蓬涞数据CEO王志刚：医院运营管理当务之急是拆开科室的黑盒

来源：HIT专家网      作者：朱小兵 姜浩

“现在回过头去看，这件事算是‘蒙’对了。”2023年春节前夕，上海蓬海涞讯数据技术有限公司（以下简称：蓬涞数据）CEO王志刚再度连线HIT专家网，笑谈来时路。

2014年，王志刚开始新一轮创业——创建蓬涞数据并出任CEO，专注于在国内公立医院推广源自美国医学会的项目支付体系RBRVS（Resource Based Relative Value Scale，以资源为基础的相对价值比率）。2015年，王志刚就大胆预测：5年左右，RBRVS将会成为医院运营管理的主流工具，并且率先将其引入医院管理软件系统之中加以应用实践和推广。

2020年12月31日，八部委联合印发《关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查指导意见》，首次把RBRVS和DRG并列写入文件，建议医院借鉴引入这一工具和方法，来提升医院的绩效。

如今，王志刚再度预言：“拆开科室运营的黑盒，是医院运营管理的当务之急。”

利用数据率先切入医院绩效管理

其实，医生出身、跨界学习金融专业的王志刚并不是一开始就涉足医院管理软件领域。

2007年，王志刚以CEO身份加入一家外资初创企业，主要做数据集成平台软件。这段参与创业的经历，让他对集成平台的价值和难点有较多的思考。当时，他们把数据集成平台需求拆成两类：一是数据集成，满足异构系统之间的数据交换和共享；二是集成利用整合后的数据。其实医院对数据本身没有直接需求，而是利用数据实现和强化各种应用软件的功能；过度重视集成和数据整合功能，导致应用产品竞争力不强，一直不温不火。这次创业，他们放弃了比较重的数据集成和整合一体化的工具，转而使用一些轻量级的集成工具，把急需的数据集成问题优先解决，将产品重心放在如何利用数据上。

王志刚意识到，传统的绩效管理信息化工具可能不符合医疗行业的价值规律与行业属性，应该研制一款适用于医疗行业且能够匹配多类型医院的绩效工具。仅仅花了不到一年的时间，蓬涞数据通过与多家不同类型的省级头部医院（包括省人民医院、省肿瘤医院、省中医院、省儿童医院、省妇幼保健院等）合作，快速把主要的公立医院类型都“摸索”了一遍，只为总结不同类型医院的共性需求。2015年底，结合不同类型医院的需求，利用医院已有的数据，蓬涞数据对产品进行了基础定型——基于规则引擎的绩效考核系统（RBRVS）软件2.0版。

2017年，《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》发布，蓬涞数据敏锐地捕捉到了医疗市场潜在的需求，迅速推出了基于DRG付费的动态成本系统及基于DRG付费的数据分析系统。不过，当时国内的疾病分组规则公开得并不多。

目前，蓬涞数据累计服务医院超过400家，其中300余家为三级医院，成为专注服务公立医院绩效考核的重要软件企业之一。并且，蓬涞数据在妇幼专科、肿瘤专科、儿科、骨科、精神病专科、口腔专科等医院建立标杆示范应用，此外，蓬涞数据还根据不同科室的绩效考核特点配置了不同策略，实现“一科一策”。

拆开临床科室运营管理的“黑盒”

虽然把绩效考核这件事做成了公司的主营业务并得到行业认可，但是王志刚时常反思，医院的绩效究竟要解决什么问题？

作为医院的领导和管理者，总是希望解决各个科室的投入和产出的效率问题，包括产出的病种结构和财务结构问题。但是，科室内部的资源具体怎么配置、怎么用，依然还是个“黑盒”。

王志刚判断，下一个五年，DRG/DIP支付方式改革必然提高医保统筹的层次，至少提高到省级统筹。原因有二：一是要构建按病种分值付费的大数法则，二是防止局部地区使用DRG/DIP支付方式导致患者跨市转诊，避免医院利用规则提高医疗费用。而一旦实现医保基金的省级统筹，将很快摸清各家医院的“家底”——成本情况，迫使医院进一步控制诊疗成本，合理使用资源。因此，医院运营管理的当务之急就是拆开科室资源分配的“黑盒”。

2022年4月，上海疫情封控期间，蓬涞数据在线上发布了“科经营”一体化运营管理平台。该产品的主要服务对象是科室经营助理、科室内部运营管理人员及运营管理兼职人员。“我们希望帮助医院把科室这一生产单元管起来，这是当下医院运营管理的难点。”王志刚说。

一年来，“科经营”系统落地实施的效果比较明显，有效打开了科室运营的“黑盒”：在日常管理上，帮助科室改变了患者驱动、惯性运行的运营模式，除关注医疗质量和诊疗过程以外，开始关注病种结构、运行效率、病种成本；帮助科室主动依据诊疗规范、指南调整诊疗行为，控制成本，提高效率；在目标设置上，改变了原来按历史数据设定运营目标的方式，转而利用系统深入分析患者需求、资源配置现状，确定合理目标后，再来调整资源配置；在科室二次绩效评价和分配上，能针对科室的发展目标，调整评价导向；经过数据治理、深度数据标注，将人、财、物、技的配置从多个主题和场景进行细化分析，并利用算法测算合理的区间值。

王志刚坦言，在此过程中，主要难点有二：

一是数据问题和业务场景的管理建模问题。以往数据集成平台的建设，较多关注的是CDR、RDR的需求，对运营管理相关的数据标注不足，对非结构化的政策文件要求，没有系统的结构化处理。

二是需要信息部门加大对于运营管理需求的重视。特别是规划建设运营数据中心（ODR），解决运营所需数据源的全面性、连续性和准确性问题，利用运营管理规则引导医疗、医技部门规范化使用信息系统。

管理类软件要融入管理思想

多年来，王志刚领悟到：生产类软件要和流程深度结合，并且要进行流程再造；而管理类软件要融入管理思想，否则将彻底沦为一个工具，达不到预期效果。

为管理软件注入思想的第一步，就是导入系统模型。王志刚使用了一般系统论的基模概念，把基模导入医院，对成本控制、资源配置用不同的模型去定义。包括医院如何快速进行战略定位，比如省级医疗中心、专科医院如何快速定义自身发展模型。在模型基础上，抽出关键要素，对关键要素进行定量设计。

这几年，在绩效考核实践中，蓬涞数据创建了“金字塔”模型，建立了绩效评价方法论“三要素”模型，在运营上建立了“体系”模型。

医院运营管理要基于数据，已经成为共识。但是，信息化发展到今天，不是数据太少，而是数据太多，以至于关键信息常常被淹没。为此，蓬涞数据确定了医院运营管理软件产品设计的三个要素：“要事优先”，要能够结合场景迅速定位相关的关键要素和指标，关键指标优先分析；“异常先见”，通过异常探查引擎初步分析问题所在；“因果分析”，对异常指标进行因果分析或关联分析，并自动形成分析报告。

2020年以前，对于异常指标的因果分析主要基于规则及专家经验。2020年后，蓬涞数据研发了因果探查算法模型，将绩效考核数据放入模型后，通过输入、输出反馈，针对滞后指标进行分析，找到异常的通用路径，从而找到运营问题的真正所在。

找出问题后，如何解决？王志刚介绍，一是提出对策，现在还无法完全依靠软件实现，需要与人工相结合。蓬涞数据通过培训医院内部管理专家、一线管理人员，成为经营助理或运营管理专员，培养他们使用绩效考核软件工具，辅助系统进行异常探查，提出对策建议。二是落实这些对策和建议，这就需要医院做到管理闭环，通过绩效杠杆去落实，例如调整某些科室的绩效参数。

基于数据配置医疗资源任重道远

2022年，蓬涞数据一直围绕医院需求打磨“科经营”产品，也有几点深刻认识：

其一，数据标注的分类是一个艰苦的“打地基”过程。比如，对投入、产出类数据分别进行标注，要把数据标注到原子级，然后建立面向运营管理的数据应用中台，再将这个中台交给运营管理专家以及运营管理产品去使用。为了避免标注错误，还要再经过验证，有一部分可能还要返工。到2022年底，蓬涞数据在数据标注工作中累计投入大约有150人年，但是短期内还见不到产出。

其二，医院运营管理软件可能常用于两个场景：一是结果场景，即常见的BI展示应用；二是过程场景，即解决运营管理决策过程中使用的工具，比Excel等统计工具更加场景化，王志刚将其定义为“运营管理的数据中台”。

其三，医院数据中心可能会分成两部分：一类面向生产，即临床数据中心；另一类面向管理，即运营数据中心。运营数据中心又将分成两层：一层是数据中台，另一层是应用中台。其中，应用中台会输出运营管理的指标信息，运营管理人员需要对这些指标类的信息进行分类标注，从而关联到具体应用场景，比如指标阈值、指标异常后如何改进等。

王志刚回忆，自己是在2006年帮助一些医院做管理咨询的时候，开始开展大量的数据标注工作。比如，对一些指标进行标注，分析指标改进的方向以及如何去使用这个场景等。最近，王志刚在将过去零散的工作系统化的过程中发现，资源有时候是可以实现“1+1＞2”的，特别是人力资源是一个重要变量。只要把人力资源激活，就会产生乘数效应。人力资源既是投入，也是产出。

“总之，我们要解决基于数据的医疗资源配置问题，这是一个庞大复杂的体系，要有目标、方法、流程以及改进策略等。我们一直在尝试搭建这个体系，但是一家企业的能力有限。希望能通过HIT专家网认识更多志同道合者，一起做一点对全行业有价值的事。”王志刚说。

【责任编辑：秦勉】