陈金雄：五步实现医疗信息化价值（附视频与课件下载）| 2024年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：龚晨 整理

“‘价值评判’这件事没有标准答案，但希望大家学会思考。”

2024年11月2日，在以“探究医疗信息化的价值”为主题的2024年南湖HIT论坛上，中国研究型医院学会信息化专委会副会长、北京高博医疗集团首席信息专家陈金雄从思维模型与方法论角度出发，分析了医院信息化价值不高的几大原因与对策，并重点分享了通过产品运营让系统真正发挥价值的实践经验。

医院信息化价值问题的五大洞察

“在政策、技术、业务三大驱动力的共同作用下，医院信息化的发展成果有目共睹，但也存在一些价值不高的现象。”基于长期以来对HIT行业的深刻洞察，陈金雄从五个维度进行了分析。

从建设内容看，业内存在片面追求高、精、尖等概念的问题，部分医院信息化项目缺乏对业务需求、应用场景、落地条件的深度把握；存在盲目贪大求全和追求高等级评审的现象，未能考虑医院实际情况，导致不少系统的功能利用率不高。

“我们鼓励创新和发展，但反对不切实际的盲目创新。”通过对滴滴打车与移动互联网、5G技术的案例阐述，陈金雄认为：新技术一定要找到以前技术无法实现的功能点和场景才是真正创新，而非简单地用新技术取代以前的技术。

从建设方法看，甲乙双方在信息规划、需求分析、项目管理与实施、IT 运维等方面的科学方法论上都比较欠缺，导致医院信息系统建设的利用率比较低。有些医院频繁更换信息系统，数据、管理、流程、模式等得不到沉淀和积累。

“一套核心软件一旦运行2年以上，就不再是简单软件，而是凝聚了医院大量的知识、体系、管理、流程和经验。”陈金雄在分析新建系统总是难以尽如人意的原因时指出，医院信息化建设中的最大浪费之一就是“经验的浪费”，由此带来的启示是要做好知识的萃取与管理。

从系统功能看，大多数医院业务系统普遍注重功能设计，但缺乏业务思维特别是临床思维，缺乏高度的功能抽象，“大部分个性化需求都是因为缺乏业务理解和业务抽象造成的”；缺乏精准的应用匹配，“大部分还是人找功能、人找数据，缺乏数据驱动来精准匹配功能需求”。

从产业生态看，HIT领域缺乏现代工业的分工合作产业生态，各自为政比较严重。从系统架构层面来看，由于缺乏开放的技术架构，系统封闭严重，后续可扩展性差。

陈金雄期望，如果HIT企业特别是头部企业能够开放接口，推广低代码工具，一方面可以让更多合作伙伴实施和运维,另一方面可以让更多其他应用跑在上面，实现从HIS到HIOS（医院操作系统）的转变，行业生态将会更加健康。

从应用效果看，业内注重建设但忽视运营的现象普遍，表现为：不得不用的应用，用户体验差、效率低、抱怨大；可用可不用的辅助性应用，用户较少使用；创新型应用、新技术应用的推进难度大。比如，大部分互联网医院处于建而不用或浅尝辄止的状态。

信息化价值如何体现？

陈金雄认为，医疗信息化的价值体现，可从“价值医疗”的理念中得到借鉴与启发。

所谓“价值医疗”，或称“最高性价比的医疗”，就是以相同或更低的成本提升医疗效果，降低医疗费用。其核心是临床有效、体验改善、可及性提升、性价比高。

对应到“价值医疗信息化”，就是以客户（用户）为中心，项目及系统的投入适中，产出比高，能够高频、高效、高体验地使用，发挥真正的效益，让投入（投资）发挥应有的价值。

陈金雄认为，衡量医疗信息化的价值时，除“资金投入适中”“追求高性价比”外，还有两点特别值得关注。

首先是“医院定位匹配”，也即医院信息化建设需与医院战略、业务、需求相匹配。

陈金雄认为，行业标准的要求具有普适性与导向性，但医院的发展则应追求独特性与差异化，因此医院需要在标准的基础之上构建自身的核心竞争力。“在评级中，如果d级是政策的基本要求，那医院必须达到；但是否要追求更高级别的评级，特别是对于县级和地市级医院而言，就应该考虑价值与性价比的问题。毕竟适合自身的才是最好的。”

其次，注重应用效果，也即把握各个业务的痛点、需求等，注重功能、流程和模式的优化与实际效果。

重点工作包括：以患者为中心，对患者实现全程智能化服务，全面优化患者流程和体验；以临床为核心，对诊疗实现全程智能化处理，全面提升医护质量和效率；以管理为导向，对对象实现全程智能化管控，全面提高管理科学与精确等。

“医院存在什么问题，就解决什么问题，牢固树立‘为价值买单’而不是‘为系统买单’的观念。”陈金雄认为，医院信息人要把思维从“建设一套手术室管理系统”转为“将手术室利用率提升10%”。医院信息人的任务不是“建系统”，而是“利用信息化解决具体的问题”——这一思维模型的转变，将极大地有助于信息化的价值提升。

价值实现方法论

从“工具支撑”到“战略引领”，医院信息化需要思维转型。长期以来，陈金雄一直倡导医院信息化建设的“五步”落地法，这也是信息化能充分彰显价值的方法论。即：

步骤1：方向+战略引领。根据未来3-5年乃至5-10年健康医疗行业发展趋势，谋划医院数字化建设。

步骤2：规划+顶层设计。将科学理论和专业指导相结合，从战略性、前瞻性、针对性、专业性、技术性以及政策性等方面做好规划、方案和计划。

步骤3：集成+业务系统。需要注意，集成不是信息系统的简单堆积，而是业务模式的再创造。通过业务系统的有效集成实现全新的业务模式、优化的诊疗流程和良好的用户体验。

步骤4：管理+项目实施。确保战略规划、顶层设计和业务系统与集成的有效落地。

步骤5：运维+产品运营。确保项目从交付型向价值型转变，重视产品运营，让软件系统真正发挥价值。

针对业内普遍存在的“重建设轻运营”问题，陈金雄通过北京高博医疗集团“手机医生端运营”的具体案例，充分阐述了系统运营的5个关键词（主动、数据、沟通、反馈和迭代）与5个具体步骤。

第一步：植入数据埋点。软件埋点对产品运营至关重要，其可以收集用户行为数据，如点击了哪些按钮、看了哪些页面、做了哪些事情等；同时可以串联多个埋点，追踪多个连续页面，从而知道用户的页面访问路径和行为特点。在埋点设计中，要注意埋点规划、埋点触发和埋点收集等工作。

第二步：分析埋点数据。通过分析埋点数据，发现当前的手机医生端使用存在两大问题。一是使用频次低，“查看医嘱”的功能使用频次不高，月均600次左右；二是使用时间较为集中，一般在早8点至10点。

第三步：用户调研访谈。首先定义本次调研的用户标准：高频使用用户、低频使用用户、KOL专家型医生，并通过埋点数据，根据使用频次和时长两项主要指标，确定调研用户。

在这个环节，陈金雄特别指出，要注重KOL专家型医生的调研访谈。根据某KOL专家型用户的访谈，得出以下结果：（1）该用户的使用场景是查看下属医生的医嘱。（2）当前手机医生端的医嘱入口太深，点好几下才找到，不方便。（3）医嘱很多，无法快速找到要找的医嘱。（4）无法跨住院次查看医嘱。

第四步：优化系统设计。针对用户调研访谈结果，有针对性地对手机医生端进行功能升级与优化。如将“常用功能”放置首页显著位置；“患者动态”可将医生特别关注患者的病情进展进行及时推送；新增交接班知晓医嘱变化情况等使用场景。

第五步：优化效果分析。在手机医生端功能升级一段时间后，再次通过埋点数据进行效果分析，结果显示：（1）使用频次增加，月均使用次由600次提高到2100次。（2）使用路径缩短，使用一次“查看医嘱”较之前减少2次点击。（3）使用时长增加，由于覆盖了交接班场景，使用时间由原来的早8点至10点，增加到早7至10点。（4）效率提高。原来从大量医嘱里面翻找一条医嘱需要几十秒，现在1秒就能找到。

除此之外，北京高博医疗集团信息团队得到了KOL专家型医生的高度评价，该项目通过“线下带动线上、高频带动低频”，使得医院朝着“医生移动化、医疗在线化、数字驱动化、服务全程化”的业务愿景更进一步。

“通过系统运营，我们要搞清楚的问题是：不得不用的刚性应用，要知道用户用得‘爽不爽’；辅助性的应用，要知道用户是否‘真的在用’；创新性的应用，要知道是否‘真的有用’。”陈金雄说，将这些做到了然于胸，信息化建设的价值也就自然心中有数。

【演讲视频】

【课件下载】

《陈金雄：医院信息化价值分析与实现方法》

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