【中山六院信息科专栏】ICD-10标准化“三步走”

来源：HIT专家网    作者：中山六院信息科  伊永菊

ICD-10国际疾病分类是分类的国际标准，也是各国能在语言不同的情况下进行卫生信息交流的基础。疾病分类法是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，把同类疾病分在一起使其成为一个有序的组合，是将原始资料加工成为信息的重要工具。ICD-10在我国历经十次修订，内容逐步完善。

多套编码 如何统一？

在医院信息化建设当中，由于各个信息系统的建设时间不同，难免会出现信息不一致。以医院的西医诊断为例，HIS系统、病案系统和电子病历系统就各有一套“ICD-10”编码，而且内容大相径庭。

我院使用的“广东省医院统计病案管理系统”是2009年开始建设的，2012年10月进行了版本升级；2012年9月，开始实施以电子病历为核心的医院管理信息系统。然而，在临床医生实际录入ICD-10诊断传送至病案统计室时发现，同样的诊断名称有不同的ICD-10编码，同样的ICD-10编码却有不同的诊断名称。

经比较：广东省病案系统的ICD-10编码，有22520条；电子病历系统的ICD-10编码，27630条诊断。

例如，（1）“利斯特菌性大脑动脉炎”：

广东省病案编码为“A32.801+I68.102*”，

国际ICD-10编码为“A32.852+”。

（2）“脑膜炎球菌病 NOS”：

广东省病案编码为“A39.901”，

国际ICD-10编码为“A39.951”。

（3）以“A19”的疾病为例：

我院到底采用哪一套编码呢？

由于广东省病案统计系统2012年10月份更新后，使用的是“国家ICD编码”，经过医院的医务部、病案统计室和信息网络中心的共同商议决定，电子病历系统、门诊系统统一将ICD-10编码库更新为“国家ICD编码”，保持信息的一致性。