仁济医院郑涛：上海市卫生健康区块链的探索实践

来源：HIT专家网      作者：姜浩 整理

“上海市卫生健康委精心挑选了8大应用场景，通过几家医院先行先试，为整个上海市卫生区块链的建设铺路。”近日，上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称仁济医院）信息中心主任郑涛代表上海市在2023年CHITEC大会发表演讲时，分享了上海市卫生健康系统在区块链技术应用方面的实践经验及成果。丰富的实践经验为上海市申领“国家区块链创新应用试点”奠定了基础。

建立市级统一平台，零门槛应用区块链技术

“上海市对卫生健康区块链的探索由来已久。”郑涛介绍。

2022年，按照《上海市“便捷就医服务”数字化转型2.0工作方案》要求，以仁济医院为主体，针对共享类、便民类、医药类、公卫类、科研类业务场景，构建基于区块链的医疗健康平台，以医联体为主，兼顾专科联盟、互联网医疗服务、药品流通与追溯、多中心临床科研等业务场景，探索安全可信的医疗健康数据共享解决方案。

2023年，《上海市“便捷就医服务”数字化转型3.0工作方案》要求“构建一条全程可追溯的卫生健康区块链”，在包括互联网医疗服务、药品流通与追溯、多中心临床科研等7个业务场景开展区块链探索，医疗健康区块链中台正在建设中。

上海市在市级层面统一建立医疗健康区块链技术平台，主要具有两大作用：其一是实现区块链技术应用的零门槛。区块链对于很多医疗机构及传统信息化厂商而言是一项比较深奥的技术，建设平台以后，应用厂商无需再考虑区块链技术本身，只要把应用部署上线即可。其二是通过平台跨越不同的底层链。在各大类应用项场景中，各家试点医院会考虑不同的底层链，包括趣链、蚂蚁链、华为链、FISCO BCOS等，建立平台便于适配不同底层链，并实现数据跨链协同和分享。

在此基础上，上海市目前以浦东卫生发展研究院、仁济医院、上海市第一妇婴保健院为牵头单位，正在建立基于区块链的“跨域个人电子健康档案共享应用”。此前，上海市公立医院之间已可以通过申康“医联”工程及卫健委健康网进行数据共享，而该应用将被用于实现民营医疗机构与公立医疗机构之间的数据安全共享互通。

另外，对于跨省市医联体，区块链技术也能帮助医院克服省外数据共享的安全问题。目前，仁济医院在牵头的医联体范围内，已从宁波杭州湾医院开始尝试，打造基于区块链的跨机构数据共享，实现医联体单位之间的远程会诊和转诊服务。

上海医院区块链应用实践基础

郑涛重点介绍了上海市多家医院的区块链技术应用场景。

早在2018年，作为国家儿童医学中心的复旦大学附属儿童医院，在与江苏省儿童医院肾内科的合作中，探索利用区块链技术实现远程会诊：将患者数据上链后，可通过专科联盟平台在线调阅患者的诊疗信息，包括处方、检验检查结果等。

2019年，上海市儿童医院在建设互联网医院时，尝试通过区块链技术实现患者病历的调阅、授权和分享。互联网医院建成后，上海市儿童医院又以区块链技术为基础打造处方流转和云药房药品追溯应用，效果理想。

2020年6月，上海中医药大学附属曙光医院构建了基于区块链技术的中药饮片信息流转平台，实现了医院中药处方代煎全流程及物流信息的上链管理。

2021年，在上海市卫生健康委的指导下，仁济医院作为试点单位，联合上海市14家行业单位成功申报了中央网信办等18部委组织的国家级区块链应用试点。仁济医院针对共享类、便民类、医药类、公卫类、科研类业务场景，规划了四大板块的内容，其中最核心的部分是打造基于区块链的医疗健康平台，支撑各应用场景，供各试点医院和社会机构优先接入。

打开中药饮片代煎配送的“黑匣子”

据郑涛介绍，基于区块链的中药饮片代煎配送服务是本次“国家区块链创新应用试点”中成果最为突出的项目之一。2022年，在上海市发布的《上海市“便捷就医服务”数字化转型2.0工作方案》中，该项目被列作“便捷就医服务”7大场景之一。

《工作方案》要求，在全市各级医疗机构原有中药饮片代煎配送的工作基础上，建设具有“场景新、功能强、流程清、层级明、广开放”特点，基于区块链的中药饮片综合服务管理平台，即上海“中药云”。郑涛表示，该平台具备三大优势：

第一，过去医院与代煎企业合作时，药方往往是以Excel表格形式通过邮箱进行流通，其中包含患者姓名、用药情况、家庭地址、手机号码等数据，信息泄露风险较高。上海“中药云”上线后，通过区块链特殊的加密机制，医疗机构与代煎企业之间可以实现处方信息的安全共享，确保患者信息安全。

第二，对于患者而言，第三方代煎、配送的中药是一个“黑匣子”，患者无法实时掌握药品质量、成分等信息。“随申办”市民云从“中药云”平台接口读取数据，为居民提供处方、药品溯源、配药代煎状态、物流状态等信息查询，居民在家中通过“随申办”移动端就能实时了解中药的煎制过程、饮片批次，做到代煎省心、用药放心。

第三，市政府着力打造的高质量、依规范、可溯源的中药饮片药事服务管理模式，能够让市民群众享受到更加有温度、放心的中医药服务。

2022年，“中药安心达”项目完成全市覆盖，成为全国首个卫生健康领域省级区块链全覆盖的工程项目。2022年10月底，该项目已覆盖上海市31家市级和355家区属公立医疗机构，将27家饮片代煎企业信息接入系统。据郑涛介绍，上海“中药云”上线以来，平台上链的每日重要处方流转数量、每日代煎信息数量、每日溯源数量和服务患者业务量都位列全国第一。2023年4月，该项目荣获上海市医学会医学科技二等奖。

郑涛认为，这一成果离不开上海市政府的大力支持：从2020年开始，上海市便陆续发布《关于进一步加强本市医疗机构中药饮片代煎服务管理的通知》《上海中药行业中药煎药质量管理规范》《关于开展本市中药饮片全过程追溯临床应用试点的通知》等一系列文件，对中药饮片代煎配送服务予以重点关注。

2023年4月，上海市人民政府办公厅印发《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》。文件要求，基于上海“中药云”平台，开展区域中药审方，加强药事管理，强化中药饮片代煎配送和试点饮片可追溯全流程管理，确保中药饮片质量。郑涛透露，未来，上海市将在“中药云”平台的基础上，扩展建设基于区块链的中药饮片溯源监管平台。

除中药饮片代煎配送服务外，上海市还同步进行了基于区块链的商保平台、基于区块链的专科联盟多中心研究、基于区块链的急诊质控、基于区块链的物联网管控平台等多项试点工作。《上海市“便捷就医服务”数字化转型3.0工作方案》指出，计划于2023年年内完成“国家区块链创新应用试点”验收工作，分别实现卫生领域区块链技术与上海市区块链总链同质化改造和异构链跨链应用，为后续全面推进上海市卫生领域区块链应用打下坚实基础。

【责任编辑：陈曦】