陈金雄：从“工具支撑”到“战略引领”，医院信息化需要思维转型 | 2022年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：孙婧 整理

【编者按】 

2022年12月3日，受疫情影响，主题为“十年，洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。累计吸引超过1.2万名业界观众相会“云端”，最高有1142人同时在线。2022年是HIT专家网成立的第十年，恰逢我国发展历史进程中极不平凡的十年，医疗信息化建设发生了天翻地覆的变化。围绕论坛主题，各位讲者忆变迁、论趋势、谈机遇、话挑战，为业界寻找未来发展的确定性带来思考和启发。现将参加本届论坛的各位讲者发言摘要、视频、课件陆续刊出，以飨读者。

数字化转型，是医院高质量发展的必由之路。医院信息中心如何把握这一变革浪潮，让信息化在医院未来发展中发挥更大价值？

在2022年12月3日HIT专家网举办的2022年南湖HIT论坛上，多位与会专家都提出，医院高质量发展需要认识和观念的转变。其中，中国研究型医院学会信息化专委会副会长、高博医疗集团首席信息顾问陈金雄以《从“工具支撑”到“战略引领”——医院数字化破局与转型》为题，阐述了其“信息化思维转型”之路。

医院信息化要破除“修修补补”局面，需思维转型

“回望过去十年，医院信息化有三大驱动力。”陈金雄说。一是政策驱动医院信息化建设应用，二是技术驱动医院信息化拓展空间，三是疫情驱动移动互联网快速发展。同时，医院信息化发展仍面临诸多挑战：

其一，为何大公司短期内也无法解决医疗信息化的“核心”难题？

2018年，HIT专家网曾报道，“中国医疗信息化已经走过了30年，现有的医院核心业务信息系统，基本还是在20多年前的设计基础上敲敲打打、缝缝补补，以应对不断涌现的新需求”。“迄今为止，这一难题仍未解决。”陈金雄感言，就像造汽车，大多数医院造的是“一辆从马车改装的汽车，而非一开始就是按照汽车来做顶层设计的”。

其二，医院信息系统的使用者，其获得感是否明显提升？现状是：大家都在用信息系统，离不开，但都在抱怨。用得很好、很满意的屈指可数。

其三，信息中心的地位是否有显著变化？答案不言而喻。

路在何方？陈金雄认为，要跳出信息化看信息化。“如果始终抱着技术思维、信息系统思维，局面很难改变。”具体来讲，要提高医院信息化建设目标的层级。医院信息化建设目标可分为四个层级。

层级1：工具支撑。即手工操作的电脑化，满足基本的业务需求。

层级2：政策要求。包括各类等级评审和绩效考核要求。

层级3：业务赋能。需把各个业务，包括服务、临床、科研、运营、管理等的痛点、需求搞清楚，包括功能、流程和模式，这需要细致的工作。

层级4：战略引领。着眼未来医院医疗生态，开辟“第二曲线”。

“目前大部分医院的信息化建设目标基本停留在‘工具支撑’和‘政策要求’层面。未来十年，要思考如何向‘业务赋能’和‘战略引领’层面转变。”陈金雄说。

把握四个方面，引领医院数字化转型

医院信息化建设，如何做到对医院数字化转型的战略引领？陈金雄认为，可从以下四个方面切入。

一是围绕医院发展。聚焦“医院高质量发展”“公立医院绩效考核”“DRG/DIP医保支付方式改革”“药品、耗材零加成”“国家分级诊疗强势推进”“疫情常态化防控”等重点领域，思考医院信息化建设顶层设计。

陈金雄介绍，目前不少医院把各种评级作为信息化建设的第一要务，这本身没什么问题，但往往忽视了医院信息化发展的最本质需求。陈金雄举了两个例子，近期帮助两家医院梳理其信息化发展的本质需求，发现当下医院信息化建设可以抽象出五个角度、五个关系。

五个角度，即：一是增长需求，如患者触达、转化、服务。二是降本增效，如部分科室包括影像科，从利润中心转为成本中心。三是政策要求，如过电子病历五级。四是医保挑战，如DRG/DIP改革。五是医疗协同，如建设国家区域医疗中心。

五个关系，即：数字化与医院战略和发展的关系、数字化与医院功能布局的关系、数字化与业务流程和模式的关系、数字化与智能化的关系、院区数字化与集团数字化的关系。

通过以上五个角度、五个关系，多位医院管理者表示，解开了“医院信息化建设向何处去”的谜底，理顺了医院各类信息系统、新老院区建设之间的关系，找到了信息化建设的“感觉”。

二是把握医疗发展趋势。把握好“以治疗为主到以健康为主”“以线下为主到线上线下并重”“以院内为主到院内院外并重”“从片段式治疗到全程在线化”“从经验医学到数据和AI驱动”“从被动式诊疗到主动式服务”等六大医疗发展趋势。

三是做好系统建设。“信息化建设的切入点不能仅仅考虑信息系统，但落脚点最终还是信息系统。”陈金雄强调。要围绕四方面做好信息系统，即：核心系统、移动互联、数据赋能、迈向智能。

核心系统方面，要从HIS升级为HIOS，即：既是核心系统，又是底层操作系统，打造医院数字底座。

移动互联方面，可归纳为十六个字：触达、整合、管理、服务、一体、协同、体验、赋能。移动互联网的本质特征是“连接”，要通过移动互联构建全新医疗生态，赋能医院转型升级。

数据赋能方面，要让数据“活起来”。首先，数据是活的，即数据是在线的，可以随时被使用；其次，数据是被活用的，即数据在不断地被消化、处理、产生增值服务，同时又产生更多的数据，形成数据回流。

迈向智能方面，要做到从个性化到精准度的转变。其中“精”通过网络协同来实现，“准”通过数据智能来实现。

四是掌握正确建设方法。陈金雄提出信息化建设“五步法”：

步骤1：方向+战略引领。基于未来3-5年乃至5-10年健康医疗行业发展趋势，谋划医院数字化建设。

步骤2：规划+顶层设计。从战略性、前瞻性、针对性、专业性、技术性以及政策性等方面做好规划、方案和计划。

步骤3：集成+业务系统。通过业务系统的有效集成实现全新的业务模式、优化诊疗流程和良好用户体验。

步骤4：管理+项目实施。确保战略规划、顶层设计和业务系统与集成的有效落地。

步骤5：运维+产品运营。确保项目从交付型向价值型转变，重视产品运营，让软件系统真正发挥价值。

陈金雄认为，所谓高质量智慧医院建设，就是以客户（用户）为中心，能够高频、高效、高体验使用，发挥真正的效益。因此，要注重从“一套系统”到“一种模式”、从“系统建设”到“价值创造”、从“项目验收”到“客户成功”的思维转变。此外医院CIO还要锻炼三种能力，即：领导力，整合资源来解决不确定性的事情；底层能力，全局性的视角、系统化的思维、业务理解、表达与沟通能力等；执行力，包括采购专业化、治理规范化。

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【责任编辑：秦勉】