集成平台在电子病历评级与互联互通评测中的作用

来源：HIT专家网 供稿：Rhapsody公司

近年来，电子病历系统应用水平分级评价、医院信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称“两评”）日渐成为主导我国医疗卫生信息化建设应用成效评价的主要标准体系。越来越多的医疗机构开始把信息化领域的评级评审作为加快医院信息化建设、助推医疗卫生服务智慧升级和转型发展的“抓手”工程，以达到以评促建、以评促用的实际效果。

“两评”从不同角度评价医院的信息化建设水平。其中，电子病历系统应用水平分级评价围绕流程闭环、信息可及、智能化、安全性等方面，提升以电子病历为核心的临床信息化建设，实现数据互联互通，注重应用功能的全面性和深度，更偏重临床应用；医院信息互联互通标准化成熟度测评主要解决数据标准和数据共享的问题，以卫生信息标准为核心，以实现信息共享为目的，注重系统之间的数据传递的功能完备性，传输的标准化。

从医院信息化建设的角度来看，“两评”之间存在部分重叠内容，特别是在医疗信息共享和信息安全等方面。作为医院信息化建设的重要基础之一，集成平台可以有效实现医院的业务系统互联互通和业务协同，从而为“两评”工作的推进打下坚实基础。

集成平台在电子病历评级中的作用

根据《电子病历系统功能规范（试行）》以及《电子病历应用管理规范（试行）》的相关要求，电子病历系统应用不是单一系统、单一科室“单干”的事情，而是涵盖全院信息化、涉及所有业务科室的全院一体化“联合作战”。在电子病历系统应用水平分级评价中，从4级开始即提出了对决策支持、数据集成以及闭环管理等方面的互联互通要求。

为此，国家卫生健康委陆续发布了多项规范和配套文件，包括：《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》《基于电子病历的医院信息平台技术规范（ WS/T 447-2014）》《电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范（ WS/T 501-2016）》《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》等。

这些文件中强调的基于电子病历的医院信息平台，是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医院信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台是在区域范围内支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。其中，集成平台是基于电子病历的医院信息平台的核心组成部分，对于电子病历系统应用水平分级评价具有基础设施般的重要作用。

比如，电子病历评级4级水平要求实现“全院信息共享”，也即通过数据接口方式实现所有系统（如HIS、LIS等系统）的数据交换。通过集成平台提供统一接口，可以在医疗系统与知识库之间建立起一套完整的接口（服务）机制，实现服务的注册、发布、订阅与通知。

电子病历评级5级水平要求实现“统一数据管理”，也即各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。集成平台能够为临床数据中心以及各类知识库提供即时、稳定的数据，达到实时CDR的效果。5级还要求实现“中级医疗决策、跨部门的集中展示”，也即全院各系统数据能够按统一的医疗数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具；基于集成的病人信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为医疗管理和临床科研工作提供数据挖掘功能。通过集成平台的调阅功能，可以实现临床知识库对决策的支持。

电子病历评级6级水平要求实现“全流程医疗数据闭环管理”，也即各个医疗业务项目均具备过程数据采集、记录与共享功能；能够展现全流程状态；能够依据知识库对本环节提供实时数据核查、提示与管控功能。集成平台可监控记录医疗活动的所有环节，在关键医疗活动节点进行埋点监控，为全流程医疗数据闭环管理提供有力保障。

电子病历评级7级要求实现“区域医疗信息共享”，也即全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控；能够共享本医疗机构外的病人医疗信息，进行诊疗联动。8级要求实现“健康信息整合”，也即整合跨机构的医疗、健康记录、体征检测、随访信息用于本部门医疗活动；掌握区域内与本部门相关的医疗质量信息，并用于本部门医疗安全与质量的持续改进。

根据国家卫生健康委医院管理研究所针对2020年参与电子病历分级评价的9554家医院的统计分析，我国医院的信息化建设整体发展阶段还处于院内异构系统集成过程中，距离实现信息整合、统一数据管理尚有一定差距，无法满足医院精细化管理需求，也无法支撑线上线下一体化的医疗服务模式，系统集成度不够是首要问题。

集成平台可以高效稳定地实现跨系统数据集成共享，保障数据的标准化、完整性、整合性、及时性。如果没有集成平台以及基于平台的数据中心满足统一的数据管理、数据共享和数据质量要求，将难以实现信息多部门共享以及全流程闭环管理，因此也难以通过高级别的电子病历分级评价。

集成平台在互联互通标准化评测中的作用

在《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》（以下简称“新版测评方案”）中，有65分（满分100分）和集成平台相关，包括数据资源标准化（30分）、平台的技术架构（10分）、互联互通交互服务（25分）。医院要想通过互联互通四级以上评测，集成平台的重要性不言而喻。

另外，占到总评分60%的定量测试也与集成平台建设息息相关。定量测试更强调微观层面数据标准化，有两个方面的内容需要特别关注：

首先是“数据质量”。由于缺乏统一的标准，医院的数据源端（各业务系统）整体业务逻辑关联缺失、数据错乱的情况颇为常见，不能保证医疗数据在其生命周期中的完整性和准确性。数据质量是定量测试的核心，需要切实做好业务梳理/重构/改造、数据关系的整理、数据模型的建立、数据填充等一系列工作。

其次是“数据的覆盖度、标准化”。新版测评方案中对于共享文档测试，以及医院业务数据的覆盖度、标准化水平提出了更高要求。因此，需要围绕数据开展“端”到“端”的全流程业务场景分析，确保数据采集的业务逻辑正确性、全量文档标准化测试符合性以及文档的抽样测试准确性。

推进定量测试的准备工作需要花费大量的人力、物力，进行数据标准化改造、接口改造、数据标准映射、文档改造等工作。医院信息集成平台能以更快的速度、更高的效率确保上述工作保质保量如期完成。

综上所述，集成平台是电子病历评级和互联互通测评的重要基础。将“两评”工作融合考虑，以集成平台为核心，以更强的全局观引导医院信息化建设，可以达到事半功倍的效果。截至2021年底，Rhapsody已助力160余家区域单位/医院通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级以上测评，其中14家通过了五级乙等评测；在电子病历系统功能应用水平分级评价方面，Rhapsody已助力40余家医院通过5级以上评价。

紧跟“两评”体系的发展步伐，Rhapsody不断推陈出新，携手合作伙伴加速构建高可靠、高安全、高复用、低成本、标准化、模块化、国产化、本地化的医疗信息互联互通解决方案，并在近期推出了“Rhapsody医疗信息互联互通专用套件”，从根本上降低医院互联互通实施难度，缩短集成平台建设周期，为高质、高速推进“两评”建设工作提供有力保障。

【关于RHAPSODY】

Rhapsody集成引擎多年之前成为新西兰医疗信息化市场广泛使用的且唯一属于本土研发的ESB产品，常年居于KLAS®排名前三。Rhapsody集成引擎可以通过在各医疗信息系统间建立易用、可靠、安全和可扩展的互操作性, 帮助客户快速实现基于医院信息平台的优质互联互通解决方案，提升医院信息工作建设水平，并为互联互通标准化成熟度测评等各项评测工作的开展打下坚实基础。

目前，Rhapsody在中国已有600多家医院用户（多数为三甲医院），并呈现持续加速增长态势。截至2021年11月，在国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度评测中，Rhapsody已助力160余家区域单位/医院通过四级以上测评，其中14家通过五级乙等评测；在电子病历系统功能应用水平分级评价中，Rhapsody已助力40余家医院通过5级及以上评价。

【关于LYNIATE】

LYNIATE是由两家在全球医疗信息互联互通领域久经考验的医疗信息化企业Rhapsody（原Orion Health Rhapsody）和Corepoint本着资源互补、优势共享的原则，共同创立的全新品牌。两个行业领先的品牌强强联手，将技术、人才和良好的客户关系动态地结合在一起，有机融合彼此的产品和服务，形成协同效应，可以为用户提供更好的产品、服务以及行业领先的医疗信息互联互通解决方案，创造更大的价值。

面向新一代医疗信息化发展需求，Rhapsody和Corepoint的通力合作将为LYNIATE在医疗信息化领域高端产品的研发奠定坚实基础，提高其业内技术应用的领先性。新品牌的建立也将为其在中国医疗信息化行业的进一步发展提供强有力的技术支撑，领跑其所在的集成引擎细分市场，为用户提供更高品质的产品和完备的服务保障。

【责任编辑：秦勉】