薛万国：医院信息化迈向DT时代 | 2022年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：姜浩 整理

【编者按】 

2022年12月3日，受疫情影响，主题为“十年，洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。累计吸引超过1.2万名业界观众相会“云端”，最高有1142人同时在线。2022年是HIT专家网成立的第十年，恰逢我国发展历史进程中极不平凡的十年，医疗信息化建设发生了天翻地覆的变化。围绕论坛主题，各位讲者忆变迁、论趋势、谈机遇、话挑战，为业界寻找未来发展的确定性带来思考和启发。现将参加本届论坛的各位讲者发言摘要、视频、课件陆续刊出，以飨读者。

过去十年，是医院医疗业务信息化蓬勃发展的十年。信息化先行医院已基本实现了各业务环节的数字化，数据资源初步成型，正从业务信息化的IT时代迈向数据资源开发利用的DT时代。

2022年12月3日，在HIT专家网举办的2022年南湖HIT论坛上，解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国以《从IT到DT——医院信息化迎来新时代》为题发表了主题演讲。

业务数据化是医院信息化迈向DT时代的重要标志

“回顾过去十年医院信息化发展进程，结合CHIMA年度调查数据，可以总结出四点特征。”薛万国说。

第一，管理信息系统应用占比发展变化不大，典型应用已基本普及。

第二，医疗信息系统应用占比大幅提升，基础环节应用普及，头部医院已基本实现医疗业务全面覆盖。

第三，医院电子病历系统建设与应用水平逐年提升。2020年，三级医院参评平均级别达到3.46级。

第四，医疗大数据利用正处于起步探索阶段。2016年，国务院办公厅发布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，健康医疗行业迎来大数据发展热潮。先行医院成立医院大数据中心，几个地区也设立了区域健康医疗大数据中心。初期，医院以临床科研数据平台建设和应用为切入点探索医疗大数据应用，随后进一步向医院运营数据分析领域发展。

“如今，医院业务已基本实现数据化，这是医院信息化进入DT时代的重要标志之一。”薛万国表示，在流程方面，医院通过系统内部设计和系统间集成，共享业务数据，建立全过程数字化协同工作流程，实现了全数字化工作链条；在记录方面，医院通过信息系统记录每个业务活动，形成业务过程在信息系统内的“数字孪生”；医嘱闭环业务管理模式已逐步建立，医院在实现多条业务线的全过程追踪记录和质量监管的同时，充分采集医疗活动数据，在信息系统中建立起了一个完整的数字空间。

DT时代医院信息化建设与管理的侧重点将发生转移

“在DT时代，医院信息化建设的重点和任务将发生变化，信息中心也面临转型。”薛万国从四个方面分析了医院信息化建设任务和重点的变化：

首先，医院要加强数据分析应用。在运营管理领域，医院信息化进入新的“轮回”。过去，医院信息化建设从管理系统起步，如收费系统、挂号系统、病案首页管理系统等。如今，医院运营管理系统将真正介入医院“管理”，全面渗透医院运营管理的各个环节，对高质量发展下的指标体系、核算体系、绩效体系进行重构，系统分析方法也由单领域统计转变为多源数据融合分析。

在医疗质量管理领域，医院正从人工检查向数据驱动转型。例如，在医疗质量监管方面，医院可基于数据分析自动发现各类医疗质量风险与不良事件，实现实时、主动、全面的监管；在医疗质量评价方面，医院可通过建立医疗质量指标体系，对标等级医院评审、公立三级医院绩效考核、单病种医疗质量等标准，自动计算各项医疗质量指标；在医疗行为评价与干预方面，医院可围绕专科专病，对照诊疗规范和临床指南，开展医疗行为规范性评价，并基于临床规范、临床路径，对医生医疗行为进行实时提示或干预。

其次，医院将通过数据赋能改造传统应用。传统的事务处理系统需要结合数据分析能力，为用户提供数据聚合计算、文本结构化、推理、模型计算等实时的、交互式智能化处理。薛万国认为，“数据中台”的架构理念恰好顺应这一需求。区别于事务处理关系型数据库的限制，数据中台架构可通过分布式处理、NoSQL数据库等技术提供强大的实时数据处理能力，为前端应用赋能。

“这是对传统应用的一次智能化重构。”薛万国表示，未来基于数据的患者画像、特征提取、风险评估、辅助诊断等将成为医疗信息化的重点发展方向。

第三，医院需重建数据资源架构。过去十年，医院建立起了多种多样的数据中心，实现了多种类业务数据的汇集，但也导致数据管理的碎片化，给上层应用和医院数据架构整体管理带来挑战。同时，多中心数据的导入或同步机制可能不同，给业务系统数据库增加了性能负担和故障风险。

“在DT时代，医院需要把数据资源视作一个主体，其整体架构需要合理规划设计。”薛万国说，医院应像重视系统集成一样，重视数据资源整合管理，建立全院数据资源池，形成统一的数据源，进而重构医院数据顶层架构，明晰数据关系，简化数据分布与共享，以满足不同目的数据利用需求。

第四是建立数据治理机制。“在DT时代，医院信息治理的侧重点将由业务向数据转移。”薛万国认为，数据质量成为影响和制约信息化应用的主要因素，从而上升为信息化管理的重点。

在这种环境下，构建数据治理机制将成为信息化管理的重要任务，内容包括：建立责任机制，围绕数据资源整合、基础字典维护、数据质量监管、数据质量改进、数据安全管理等环节明确责任，建立规范化流程；开展数据质量评价，建立数据质量问题收集分析制度，定期开展数据质量系统性评价，找出薄弱环节；建立数据质量持续改进机制，从技术和管理两方面发力，与信息系统建设升级、系统应用管理改进形成互动。

为应对上述变化，医院信息中心也要实现转型发展。首先是任务转型，从系统建设发展转为数据资源建设，从以运维服务为重点转为以数据服务为重点，从系统建设满意度评价转为数据质量评价；其次是能力转型，在IT能力、技术能力的基础上，信息中心亟需增加数据处理分析能力及解决临床、管理、科研问题的能力。同时，医院信息中心需要建设一个多学科团队，大大扩充数据分析服务人员。

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【责任编辑：陈曦】