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来源：HIT专家网 记者：孙鹏
从2008年汶川地震后的“思蜀援川”计划，到今天积极支持国家倡导的分级诊疗、医疗联合体的远程会诊政策，思科通过先进的网络协作解决方案和产品，正在帮助国内众多大型医院和医疗机构实现优质医疗资源的下沉。与以往需要高昂的部署成本和较高的技术门槛相比，如今，思科更加注重降低医疗机构开展远程医疗的技术门槛，让远程会诊的运行在技术使用上变得轻松自如。
今年初，中国制定了《十三五卫生与健康规划》，分级诊疗成为 “十三五” 时期医疗卫生改革的首要任务。而远程会诊是大型医院与下级医院实现业务协同的重要途径，承担着推动优质医疗资源下沉的重要使命。
实际上，思科远程会诊解决方案正在帮助更多的大型医院与下级医院实现业务协同。思科协作资深顾问工程师徐敏介绍说，例如，北京朝阳医院木板男孩的手术直播、南京鼓楼医院与西藏墨竹工卡远程医疗、郑州儿童医院医联体等大型远程医疗应用项目。
逾越远程医疗的技术屏障
在各级医疗机构开展远程医疗过程中，由于数据处理复杂，再加上关键的网络通路、信号传输等问题，这都给远程医疗工作带来了很多阻力。
那么，思科高度关注这些实际难题，致力于帮助医疗机构降低技术壁垒，轻松逾越技术障碍。这主要体现在两个方面的技术保障手段：
一是提高网络传输过程中的稳定性和安全性。思科的远程医疗技术能提供H.265高清视频处理，其新一代高清会诊终端可以支持4K医疗数据传输，在实现高清视频同时，也具有非常安全和稳定的防火墙穿越机制，能实现端到端的底层数据加密，与医院目录服务对接，确保账号不被泄露，点对点加密方式也保证医疗数据内容不被窃取。同时，与网络通用协同软件在适用性上的范围相比，思科能提供从高端会诊中心到手机端的完整解决方案，可以适应各种会诊需要。
二是加强已有系统平台在整合过程中的扩展性。思科认为，远程医疗面临挑战是如何帮助用户实现与其已有业务平台的整合。为此，思科联合了医疗合作伙伴进行会诊平台开发。比如，心医国际把思科协作完全集成到其远程会诊应用中、上海榕海开发了会诊中间件SDK为各大医疗软件提供最简洁的接口。同时，思科协作核心平台已经全部采用虚拟化，提供了更弹性的架构，从而解决了物理设备的限制，也为云平台的建设做足了准备。此外，思科还提供了丰富的API接口，可以将远程协作完整集成到诸多业务软件中。
远程会诊是开展分级诊疗的主要途径之一。基于自身在远程医疗领域的丰富实践经验，思科面向医疗机构用户提供了满足院内远程医学教育、远程科室合作、区域检验检查及双向转诊的网络协作远程应用产品。
默默深耕远程医疗
在助推分级诊疗的长期实践中，思科远程医疗在国内取得的落地效果十分显著。思科远程会诊中心通过与社区卫生服务中心、分布在各地乃至海外等各种类型的医疗机构，实现远程预约与双向转诊、远程医学培训、远程疑难病例讨论与教学、远程医学影像诊断、远程医疗会诊等业务，打开医院围墙，把优势专科与专家医疗资源辐射到社区、全国边疆及边远省份基层医疗机构，促进了分级诊疗的落实，践行了信息惠民的目标。
据了解，思科早在“十二五”时期，就已经为12家试点部署医院与西部省份远程会诊的项目中的10家医院提供了服务，先后参与了南京鼓楼医院与西藏墨竹工卡县的远程会诊、北京市儿童医院、郑州市儿童医院、南京市儿童医院、西北妇女儿童医院等多家儿童医院的远程会诊及医联体项目建设。
其中，南京市远程医疗会诊中心是由南京鼓楼医院搭建的全省及援藏医疗平台，不仅实现了各个不同网络上的系统远程会诊，同时也通过合作伙伴的医疗中间件平台与用户远程会诊平台完整集成。用户只需要通过会诊预订平台就可以预定管理会诊。西北妇儿儿童医院远程会诊中心则实现了与基层34家单位的妇产科、儿科、新生儿、乳腺科进修零距离诊断。系统承载了疑难病例会诊、危重抢救实时指导、远程教育培训三大综合任务。
同时，思科还专门打造了合作伙伴生态系统来应对日益增长的需求挑战。比如与城云科技搭建了针对医疗的公有视频云服务、与心医国际进行HIS 应用深度集成、与上海榕海一起针对医疗行业做了中间件接口，这给各个医疗软件厂商提供了快速、便捷的软件对接服务。
丰富的远程协作方案满足多种需求场景
据了解，思科远程医疗方案主要由会诊视频终端、统一通讯平台（CUCM）及多点会议服务器（MCU）等三大产品线组成。同时，思科也提供开放的API接口，通过API的开放实现与远程医疗软件集成后进行会诊预约及培训召集。
首先在会诊视频终端。思科根据不同规模、不同类型的会诊室，提供了从大型会诊中心到分院会诊中心，再到区会诊台和家庭健康终端的丰富的视频终端体系。比如为大型会诊中心提供了IX5000／IX5200 沉浸式三屏网真，三块70寸高清屏幕与弧形桌连成一体的整体化设计，大大提升了用户的体验性和参与度。在家庭健康终端方面，思科还提供了DX70/80一体化高清桌面终端供医生进行桌面会诊，家庭用户可以便捷自主地选择8845高清视频电话或集成到医疗软件app中实现视音频会诊。
其次是统一通讯平台（CUCM）。思科统一通讯平台可以进行所有设备的安全注册管理，统一拨号规则，统一配置下发，统一软件版本升级，统一通讯录管理等，简化各个区县、社区、家庭用户的配置维护。同时此平台具备了防火墙穿越功能，可以实现与互联网上的设备进行通讯，无需VPN、NAT就可以实现安全的SIP穿越通讯。同时还具备BtoB呼叫功能。
再次是多点会议服务器（MCU）。在思科MCU多方会议平台上，医疗机构用户可以实现多方会诊、会议培训等工作。具体来看，思科MCU采用虚拟化技术，可以实现快速部署、迁移及堆叠。帮助用户不再受到传统硬件MCU固定容量的限制，按照用户自身未来的需要进行堆叠无缝扩展，从而适应云服务化的通讯发展。
此外，思科针对不同的医疗业务需求，将三大产品线完美契合应用到了多个业务场景。其中，典型的有远程会诊、手术示教、远程培训、视频呼叫中心、家庭医生服务等五类：
一是远程会诊。思科协作产品已经被广泛应用于远程会诊，不仅是用于内部专网，还可以通过思科的防火墙穿越，实现与国内外不同医院的会诊，以此解决地域的限制；
二是手术示教。思科协作可以实现跨医院间的大型手术示教，让更多的医生能参与学习和实践；
三是远程培训。通过多点会议方式，思科协作服务可以使所有会场全部连接起来，进行多方交流通讯和大型培训；
四是视频呼叫中心。医疗机构用户可以通过思科软件视频与客户端的集成，使病人通过视频与医生、护士沟通，让医生通过视频更快速地了解病人情况和加快医疗救治速度；
五是家庭医生服务。医疗用户可以将思科软件集成到医疗APP中，实现远程视频及语音的交流，实现慢性病患者在家里直接与医生进行快速联系和沟通。
【责任编辑：封诚】
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