石锐：数字化转型支撑华西医院精细化管理 | 2023年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：孙婧 整理

精细化管理是医院高质量发展的应有之义。医院精细化管理涉及提升质量安全、提高运营效率、强化后勤保障、加强人才培养等方方面面，如何从数字化转型角度进行战略层面的统一规划，避免碎片化被动应对？

2023年11月11日，在2023年南湖HIT论坛上，四川大学华西医院（以下简称华西医院）信息中心主任石锐给出的答案是，基于统一的信息基础设施和全生命周期的数据治理，才能实现医院精细化管理的一体化规划与建设。

信息化基础设施：确保算力资源的统一管理

“智慧”的实现需要具备数据、算法、算力三个要素，算力是医院智慧运营管理的基石之一。石锐认为，当前，医院精细化管理对信息化基础设施的新要求包括：建设算力集群和存储集群；落地数据全生命周期管理机制；推行算力存储资源成本核算；建立统一的信息化装备、项目、资产全生命周期管理平台；推动信息网络“零信任”应用；优化重构医院网络架构等。

华西医院以标准统一、灵活扩展为原则，一体化建设三个数据中心，即院本部数据中心、新川数据中心和万国数据中心。其中，院本部数据中心以支撑临床信息系统为主，新川数据中心以支撑科研应用为主，万国数据中心以超级计算、人工智能应用为主。三个数据中心互为犄角、互为备份，确保医院算力环境的稳定和高可用。

医院于2020年3月建成科研高性能计算集群，整个集群的双精度浮点计算能力超过1.157Pflops（千万亿次浮点指令）。“目前医院整个高性能计算集群的平均利用率超过80%，正在分步骤整合医院科研团队已采购的硬件资源，进行统一管理、运维。”石锐介绍。

统一的算力成本核算和管理也是难点。华西医院的做法是在医院内部采用算力租用模式，具体规则为：1.全院公共平台类需求，统筹分配，优先保障。2.科室及个人需求，在有闲置资源情况下，可依申请每科室提供一套默认算力和存储。3.扩容需求，经费自筹。4.资源空闲率和时长较高的，回收再分配。

数据治理：实现全生命周期的数据汇聚与分析

石锐认为，医院精细化管理对数据治理的新诉求包括：数据颗粒细化，即对数据要求越来越细；数据广度延伸，即要求全要素、全角色数据；注重过程管理，过程管理是医疗质量管控的重要途径。

如何应对以上新诉求？需要做到五点：一是全面的信息感知。即做到全流程、全要素、全角色、全生命周期的数据采集。二是实时的数据汇聚。实时汇聚运营数据，以管理视角组织治理数据。三是系统的指标覆盖。根据政策导向和医院运营管理目标衍生出医院个性化的指标体系。四是丰富的分析维度。即弹性支持下钻分析和跨维度横向关联分析。五是快速的需求响应。即通过低代码、可视化、知识库等，提升用户体验。“需求响应不是信息中心替业务科室做统计报表，而是为业务科室赋能。”

基于以上数据治理措施，华西医院建设统一的运营管理分析平台，为包括医院领导、部门负责人、一线医务人员在内的所有医院员工，提供四类服务：一是决策支持。帮助职能部门、临床部门了解适宜采取的管理手段。二是呈现运行状况。通过指标、报表、可视化界面，呈现相关部门、人员需重点关注的运行指标。三是反映薄弱点。针对相关部门、人员，研究适合的目标值计算方式，通过界面呈现运行薄弱点。四是问题溯源。对异常指标层层回溯，分解明细，找到问题根源。

“医院运营管理分析平台不仅为院领导服务，同时要为医院每一位员工服务。通过分解医院战略目标，明确运营管理目标；进而将运营管理目标变为运营管理指标，将运营管理指标以具体数据的形式反馈给一线员工，才能通过信息化手段实现医院精细化管理。”石锐强调。

实践成效：以人、事为中心，实现业务聚合、入口统一

医院精细化管理需要把握人、财、物等关键要素、关键节点和关键流程。石锐分享了华西医院近期聚焦关键要素，在精细化管理方面的实践成效。

第一，在“人”方面，建立“大人事系统”。对于大人事系统，总体规划是实现“三个3”：搭建3个平台（数据治理平台、个人门户和办事平台、业务构建平台）；建立3个机制（数据持续治理机制、人员持续更新机制和权限联动管控机制）；创设3个目标（数据多院区互联、身份多院区通用、业务快速构建重塑）。

目前医院已基本摸清全院3万多人的人员底数，初步实现本院人员流动管理。将“人”的事情捋清楚后，还将与“人”相关的四个数据集，即医疗、教学、科研、管理数据集也串联起来，开放27个数据子类，为人力资源系统等9个业务系统提供数据支撑。依靠大人事系统，2023年华西医院教师职称评审实现了无纸化。

下一步，华西医院将完善医护人员个人门户，如每位医生的专长是什么？每年服务多少患者？CMI值是多少？药占比、耗占比是多少？均能一目了然，让医院真正能够管理到个人。

第二，在“财”方面，建立统一的对账系统。实现：（1）资金信息集中对账。不改变开户单位的账户体系、资金所有权，不影响开户单位的生产经营活动，解决资金集中对账问题。（2）保证资金数据的真实。从智能终端设备、业务系统采集业务数据进行自动化处理。（3）全渠道对账。覆盖微信、支付宝、银联、网银等支付通道。（4）四是整合数据至“一本账”。整合多个业务系统数据资源，自动对账、纠错。

第三，在“物”方面，重点开展了基于UDI的医院耗材精细化管理、基于物联网定位的呼吸机设备智能调度等建设。目前医院所有高值耗材和60%的低值耗材，已实现从厂家生产入库、出库，到临床计费、结算等整个流程的彻底打通，“连每一颗螺钉都有唯一的UDI”。同时，基于物联网定位的呼吸机设备智能调度建设，可实时监控呼吸机真实使用状态，全院呼吸机哪台在使用、哪台空闲，均可通过手机端查看，实现全院统一调配。

第四，在“诊、疗”方面，通过人工智能赋能临床，实现提质增效。优化诊疗全流程信息服务体系；引入新技术、AI等提高诊疗规范与效率。例如，通过人工智能语音交互技术，实时、快捷、高效地采集诊前评估、慢病随访、满意度调查等信息，赋能于临床，尽量将医生的时间交给患者。

数字化转型的价值无处不在。接下来，华西医院还将在精细化管理实践的基础上更进一步，持续探索“专病医联体信息化建设模式”。基于统一医疗资源池和统一支付平台，完善上下机构协同、全程规范诊疗机制，支撑基层能力的“真提高”和专病患者的“真受益”。

【责任编辑：陈曦】