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把医生还给病人:把脉移动医疗的价值、问题与前景

来源:HIT专家网     记者:彭春红

移动医疗俨然已经成为2013年“热词”,有人把移动医疗比喻为医疗界的一场“革命”。那么,这场革命因何而起?困难何在?前景如何?326日下午,在英特尔移动触控商用终端解决方案推介会后,中日友好医院信息处田献氢处长以及北京嘉和美康信息技术有限公司副总经理范可方,就以上问题接受了媒体专访。

移动医疗:需求所迫,大势所趋

“医生希望在查房的时候直接看到病人前一天的检查结果和资料;护士希望给病人用药的时候能够清楚地核对病人信息以及用药时间;患者希望在就医过程中得到准确的导医服务并且第一时间知道自己的检验结果……很多临床场景都需要移动应用。”中日友好医院信息处田献氢处长说。

中日友好医院信息处田献氢处长

中日友好医院现有1500张床位,68个临床、医技科室,附设中日友好临床医学研究所及培训中心。医院集医疗、教学、科研、康复和预防保健等多项功能为一体,同时承担中央保健医疗康复任务、涉外医疗任务,以及国家卫生应急队伍基地医院中央本级单位建设的重任,还是卫生部远程医疗管理培训中心。“医院领导和全院医护工作者都非常愿意去尝试一些有助于提高工作效率、更好地服务患者的好东西。”田处长说。这位20125月份才走马上任的、非IT出身的信息处处长,在专访中几次表示“深感责任重大、压力巨大”。

移动医疗,被中日友好医院归入这样的“好东西”之列。2011年底,中日友好医院开始在两个科室部署基于英特尔架构(IA架构)的触控商用移动终端,以作为移动医疗的试点。“尤其给护士的工作带来了极大方便,不必再在病房看完病人情况后再跑到电脑上记录,经过扫描就可以获取病人信息和生命体征,三查七对也变得更加便利。医生护士省去了很多奔波的时间,可以更加及时准确地出现在病床旁。”田处长这样介绍部署移动医疗后的效果。目前,中日友好医院已经正式立项,部署全院的无线移动医疗,包括全院无线基础网,采购相应的软硬件设备等。“预计到年底一些科室就可以使用移动医疗设备了。”田处长说,“移动医疗,肯定是趋势。”

“移动医疗对医护工作者来说是非常好的工作延展,但这只是一个方面。从管理者的角度而言,也是存在对移动的需求的。比如医务处的领导需要跟科室沟通临床路径项目执行情况的时候,如果能够直接面对数据进行探讨,会更加直观并具有说服力。”北京嘉和美康信息技术有限公司副总经理范可方说。

移动医疗的价值并不仅仅存在于院内。“患者从大医院手术之后回家康复,这个过程中社区医生应该指导其康复过程。这时候,大医院的治疗方案或者康复方案如果能通过信息化手段下达到社区医生的移动设备上,社区医生在出诊的时候,就可以充分利用这些信息。所以无论院内还是院外,移动医疗的需求都是非常丰富的。”范可方说,“而广泛的需求对我们提出的挑战是,有没有足够的能力来提供更完善的解决方案,来满足用户的核心需求,这是一个长期的探索过程,对于厂商来说也是最为重要的。”

移动医疗面临的问题:安全、兼容、应用、投资

自医院信息系统部署之日起,安全问题就不断被追问。移动医疗为医护人员和患者提供了便捷性,使之能够随时随地访问患者信息、获取病人资料。而与此同时,病人隐私的安全性问题随之而来:医生和患者可以便捷获取的信息,是不是也很容易被别人盗取?

“针对这一点,我们在设计上采取了相应措施:在设备上存储的数据在磁盘上处于加密状态,打开应用需要得到相应的授权,不然即便拿到文件也很难读取其内容,而被授权的用户,也只是能看到其权限范围内的信息,而非所有的信息。医学信息隐私保护涉及到非常复杂的体系架构,比如对于一个艾滋病人来说,在普通状态下是不能暴露其艾滋病的信息的,但是假如他遇上了车祸需要手术,而又处于昏迷状态,这个信息又必须能够被医生知道,才能采取正确的安保流程和对于医生护士的保护措施。所以什么情况下什么信息属于病人的隐私,其本身的界定也在学术界中不断地深化。对于应用开发商来讲,不管是什么信息,不管是不是隐私信息,只要是病人的数据,就要有一个很完善的保护机制,包括加密、定位、擦除等措施,都是必须的。”范可方说,“另一方面,移动设备还存在一个比较独特的安全问题——设备终端的物理安全性。较之于笨重的台式机,小巧便捷的移动设备更容易丢失。针对这个问题,我们采取了两个措施:首先,在无线网的建设中,采取了定位技术,设备出现在应有的区域范围之外,是会报警的;其次,如果设备还是被强行拿出了医院,系统可以自动擦除上面的信息,包括盘体的硬盘和SSD的硬盘上存储的信息。”

除了安全性,跟医院现有信息系统的兼容性问题也不得不考虑。以中日友好医院为例,现在医院至少有40多个信息系统,核心的有HISPACSLIS、电子病历等。“有的做移动医疗的厂商可能只会重点关注其中某一个方面,比如跟HIS的接口接好就可以,不太会有其他考虑。对于我们医院来说,有40多个网互相之间数据信息都是要交流的,如果只是两两相连,最后会像蜘蛛网一样纵横交错。从医院总体来说,这样是极其不稳定的,一旦有一个系统出问题,可能导致整个系统瘫痪。”田献氢说出了他的担忧。

针对这个问题,中日友好医院的对策是:做一个平台,使之成为一个统一的接口,连接新老系统。然而,因为平台是在其他系统部署之后做的,亡羊补牢,虽为时未晚,但难免存在漏洞。“最典型的问题就是接口,因为各个系统本身架构不同,如何实现完全对接,确实是个头疼的问题。我们当时在设计搭建平台的时候有一个设想,这个平台要既能够满足我们的现有需求,又具备一定的延展性和扩展性。”田献氢告诉记者。据了解,中日友好医院从2012年开始部署平台,目前已经完成了主体架构的搭建,“正在做更多深入、细致的基础性工作”。

“医疗业务的多样性导致了对终端产品有多样性的需求。所以我们认为在给医院提供统一的移动医疗解决方案的时候要考虑不同终端的搭配,而不是以不变应万变。这些终端的认证、分发、定位、管理,一定是在一个平台范围上解决。”范可方说,“可能会有类似于院内AppStore,对应用进行统一的认证和管理。而这些基础都是在移动终端本身上看不到的,我们希望做一件事,可以让移动应用的开发商不必再考虑用户授权、设备安全、数据安全、隐私保障,而只考虑如何更好地跟科室业务进行结合。就像新浪,先把微博基础设施建好了,开发客户端的时候只需面对客户群体的具体要求。”

另外,田献氢处长还指出,除了安全性和兼容性的问题,移动医疗还存在应用的问题。“我个人理解,不同的应用不是集中在一起的,不能求面面俱到,而要考虑核心需求。这一点在实际应用中做得还不够,交互体验也有待提高。”

而对于医院管理者来说,还需要考虑的一个问题就是“性价比”。移动医疗的基础是无线网络,目前有医院自建和运营商建设两种无线网络的建设方式,二者各有优劣。但是无论采用哪种方式,无线网络基础设施的建设都是一个巨大的投入点。因此,移动医疗的建设会是一个循序渐进的过程,医院必须做好总体规划,明确核心需求,减少资源浪费。

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