专业咨询
致力推进中国医疗卫生信息化

嘉兴市第一医院:信息化“惠民、惠医、惠管理”

来源:HIT专家网    实习记者:边晓星

▲ 嘉兴市第一医院副院长邵平扬

2019年7月20日,在浙江省嘉兴市举办的“2019·南湖智慧医院信息发展论坛暨海泰用户大会”上,作为活动的联合主办方,嘉兴市第一医院(以下简称:嘉兴一院)副院长邵平扬介绍了该院信息化建设在浙江省“最多跑一次”行动背景下,如何“惠民、惠医、惠管理”的主要做法。

邵平扬表示,嘉兴一院的信息化建设起步较晚,但医院本身历史悠久,于1920年建立,为嘉兴市规模最大、设施齐全、技术力量雄厚的医院。该院集医疗、科研、教学、预防、康复于一体。目前的额定床位有1500张,2018年的门诊量达到178万人次。

“在信息化建设之初,医院将电子病历作为了核心,在此基础上建设医院的数据中心,完成了最重要的‘患者端、医护端和管理端’的建设,初步达到了‘惠民、惠医、惠管理’的目标。”邵平扬副院长介绍道:“我们计划通过三年时间的信息化建设,达到互联互通5级、电子病历6级的目标。2019年,嘉兴一院的信息化建设突破了很多瓶颈,在互联互通与电子病历应用等级评审临床信息建设信息安全三个方面取得了重要成果。完成了医院信息集成平台和大数据中心的建设,以及急诊信息系统、单病种系统、院内导航等功能的建设。”

惠民:信息化助力“最多跑一次”

在惠民方面,浙江省的目标是让患者就诊“最多跑一次”,嘉兴一院也不例外。邵平扬介绍道:“浙江省推进智慧医疗,优化服务流程,改进服务方式,提升服务绩效,致力于让患者看病少跑腿、不跑腿、就近跑,提升了老百姓的就医获得感和满意度。”

为落实“最多跑一次”,浙江省卫健委制定了十项目标,分别是(1)实现看病少排队,通过统计每天看病高峰期的排队时间、每月上报的方式监测该项措施的成效;(2)付费更便捷,通过自助机等设备实现智能付费;(3)检查少跑腿;(4)住院更省心,通过建设住院维护中心来实现;(5)建立便民惠民措施;(6)急救更快速;(7)配药更方便;(8)母子健康服务更温馨;(9)转诊更顺畅,既要实现一部分病人方便上转到杭州、上海等地的医院,也要实现一部分出院但需要继续治疗的病人方便下转到基层医院;(10)发展“互联网+医疗健康”。

为了落实这十项目标,嘉兴一院在信息化建设方面采取了一系列措施。

第一,升级预约挂号系统。针对病人使用多平台挂号系统会出现号源紧张、号源不统一、预约出错等弊病,嘉兴一院实现了号源全部统一开放,提高了号源利用率、患者预约率,在一定程度上缓解了医院人满为患的问题。

第二,对自助机进行改造。门诊新增了50台自助机,并基于互联网思维改造了其功能与操作界面。相比旧版系统,增加了直接用身份证挂号、刷脸挂号等功能。通过将自助机的操作界面改进成更简便、更易操作的模式,解决了医院的主要看病人群——老年人经常遇到的操作困难问题。

第三,建立“智慧诊间”服务。该服务分为三步展开:首先,开发了“医技检查诊间自动预约”系统,免去了患者在不同科室间多次往返预约检查的问题。该系统的特点是覆盖面广,可以集中一次“打包”为患者预预约CT、超声、磁共振、心电图、胃镜等常规检查项目;其次,实现了后台自动付费,在诊间刷医保卡结算的基础上,对自费部分进一步推出诊间扫码付费,让患者无需再次排队缴费;最后,实现了诊疗的共享调阅,嘉兴市卫生健康信息平台实现了嘉兴市5县2区患者的就诊资料共享,包括病历、检查报告、影像资料、健康档案等,从而方便医生看病,避免患者重复检查,为患者节省了费用。

第四,将“智慧诊间”下沉到基层医院。通过将诊间结算和医技检查预约延伸到基层医院,方便在乡镇社区服务中心就诊的老人完成预约、结算后再到医院检查。

第五,在住院部护士台安放MINI自助机,完善了住院自助结算服务。该自助机一端连接患者,一端连接护士,方便护士指导患者使用。

第六,实现AI人脸识别病案复印功能。解决了病案复印需求量大,但病人到医院复制耗时耗力的痛点。病人可以在手机上发起复印申请,通过AI人脸识别完成复印,在家等待寄送。该项目助推了“最多跑一次”的成效,实现了“一次都不跑”的目标,同时降低了审核风险,保护了患者隐私,并因此获得了浙江省“最多跑一次”的优秀案例。

第七,推出了特色的互联网医院模式。嘉兴一院与嘉兴最大的两家连锁药店合作,实现老百姓就近就医。“但这项服务只针对在我院就诊过的病人。”邵平扬院长表示,“医生将病人的处方转到药店,患者可以到附近药店取药,药品的品规、价格跟医院一致。”

第八,实现了全市医学影像互通。嘉兴一医院从去年9月开启了全国影像中心的建设,逐步实现了全市各类医院之间影像资料的互联互通,兼具共享调阅、远程会诊、质控管理和在线教育四大功能。

第九,将患者检查报告及影像资料通过“云胶片”存储。依托医学影像资料“云存储”项目,嘉兴一院自去年3月起停止发放传统胶片。医患可以通过计算机、手机调阅检查报告及影像资料。不过邵平扬表示,很多大医院的老医生很传统,不愿意接受通过手机查看影像资料,新事物被人接受还需要一段时间。

惠医护:以结构化电子病历为核心推进临床一体化建设

嘉兴一院从2017年启动了“惠医护”工作,最初面临很多问题,很多人担心水平参差不齐、服务能力跟不上、共享联动效果一般、存在信息孤岛等。邵平扬介绍道: “2017年时,我们进行了信息系统的全面升级,完成了门诊电子病历、住院电子病历、移动护理的建设。2018年,我们主要建立了集成平台和数据中心,实现了整个系统的全部打通。”

临床一体化平台主要包括五方面:(1)急诊、门诊、住院一体;(2)病历、医嘱一体;(3)医护一体;(4)临床管理一体;(5)医教研一体。通过这五方面的建设,贯通院前、院中、院后的全诊疗过程。

邵平扬举例介绍了推进临床一体化平台的主要成果:

(1)在病历医嘱一体化方面,实现了多项输血数据的自动同步,包括患者输血史信息、患者临床诊断、患者输血知情同意书有无填写、患者输血前检验指标数据。同样,根据手术申请也可以生成手术医嘱,根据会诊申请也可以生成会诊医嘱。

(2)在医护一体化方面,实现了诊疗协同,包括医嘱下达后的消息提醒、护士及时接收处理、移动执行,这个过程的所有轨迹都是可追溯的。

(3)在临床管理一体化方面,围绕医疗质量、安全建立全面干预型管控机制,实现了能够辅助临床、纠正临床、追溯临床的应用管理。

(4)在医教研方面,实现了与GCP(药物临床试验质量管理规范)的系统整合、科研检索。

惠管理:基于数据中心推行精细化管理

嘉兴一院从2018年开始建立大数据中心,最初面临如下痛点:第一,数据存在多源多用问题,数据多源导致口径不一,数据多用导致结果分歧;第二,数据标准无法制定,数据质量无法保障。

在数据中心的建设过程中,嘉兴一院遵循着“三不五要”原则“三不”即:不能是重复建设、不能是单纯的“抽取+展示”、不能是简单数据堆。

“五要”原则包括:第一,要基于“EMR+”应用,以应用建模,实现惠民、惠医、惠管理的信息化建设;第二,要建立标准数据元,以高质量、可靠的结构化数据为支撑,确保管理的有效性、可及性、依从性、可追溯性;第三,要实现与临床应用的无缝集成,数据获取和临床应用有机统一,为医疗质量和效率兼容临床应用提供保障;第四,要建立完整的数据治理和衍生处理体系,医院要参与整体规划,支持可持续发展;第五,要建立联动机制、消息机制,让数据活起来、动起来。

嘉兴一院对数据中心建设提出了以下要求:第一,数据的颗粒度要最小,只有这样才能做出最终的数据;第二,数据的覆盖面要广,对于拿不到的数据,要倒推回去分析原因,找出改进方案;第三,数据的建设要围绕“人”,围绕患者、职工和医护人员。

“在具体执行的过程中,每周都要开例会与相关科室沟通,确定数据的监测要求,消除建设过程中的疑难障碍。”邵平扬如是说,“我们围绕医院数据中心的效率和质量要求,构建了基于分布式引擎技术的框架结构。围绕具体的数据利用,对指标专题进行拆解,拆解原则以最细颗粒度为目标,构建庞大的、有标准可依、有痕迹可追溯的宽表模型。”

“在绩效考核方面,从围绕‘科室’考察改变为围绕‘医生’进行考察,使绩效考核更加精准可溯。”邵平扬介绍说,建立了符合国内外行业标准的全院主数据体系,实现了数据有标准、质量有保障、记录可溯源的目标。建立了患者360视图,包括时间轴视图、全息视图、住院视图、门诊视图和闭环业务追溯,实现了对患者的闭环管理。

小助手二维码

想加入HIT专家网专业交流群吗?请添加“HIT专家网”小助手微信好友后提交你的申请哦

(请注明姓名、单位名称、职务、主管技术或产品领域,以便有针对性加群)

【责任编辑:孙鹏】

赞(9)

评论 抢沙发

评论前必须登录!

 

未经允许不得转载:HIT专家网 » 嘉兴市第一医院:信息化“惠民、惠医、惠管理”
分享到: 更多 (0)