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一名HIT工程师对《四川省智慧医院评审指标体系(2019)》的解读

来源:HIT专家网   作者:胡同

【编者按】

2019年11月,四川省卫生健康委员会发布《关于大力推进智慧医院建设的通知》(以下简称《通知》),在总结数字化医院创建工作经验基础上,在全省范围内大力推进智慧医院建设,旨在提升医院管理水平,减轻医护人员负担,改善患者就医体验。随《通知》同步公布的,还有《四川省智慧医院评审指标体系(2019)》(以下简称《指标体系》)与《四川省智慧医院评审工作实施细则(2019)》(以下简称《实施细则》)。

2020年5月,四川省卫生健康信息中心、四川省卫生信息学会发布《关于开展2020年智慧医院评审工作的通知》(以下简称《2020年通知》),对本年度的评审工作进行布置,目前正在紧锣密鼓地推进中。

本文作者是一名HIT工程师,通过对《指标体系》和《实施细则》进行梳理,整理了以下要点,希望帮助医院更好地规划信息化建设工作,构建智慧医院。(相关文件下载见文末)

2019年底,四川省卫生健康委员会发布了《关于大力推进智慧医院建设的通知》。看过《指标体系》和《实施细则》之后,我的感觉:难。这个“难”主要呈现为:建设内容重、系统改造多、技术难度高、信息化覆盖面广、成本投入大、建设周期长。

现将《指标体系》和《实施细则》部分要点和感想整理如下,供业界同仁参考。

评审背景。根据《指标体系》的介绍,其是以《四川省数字化医院评审标准》为基础,升级整合了国家卫生健康委医院智慧服务分级评估、电子病历应用分级评价、医院信息互联互通标准化应用成熟度测评等标准规范,重点突出对便民惠民、服务效率和医院管理应用效果评价。

由此看出,《指标体系》是对上述评审标准的综合与升级。特别是国家卫生健康委2019年推出的医院智慧服务分级评估标准体系,其中很多评估细则都被纳入四川省智慧医院评审指标体系中。

评审等级。四川省智慧医院评审分为五级,从一星到五星逐级递增,采用百分制方式。和一般评审标准不同的是,不是说达到了对应等级的分值,就能通过对应的评审等级,四川省智慧医院评审采用的是“双达标”,就是说不仅要达到对应分值,同时需要完全实现每一级对应的“★”实质性要求内容,才能认定为达标。

所以医院在建设智慧医院时,一定要注意申报等级对应的“★”实质性内容须优先实现,然后在此基础上进行扩展建设,以获取相应的其他分值。如图1所示。

图1(根据《四川省智慧医院评审指标体系(2019)》内容整理)

报名流程。根据《2020年通知》要求,申报对象为辖区内二级以上医疗机构,申报流程按照“逐级申报”的原则,申报三星智慧医院及以下的非中央、省直属单位向当地卫生健康委申报,当地审核后向四川省卫生健康信息中心申报;中央在川医疗机构、委直属医疗机构直接向四川省卫生健康信息中心申报。如图2所示。

图2(根据《关于开展2020年智慧医院评审工作的通知》内容整理)

评审层级。根据《2020年通知》要求,一星、二星智慧医院评审由当地的市(州)卫生主管部门组织专家评审;对于通过智慧医院等级评审的医疗机构,由省级专家按区域抽查复查,如果抽查复核不通过,那么整个区域将全部重新复评,这就要求市(州)级专家严格评审,保证评审结果的准确性。三星智慧医院、国家直属单位、省级直属单位的评审工作则由省级专家直接评审。如图3所示。

另外,《2020年通知》要求评审结果不得降级通过。比如说,按照“双达标”的要求只达到一星智慧医院的水准,但医院申报的是二星,就不能以一星智慧医院通过评审;反之,如果申报的是二星,评审结果是三星,按照二星结果通过。

图3(根据《关于开展2020年智慧医院评审工作的通知》内容整理)

2020年评审时间节点。根据《2020年通知》要求,本年度智慧医院评审的时间节点如图4所示。

5-6月,自评申报。医院根据自评结果申报年度评审计划,省市确定评审单位,并申报省卫生健康委信息中心。

7-8月,现场评审。各级专家现场评审。

9月,抽查复审。

10-11月,整理复核结果,确定评审结果。

图4(根据《关于开展2020年智慧医院评审工作的通知》内容整理)

等级时限。《通知》指出:“四川省智慧医院评审结果的有效期为5年,有效期内未申报更高等级评审的,须在当前等级评审通过后的第4年申请复审,否则予以摘牌。”举个例子:2020年,某医院通过了三星智慧医院评审,有效期到2025年;如果在2025年以前,医院一直都没有申报更高等级,2024年必须申请复审,否则就会被摘牌。

《通知》还指出:“为做好数字化医院向智慧医院平稳衔接工作,给予现有数字化医院3年过渡期,即在 2022 年前,现有二星及以下、三星、四星数字化医院,可分别直接申报一星、二星、三星智慧医院评审。”按照这个“数字化医院降一级申报智慧医院”的原则,举个例子:某医院此前通过三星数字化医院评审,可以在2022年之前,从二星智慧医院开始申报;如果2022年以前没有申报评审,此后再申报智慧医院评审的话,只能从一星智慧医院开始申报。如图5所示。

《通知》强调:“强化评审结果应用,将智慧医院评审结果与医疗机构等级评审相衔接,从2023年起,医疗机构申报医疗机构等级二级、三级评(复)审时,原则上分别应达到智慧医院二星、三星建设水平。”也就是说:智慧医院等级评审会作为医院等级评审考核的重要指标。

图5(根据《关于大力推进智慧医院建设的通知》内容整理)

评审内容。整体来看,四川省智慧医院的评审内容有继承、有整合、有扩展、有创新:继承了数字化医院评审内容,整合了电子病历、互联互通、智慧服务等内容,扩展创新了大数据、人工智能以及5G应用等。

从《指标体系》来看,评审内容主要包括基础建设、医疗服务、医院管理、信息标准、新兴技术5大方面,涵盖预约诊疗、急救衔接、转诊服务、信息推送等28个一级指标、126个二级指标。如图6所示。

图6(根据《四川省智慧医院评审指标体系(2019)》内容整理)

具体建设内容。根据《指标体系》和《实施细则》的相关要求,可以看出涵盖智慧医院1.0(以基础业务系统或生产系统为方向)、智慧医院2.0(以平台和数据中心建设为方向)、智慧医院3.0(以新兴技术建设为方向)等内容,对HIS、LIS、PACS、EMR等业务系统建设提出要求,同时需要医院建设集成平台、临床数据中心、运营数据中心、科研平台、互联网医院、区域平台、人工智能、5G应用等。如图7所示。

图7

建设思路的建议。首先,医院要结合自身实际情况,包括信息化建设基础、医院规模、财政预算、未来发展、业务需求、行业趋势等统筹综合考虑,还是那句老话:“顶层设计、总体规划、分步实施”。

其次,医院要做好智慧医院建设“打持久战”的思想准备。根据四川省智慧医院等级评审的标准和细则,指引着至少未来5年信息化建设的方向。整体来看,一星智慧医院的建设是比较难的。我个人的看法是,医院需要完善全院的业务系统,同时需要建设集成平台、数据中心、患者服务平台等,可以看得出跨越了智慧医院1.0、智慧医院2.0,才可能满足60分的指标,所以一星智慧医院是比较难的;但过了一星智慧医院之后,二星智慧医院就相对比较简单了,因为两个等级只相差了5分;三星、四星、五星智慧医院的建设,就需要做好整体规划,通过打持久战来逐步实现。图8所示建设框架,供业界同仁参考。

图8

评审意义。建设智慧医院,通过以评促建、以评促用,达到医疗质量提升、保障患者安全、提升管理水平、提升工作效率等目的,实现患者、医务、社会、政府满意。

首先,国家卫生健康委、四川省卫生健康委先后下发了智慧服务、智慧医院等级评审标准,医院的积极参与,本身就是对主管部门相关政策的响应;其次,评审工作将指导医院更好地开展信息化建设,智慧医院等级评审内容涵盖了过去、现在、未来信息化建设的方向和目标,医院的信息化建设围绕这些内容开展,不至于走偏、走绕、走重复的路;再次,医院结合评审标准和自身实际,可以合理规划信息化建设方案,包括建设目标、财政资金、业务需要、经济效益、实施方案等,智慧医院的建设可以整体提高医院形象和荣誉,扩大区域影响力;最后,有助于医院完善服务手段和服务渠道,实现患者线上+线下、移动端+固定端、院内+院外、单体+区域、传统+新兴的智慧服务一体化。

【文件下载】

1.《四川省卫生健康委员会关于大力推进智慧医院建设的通知》

2.《四川省卫生健康信息中心、四川省卫生信息学会关于开展2020年智慧医院评审工作的通知》

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【责任编辑:陈曦】

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