过几次升级、更新改造系统,觉得自己有责任为这个行业做一点贡献。

没有华丽的语句,没有高大上的用语,只想说说我期望的医院信息系统(包含医院信息系统,不特指HIS、EMR等)。我期望医院信息系统的软件具备如下特征:

一、健壮性

软件的健壮性,称为“鲁棒性”可能显得更专业,既健壮又强壮。不知道大家有没有碰到软件“duang”的一声响,然后就退出了;或者有的弹出个错误,点“确定”后又消失了,反正我是碰见了。操作系统是一个因素,硬件也是一个因素,但是作为应用系统,我期望软件系统在开发期间,就要提前在程序的编写上,注意事物的完整性、对异常的处理都要进行捕获。能提示怎么处理的最好能提醒处理方式和路径;不能处理的未知异常,至少要能捕获到。不至于软件突然崩溃,让最终用户不知所措。

二、开放性

开放到哪个级别算是开放呢?全部源代码,不太可能,想来想去,细表说不来,就大概思路归集一下。

1. 至少开放应用系统的框架接口。让有一定开发维护能力的信息科可以进行一些功能性、即时性需求开发,并挂载到应用系统框架中。细节包括:人员、权限等字典类,数据字典、数据总线要开放,还要注意保持一致。不过话又说回来,能有一定动手能力的信息科,数据结构就是不开放也不太可能了。

2. 医保接口也应开放。医保接口跟随政策的变动比较大,往往医院接到政策已经滞后,但是又要立即变更。开放医保接口有益于医院跟随政策即时变动,也可适当降低IT公司对于某一区域内客户比较少的情况下的投入。

3. 报表系统。信息科很大一部分工作是统计,如何快速地给最终用户部署一个查询报表,根据权限授予相应的调阅数据的权限,既能解决重复性工作,又能在业务部门面前“秀”一把。

4. 工作流定制。不知道是否有一模一样流程的医院,但是肯定每家医院都有自己独特的工作流程,先不说工作流程对不对,单是这种需求估计都遇到过。比如:物资申领,有需要审批的,有不审批的,有需要主任审批的,有需要院长审批的;或者这些业务应该细分,数据录入归属物流系统,审批归属workflow(获取OA、BPM)。对于中小医院来说,完成任务是目标,领导不管你归属什么系统、接口如何实现、系统是否有参数,领导要的是结果,所以能否通过梳理,把相应工作流事件开放,让有能力的信息科写一些脚本来定制流程转向,这不也能节省公司一部分精力。

5. 其他一些接口。(这个其他太广泛了,可能源于自己没有细梳理)比如业务部门提出:能否针对并发症的患者进行管理?我会问他:管理什么呢?怎么管理?或许有的能回答,有的不能,这源于业务部门对信息系统的认知和培养,当然不排除做得好的CIO对业务人员进行信息化的培养。如何在业务部门和信息部门之间进行有效沟通?我们换个角度来理解业务部门,他们是不是希望能有个专门的窗口,查询到所有具有某些特征的患者,然后能自动获取信息系统上生产过程中产生的数据,能够查看病历、医嘱等数据。这段啰嗦这么多,其实就是希望系统提供患者数据的查看接口

三、规范性

这个说着容易做着难,记得一位HIT界的前辈说过:规范其实有,但是大家没有遵循参照。具体这么多数据集、功能规范,我就不再一一细表,我觉得规范性应该分为两个层面:

1. 功能规范。笼统地说,要参照政府政策、行业规范、评审细则,而且需要长时间在这个行业深耕细作,沉淀越深,功能就会越全。但是我想说的是,要定期更新您的规范表,适应行业发展,总不至于客户问:你们信息系统符合什么什么规范吗?然后回答“不知道”吧!

2. 数据字典规范。一是对外输出数据。碰到对外输出数据时,就会遇到:这个数据集应该这样、那个应该那样。如果前期数据字典设计规范,预留数据对照功能,无论是信息科做报表,还是上报各种数据,是不是都so easy!

二是内部系统数据规范一致。自己的系统,起码人员字典、权限库、药品价格表这些资源应该统一,不要这个表(字段)一种命名方式、那个表(字段)又另一种命名方式,在这个地方授权完,又要改动另外一定地方授权。

当然,医院信息系统是逐渐衍生变化、细分领域的,这和顶层设计不矛盾,重构是不可避免的,只需要在现有条件下多考虑扩展和规范要求。医院信息化发展到今天,可能很多公司在考虑重构,如何在现有的情况下,提前对自己的系统规划设计好,这是态度。

四、安全性

我所说的安全性,特指程序的安全和逆向。PBKiller、OllyDbg、Softice、W32Dasm等等软件,可能很多程序员都熟悉。看些论坛很多都顶过贴,针对医疗行业的破解软件也比其他应用软件少,可能您会说,即使软件破解了,但是行业特点、运行流程机制不一定了解,作用不大,用户也不一定管用、敢用。确实,破解软件不敢用,但是反过来看,这些对医院安全运行有没有影响?很多程序接口明码标示sa口令,或者使用最高权限配置接口,或者简单的反编译、爆破软件一下就把口令密码查出。当然也有的说,这些对于最终用户,即使知道他们也不会用,但是,有没有考虑可能对系统安全带来的影响呢? 即使破解软件对于公司层面上没有损失,最终用户也不一定能用,但是如果能在这个层次上做一些技防,增加一些成本,会不会对整个行业上增加一点安全“砝码”呢!

以上观点,受个人能力、认知不足等因素限制,不一定正确;也或许井底之蛙、孤陋寡闻,有更好的应用系统没见过。只作为一点思路和想法,记录下来,谨供参考,更欢迎指正!

【总结与预告】

至此,“HIS创新之路专栏”第一议题——HIS优化改造——的文章已发布完毕,分别是:《任连仲:HIS的道路怎么走?》、《陈金雄:医院信息系统走向与对策(上)》、《陈金雄:医院信息系统走向与对策(下)》、《空军总医院是如何优化升级门诊信息系统的?》、《具有“军字一号”特色的创新求变》、《一个信息科长期望的医院信息系统》。从下一期开始将发布第二议题——关于系统集成——的文章,首先发布的是任连仲教授对于第二议题的点评,敬请关注。

【责任编辑:谭啸】

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