耗材由医生开立医嘱时录入，还是护士计费时录入？| HIT培训问答

来源：HIT专家网  整理：晓青

【编者按】

加强系统性学习，培养新时代医院CIO。由HIT专家网主办的医院信息中心主任能力培训班正在如火如荼地进行。每单元课后均设置答疑环节，学员们踊跃提问，具有代表性；教员们耐心作答，充满启发性。通过教学互动，实现教学相长。

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问题38：耗材由医生开立医嘱时录入，还是护士计费时录入？

学员、郑州市中心医院信息中心副主任李晓莉：在新一代HIS中，理论上医生开立医嘱时无需录入耗材，由护士计费时直接计入即可。但目前依然由医生录入、护士执行。对于耗材录入问题，有无更好的解决办法？

薛万国老师：早期HIS系统虽涉及医嘱，但更多面向收费，一切以满足收费为目的。现在HIS逐步过渡到以医疗为主，医嘱应首先面向医疗，再去解决收费问题。按照医疗规范，耗材如医用辅料、输液器材料等，不直接写入医嘱。

解决办法可分两种情况：第一，医嘱所涵盖的耗材，在医嘱项目与相关的收费项目之间进行对照，将医生下达的医嘱直接转换为收费项目；第二，医嘱中未涵盖的零星耗材，由护士直接计入费用清单。

（上述内容来源于第一期培训班第12单元“医院信息化新发展”课程答疑环节，HIT专家网整理，未经发言者本人审核确认）

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