医院CIO班学员感言 |  学以致用：连锁医疗机构跨城市多院区系统建设模式探讨

来源：HIT专家网 作者：邢建宾

【编者按】

2022年，在业界专家和企业的共同支持下，HIT专家网发起并成功举办了两期“医院信息中心主任能力培训班”（简称：医院CIO班），并于2023年7月15日在西安举办“2022年度医院信息中心主任能力培训班结业式”。

两期培训班学员总计近120人，平均年龄40岁，工作、生活均十分忙碌。所有学员都是自愿报名，并且牺牲周末休息时间、克服疫情影响，参加线上培训学习。为什么这个培训班自开办之日起，就能得到一批医院信息同行的信任和选择？在此，我们将陆续选登部分学员的结业报告，倾听他们的肺腑之言。

本文是第二期培训班学员、和睦家医疗IT部副总裁邢建宾的结业报告。

首先感谢“医院信息中心主任能力培训班”各位讲师体系化的课程设计和课件内容准备，从IT战略、信息系统架构规划设计、数据治理、信息安全，到人才培养、运维管理、项目管理，课程内容非常丰富，并且有很多实战案例分享，非常实用。

感谢HIT专家网提供了一个非常好的学习平台，让我有机会向各位讲师学习，和其他同行交流。

在我的结业报告中，我想结合本次学习的收获和工作中的实际经验，就“连锁医疗机构跨城市多院区的系统建设模式”做个总结和学习感悟分享。

连锁医疗机构跨城市多院区信息系统建设模式

以连锁医疗机构的HIS系统为例，在不考虑资源投入和建设成本的情况下，分布式部署和集中统一部署两种模式都可以实现相同目标。

不同连锁医疗机构的信息系统建设各有特色，部署模式也各不相同，既受到机构组织架构、发展历史等的影响，如医联体建设、新建分院、收购兼并时保留已有系统等，也受到医院业务战略规划，以及选型厂商系统能力与业务需求的匹配程度等因素的影响。

从业界实践来看，有些机构是旗下每家医院分别部署独立系统，甚至是每家医院选用不同厂家的系统，再投入资源和资金做数据集中。这种方式的优点是具备自主灵活性，可最大限度满足本院区的个性化需求。

有些机构是部署统一系统，旗下医院使用统一的系统功能和系统流程、统一的数据库，从而实现统一的数据标准和数据格式。这种方式的优点是可以提供实时的电子病历跨院区共享，提升临床效率和患者安全，以及患者体验，也可大大降低系统集成成本，降低数据整合难度，为集团化多院区管理提供更高效、更及时的数据分析和决策支持。

个人观点认为，支持多院区的一体化HIS模式，在保障临床业务发展、提升患者安全和患者体验方面，可以实现更好的系统交付效率和ROI。以和睦家为例，开设一家新的医院，所有相关系统都可以通过快速复制，在30天内完成系统开通。

从患者体验上来看，例如一位患者从上海出差到北京，夜间到A院区看了急诊，之后又预约了B院区上午的门诊。由于系统统一、电子病历实时共享，B院区的门诊医生可以实时看到患者在A院区急诊就诊的电子病历、检查检验结果等，也可查询到患者在上海所有院区的就诊记录，包括病历诊断、用药记录、过敏史等，方便医生了解患者所有情况，制定治疗方案，保证患者安全。在患者方面，通过一体化HIS系统与患者端小程序的集成，就可以通过小程序查询个人健康记录，也可以查询该机构旗下所有医院的信息，随时预约自己最方便的院区和医生。

跨城市系统部署要考虑的问题

1.系统容灾要求更高

连锁医疗机构采用统一系统部署模式后，由于各城市医院通过专线访问集团数据中心，如果数据中心机房出现问题，会使得所有医院不能访问系统，造成业务中断。如果恢复时间过长，或者造成数据丢失，对患者安全、患者就诊体验、品牌声誉和业务收入都将产生巨大影响。所以连锁医疗机构对系统容灾的RTO和RPO等指标，都会有更高的要求。

和睦家在7个城市有超过20家医院和诊所，所有院区使用统一部署在集团数据中心的核心业务系统，包括HIS、ERP、供应链、HR、CRM、业财一体化、统一支付等，目前已经完成HIS系统的云上部署和容灾，可以做到RTO缩短至45秒、RPO小于1分钟。

2.信息系统选型，优先选择B/S架构

为支持跨城市多院区统一系统的部署，需要考虑系统访问速度、系统容灾和容灾成本等综合因素。从几年前开始，和睦家在核心系统选型上只考虑B/S架构。

相对于C/S架构的系统，B/S系统对网络带宽的需求更低，可以大大节省跨城市的带宽费用。目前和睦家的跨城市带宽，根据院区规模大小，一般只需要6-20M，相比C/S系统可节省60%-80%带宽费用。

3.信息系统选型，需要支持多院区设置

连锁医疗机构集团化信息系统选型，需要了解组织架构和业务架构。比如集团和院区的组织架构和科室设置，以及利益相关者和关键用户对系统的需求是什么，包括院区决策层需要的管理报告和决策数据支持需求，中层管理者的运营管理需求，最终用户需要的系统功能和日常运行报告需求等，以及系统运维管理人员需要的系统和数据权限管理等。

比如，ERP选型需要支持连锁医疗机构的组织架构管理，满足按集团、院区、科室、收入科目等相关分析维度进行设置，满足财务合并报表的需求，同时支持财务和采购供应链部门跨院区的项目管理和运营管理需求。

HR系统也需要增加跨院区的组织架构管理，以支持员工跨院区模式的入离调转，以及多点执业的合同管理；同时作为主数据源系统，提供员工主数据和组织架构主数据，支持其他系统的组织架构集成，如OA审批、排班、邮件系统等。

HIS系统要支持多院区设置，包括院区、科室、收费项目等，确保HIS系统在数据结构上可以满足与其他系统的集成需求，包括实现医院科室收入、收款、应收、耗材库存和成本等与业财一体化系统，与ERP系统的自动化对接集成。也要支持政府数据上报等系统按城市、按院区的对接合规。要满足BI数据分析需求，实现跨院区多维度的横向和纵向对比分析，支持运营管理的持续改进。

大型连锁医疗机构的信息系统建设至少需要3-5年，复杂的业务场景甚至需要10年。业务和市场都在不断变化，系统建设也是持续的，会随着业务模式变化和技术进步持续更新迭代。

在信息系统建设中，最好保证几个核心业务的流程标准化和系统的稳定性，例如ERP、HR、HIS系统等，选择的系统和厂商应具备较长的生命周期和升级支持能力，在持续升级过程中也可保证接口兼容，避免重复的系统集成工作，造成工作量和成本增加；系统集成上，应合理解耦，避免系统间过度的实时接口依赖，减少某个系统维护时、其他系统因实时接口依赖而不能工作的情况发生。

【学员介绍】

【编后】

2023年，第三期医院信息中心主任能力培训班正在授课中，第四期培训班计划8月中下旬开班，欢迎全国各级各类医院信息中心主任、副主任、骨干工程师等报名参加。同时，顺应业界需求，开放部分名额给医疗信息化企业从业人员报名旁听学习。

了解培训班更多招生详情，请阅读“招生简章”

报名咨询：010-82373062/18811543423  孙婧

报名期限：长期有效

【责任编辑：陈曦】