应用导向，马鞍山推进新一轮全民健康信息平台建设

来源：HIT专家网 作者：马鞍山市卫生健康信息中心  张彩萍

2014年，马鞍山市卫生健康委开始规划建设区域卫生信息平台，初步实现市级医疗卫生数据的互联互通。但随着新医改的持续推进、医疗卫生需求的不断变化，原区域卫生信息平台存在数据质量不高、应用不完善、使用性能较差、操作不便捷、数据共享困难等问题，无法满足新形势下医疗卫生服务规模化、实时化、精细化、智能化以及应用创新等需求。

2020年，围绕马鞍山市“智慧城市”建设任务，以全市人民健康水平不断提高为大局，立足现有资源条件，着眼未来医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平、服务质量的全面提升，我们又开启了新一轮全民健康信息平台项目建设任务。

全民健康信息平台项目于2020年4月通过市政府立项审批，2021年4月正式实施，总投资为1198.8万元，建设范围覆盖全市13家二三级公立医院、4家市属公卫机构和三县三区568家基层医疗机构（65家乡镇卫生院、503家村卫生室）。

全民健康信息平台的建设，打通了医疗机构壁垒，形成覆盖各级各类卫生机构的高效统一网络，实现全市各级医疗卫生机构的互联互通、数据整合、数据利用，打造便民惠民、业务协同、业务监管和数据综合利用的智慧医疗健康服务体系。

项目建设内容

如图1所示，马鞍山市全民健康信息平台的建设内容可概括为“2512”工程，也即两级平台、5大业务中心、1朵基层医疗卫生服务云和两大标准体系。

（一）市、县两级全民健康信息平台

依托政务云机房，统一部署市、县两级全民健康信息平台，作为全市医疗卫生机构系统互联互通的基础和桥梁，实现机构之间的互联互通、信息共享与业务联动，利用平台汇聚的海量数据，提供“惠民”“惠医”“惠政”各项服务。

市、县两级全民健康信息平台的建设内容，主要包括数据中台、技术中台、业务中台、互联互通接口建设等内容。

（二）五大业务中心

依托全民健康信息平台，建设信息共享中心、便民惠民中心、医疗协同中心、区域疾控中心以及综合管理中心。

1.信息共享中心

信息共享中心的建设内容包括信息共享调阅和智能辅助引擎。

信息共享调阅，主要包括面向居民的个人健康档案浏览器、面向基层医生的健康档案浏览器，以及面向二三级医院医生的电子病历浏览器。

智能辅助引擎，通过中台将各项平台服务或系统集成到协同插件上统一发布，通过平台统一的患者主索引将各项服务串联起来，能够对患者药物过敏、重复用药、重复检验检查以及建档建卡、慢病随访等公共卫生服务进行提醒，有效辅助医生工作，提升医生工作效率。

2.便民惠民中心

便民惠民中心以“马鞍山智慧健康”微信公众号作为居民服务入口，为居民提供诊前、诊中、诊后全流程就医服务体验，提供智能导诊、预约挂号、在线支付、报告查询、健康档案查阅等线上线下一体化医疗流程服务，缩短患者就诊环节，提高医疗机构服务效率，提升群众的就医体验与获得感。

3.医疗协同中心

医疗协同中心包括双向转诊服务、远程联合门诊服务、远程会诊中心和远程教学考试等系统，主要解决医疗资源不均衡、各医疗机构资源相对孤立无法共享、基层留不住病人等问题。

4.区域疾控中心

区域疾控中心是服务市疾控业务的智慧疾控综合信息管理平台，为行政管理、业务系统提供统一的应用支撑与标准化管理，同时本期将实现内部控制管理系统、数据服务中心、实验室管理信息系统（LIMS）、伤害监测信息系统等建设，强化疾控信息化能力。

5.综合管理中心

综合管理中心利用汇聚的各类生产数据，通过科学的指标化管理，可以灵活配置监管主题，实现医疗服务、公共卫生、卫生资源、药品使用、健康卡使用情况、数据质控情况、便民服务等专项主题分析及动态展示；此外，还可通过领导决策大屏和移动监管，对管理者核心关注的指标进行集中动态呈现，并支持在移动端随时随地查看监管指标，从而实现对全市各级卫生机构业务的精细化管理，辅助领导决策，深化医改落地。

（三）一朵基层医疗卫生云

一朵基层医疗卫生云，是指面向三县三区的基层医疗卫生机构，采用云端集中部署模式，建设集基层基础医疗服务（基层HIS系统）、基本公共卫生及两卡制服务于一体的基层医疗卫生业务服务系统（如图2所示）。

通过统一登录、一体化业务应用，支持基层医生开展医疗、公共卫生服务、分级诊疗及家庭医生履约服务，强化家庭医生和全科医生一站式服务，打通公共卫生与基本医疗业务之间的壁垒，实现资源共享、业务协同，提高基层医疗机构服务能力和居民就诊体验，增强家医服务粘性。

（四）两大标准体系

两大标准体系，是指信息标准规范体系及数据安全规范体系，在此不再详述。

项目创新技术

在项目建设过程中，马鞍山市全民健康信息平台积极尝试中台、微服务等前沿新技术，具体表现在以下几方面。

1.基于中台技术构建市县两级全民健康信息平台

如图3所示，马鞍山市搭建了安徽省首家基于中台架构的市县两级全民健康信息平台。其中，数据中台提供个性化服务，完成数据采集、治理、建模、分析、应用等工作；业务中台提供共性化服务，服务于不同的业务领域；技术中台将前后端进行分离，打造灵活多变的“大中台、小前端”分布式服务架构，为数据中台和业务中台提供公共的技术组件和服务。

利用技术中台提供的采集组件和质控组件，数据中台对全市所有医疗机构的数据采集、清洗、质控、标化过程进行全流程管理，并汇聚数据，形成全域健康大数据中心。

如图4所示，在数据中台进行结构化、数据挖掘、分析等处理后，业务中台利用微服务等技术，将共性业务进行沉淀，然后按照不同主题对外提供不同服务，形成对数据不同应用场景的展现，如上述五大业务中心等，由此避免了重复建设。

2.基于微服务技术打造开放的服务管理平台

基于全民健康信息平台的智慧健康建设项目，将医疗卫生服务应用中涉及的平台标准服务、机构管理服务、公共卫生服务、云应用服务、外联服务等进行抽象和微服务化后，下沉到全民健康信息平台，形成统一开放的服务管理平台。

服务管理平台通过健康服务总线，根据实际业务服务需求，利用微服务技术将服务封装成“即插即用”的API服务，分别以数据API和服务API注册到健康服务总线，经健康服务总线的服务编排、协议转换、路由控制后，以数据资源服务目录的模式，发布至统一服务管理平台；各医疗机构可以通过服务管理平台提供的数据资源目录，提出服务申请；服务管理平台根据申请需求进行审核、开放对应的服务授权与注册服务调用，如图5所示。

如：服务管理平台提供“健康档案调阅服务”，可为医院的电子健康档案浏览器、第三方App、微信公众号等不同业务系统提供不同层级的健康档案数据调阅服务，避免各个系统重复造轮子、口径不一致等问题，为医疗行业和第三方机构提供统一开放的卫生健康服务。

项目建设成效

1.互联互通：促进资源利用

平台推动市、县两级医疗机构业务数据的采集、交换、整合、汇聚，向上与安徽省全民健康信息平台对接，横向通过马鞍山市政务信息共享交换平台与医保、公安、社保、民政、南京都市圈、合肥都市圈等外部机构对接，形成纵横交错的数据资源中心，实现卫生资源的互联互通和资源共享利用。

截至2022年10月，基于平台构建的便民惠民中心、信息共享中心、医疗协同中心、综合管理中心、基层公卫一体化应用系统等业务域汇聚的数据，总计已达3.47亿条。

2.服务居民：打造智慧便民服务体系

平台汇聚全市公立医疗机构的医疗健康数据，将居民散落在各家医院的诊疗信息，如个人史、家族史、过敏史、手术史、检验检查报告、历次诊疗记录等信息进行整合，形成贯穿整个生命周期、涵盖各种健康相关就诊记录的居民电子健康档案。

居民通过关注“马鞍山智慧健康”微信公众号（图6），可实现全市二三级医院预约挂号一键申请、检验报告一键查询和就诊记录一键调阅。当居民去医院就医时，通过短信授权后，医生可以在电脑上调阅患者电子健康档案，并实时提醒重复用药、重复检验检查等信息，辅助医生直观、快速了解患者关键疾病信息，同时居民可以省去就医时携带各种纸质材料的麻烦，全面提升就医体验感。

3.服务医生：提高就医质量

平台面向二三级医院医生提供统一电子病历共享调阅（图7），包括患者的基本信息、历次就诊记录、检查、检验、用药、手术、病历、其他等信息，辅助医生直观、快速了解患者关键疾病信息。

面向基层医务工作者，平台以家庭医生作为入口，打通基层医疗和基本公卫之间的壁垒，避免重复劳动，缓解基层工作者的负担，有更多的时间服务患者。

4.整合资源：构建分级诊疗体系

平台依托医疗协同中心，以二三级医院为核心，将各级医疗卫生机构的医生资源、护士资源、设备资源进行整合，实现不同机构、不同系统、不同业务之间的信息共享、检验检查结果互认。

同时，平台以优质医疗服务资源供给和提升基层服务能力为核心，为全市13家二三级医院、568家基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程联合门诊、双向转诊、远程教学等远程医疗协作应用，着力构建自上而下的远程医疗服务体系。

5.医防联合：构建医疗公卫应急体系

依托市级全民健康信息平台，将伤害监测由原来的人工填报、筛查，变为由系统自动触发完善信息后一键上报，实现了全市13家二三级医院伤害监测的自动填报工作，使基层人员工作量减少了80%，真正做到了为基层工作人员减负，同时有效预防漏报、迟报、错报等问题的发生（如图8所示）。

后期，我们将逐步取消肿瘤病例报告卡、传染病报告填报等业务由各级医疗卫生机构手工填报到国家系统的模式，基于平台成果，逐步推动我市传染病、慢性病、精神疾病、艾滋病、预防接种、健康危险因素等业务管理系统互联互通、资源共享利用。

6.信息惠政：支撑现代卫生管理体系

以监管决策大屏和移动监管为载体（图9），利用平台综合管理中心汇聚的真实医疗数据，面向管理者动态展示全市医疗卫生服务体系、医疗保障体系、医药保障体系等方面的详细资讯，从而加强各级管理部门业务监督、资源配置、决策支持和宏观管理能力，帮助各级行政管理者提高科学辅助决策、宏观调控能力和监管执行效率。

项目远景规划

下一步，我们将按照地域“全覆盖”、行业“全贯通”、信息“全共享”、流程“全服务”的建设目标，以全民健康信息平台作为健康大脑的数字底座，一方面打通全市所有医疗卫生机构，实现全行业卫生信息的全面汇聚，形成健康医疗大数据中心；另一方面通过统一的基础设施、行业数据模型、业务标准的建设，促进“惠民”“惠医”“惠政”的进一步发展，同时将医疗、公卫、健康产业链、互联网服务等产生的数据，有机融合，构建健康生态链大数据中心，丰富智慧健康内容，打造数据生态圈，实现数据资产化，持续推进卫生健康信息化的可持续发展。

同时，我们还将积极探索医疗数据数字化运营模式，创新健康大数据应用，推进科研成果转化，为医疗健康运营服务和数字产业培育提供新动能，助力马鞍山市“十四五”医疗卫生事业高质量发展，将马鞍山打造成为安徽省区域医疗服务新高地。

【参考文献】

1.胡建平.新时代区域全民健康信息化建设路径思考[J].中国卫生信息管理杂志,2020年10月第17卷第5期:553-558.

2.周光华,徐向东,胡建平.从卫生信息化到全民健康信息化的发展历程、特点及展望[J].中国卫生信息管理杂志,2019,16(4):385-388.

3.张宇希,徐向东,胡建平等.区域全民健康信息化业务应用建设情况分析[J].中国卫生信息管理杂志,2018,15(1):29-35.

【作者简介】

张彩萍（1970-），女，本科、高级工程师；研究方向：卫生信息化整体架构及项目管理。

【责任编辑：陈曦】