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马丽明专栏:医院信息化也要“断舍离”

来源:HIT专家网    作者:马丽明

上一篇专栏文章《医院信息系统选型如何避免“入坑”?》提到了火神山医院的系统选型问题。撇开特殊背景来看,火神山医院的信息化建设只是一个项目。既然是项目,那么项目管理的所有方法、原则都是适用的。比如,也需要遵循项目管理的目标范围、时间、代价、质量等要素关系。只不过在火神山这个项目中,第一要素是时间而已。

因此,对于这个项目而言,首先是缩小建设范围。建设范围越小越好,能不做就不做,能少做就少做。比如,火神山医院不收治门诊病人,那么微信预约挂号、分诊排队、门诊医生、门诊输液完全可以不建;机房能不建就不建,信息系统能用已建的就用已建的,即使现在在用的这个系统功能不是市场最好的,只要能满足现有业务需求就可以了。应急状态下追求的是速度,而不是完美。而且这个项目本身的生命周期非常有限,也没有必要在这方面花太大代价。其实回到项目管理中的时间、代价和质量等因素的关系上看,就是付出质量作为代价,来保证时间进度而已。

关于医院信息化建设,我的理念一直很明确:尽量站在巨人的肩膀上,尽量利用已建成的东西,把有限的人员和精力用在刀刃上。不管是方舱医院、火神山医院、雷神山医院,还是我们的日常工作,不管是项目管理还是信息化建设,都应该采用这种思路。比如后来的方舱医院就是直接使用同济医院的系统,这样机房、系统不需要重新搭建,系统之间的接口不用调试开发;只需要做好基本配置、人员权限分配,完成电脑、打印机等终端设备的安装调试,检验检查等设备的接入,医务人员培训,以及引入为防控管理而增加的一些新应用,就可以了。即使现用的系统不支持医联体或分院模式,只要功能能满足,甚至可以像临海某医院一样,把它当成医院的一个特殊科室进行处理也行。

用12个字概括应急状态下系统建设的要诀,就是“缩范围、去枝末、留主干、减环节”,总之就是怎么快、怎么来。俗话说:天下武功,唯快不破。快速是高产的表现,高效的表现,更是能力和价值的体现!只有快速,才能使我们在面对各种状况与需求时举重若轻,驾轻就熟,积累经验;只有快速积累经验,才能更好地接触新事物;只有接触新事物,才能创造新价值,才能提升自己,提高效率。

如何才能提升自己,提高效率呢?我们需要掌握一些良好的方法和技巧,首先是简单而又高效的“清单罗列法”,这是我们在管理中最常用到的方法。比如需要建设一个新的信息系统时,我们可以先罗列一个信息系统能够正常使用所需要的基础设施和软硬件大项分类清单,如机房基础设施、网络、数据中心、应用系统、终端外设等。然后再列出各大类的子项清单,比如HIS、LIS、PACS等应用系统,硬件与终端外设也是一样的方法。最偷懒的办法就是把资产管理系统中涉及的信息化部分,直接导出、分类汇总成基础清单,在此基础上核对补充。这样系统建设时就不会出现大的遗漏,从而影响整体进度。清单罗列法的用途非常广,比如等级医院评审、互联互通评测,以及我们日常生活的出游、家庭物资储备等,都可以用得上。

任务分解清单出来后,下一步就是责任到人。如果需要加快进度,还可以根据实际情况下设更多的管理层级。每个管理层级必须明确相关的管理人,以及相应的职责和权限。比如司令下面可以设将军,将军下面可以设师长。当然,层级设置并非越多越好,一定要根据实际情况设置。但是不管有多少层级,每个层级的管理单元,发号施令的人必须是唯一的。

2009年,我参与了国家电子病历数据标准制定工作。当年6月接手后,我发现问题很多,需要推倒重来。后来我对人员进行了培训分组,每个组设立组长,业务与技术配对,统一工作方法,超出组长权限的必须向我汇报请示,责权范围内的则可自行确定。在人员没有任何增加的情况下,仅用2个多月就完成了任务,并且不管是质量还是数量,成果都要优于前半年。所以说,好的方法可以事半功倍。在前段时间结束的援藏工作中,我们也建议该医院在医院等级评审准备工作中使用类似的管理办法。时间在变,工作内容在变,但工作方法10多年后依然行之有效。

另外,要定期对信息化工作进行“断舍离”,包括工作场所的物品、应用系统、网站、废旧账号、网口、端口等。这样可以有助减少管理范围,快速找到相应的物品、网口,提高工作效率。定期清除工作场所不必要的物品后,留下的必用物品必须分类、存放在固定的位置,并且加以明确的标识。这样,后续运维的效率更高,培训成本更低,特别是对于流动性较大的硬件维护外包人员来说,效果更加明显。目前,我们医院的运维、仓库管理都采取了这样的管理方法。另外,物品存放的位置要合理,首先要考虑最短动线,不走重复路;其次要考虑人体工学,常用的物品要尽量放置在中间,不弯腰、不踮脚的位置。

必用物品分类存放在固定位置
定期清除工作场所不必要的物品

最后,要形成良好的习惯,多学习、多尝试、多参与。有一些工作可能与我们的实际工作没有直接的关系,但是有一句话我们不应该忘记,就是“它山之石,可以攻玉”。比如滴滴打车对车辆、人员、乘客的管理机制,包括路途费用计算、人员定位、路径监控等安全管理措施,就非常适合我们的互联网护理服务管理。

医院信息化的建设和管理,方法有很多,并非只有某一种才是对的。就像北方一马平川,道路整整齐齐,方方正正;而在南方的水网、丘陵地带,道路往往九曲十八弯,但都与自身所处的气候、温湿度、地质、地形相匹配。因此,适合自己就好,信息化建设就是八仙过海、各显神通!

【作者简介】

马丽明,佛山市妇幼保健院信息中心主任,高级工程师,本科毕业于中山大学计算机软件专业,硕士毕业于华南理工大学计算机科学与工程学院计算机技术专业。

中国医院协会信息专委会委员;中国卫生信息学会妇幼专委、新技术与应用专委委员;中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专委委员;中国研究型医院学会医院信息化分会智慧医疗专委副主委;广东省医院协会信息专委常委;广东省健康管理学会互联网智慧健康专委副主委;佛山市信息决策委员会专家。曾参与国家电子病历数据标准、区域平台、区域健康档案、区域妇幼、居民健康卡等多个行业标准规范的研制。

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【责任编辑:陈曦】

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