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301医院新门诊楼观感:门诊医生是否为患者打印门诊纸质处方?

来源:HIT专家网     作者:天津市肿瘤医院信息中心主任 郝尚永

编者按  3月21日,由HIT专家网主办的“数字化医院建设新常态研讨会”在北京举行,并在3月22日上午组织与会嘉宾参观301医院新门诊大楼。301医院新建门诊大楼采用的是缴费预摆药的方案,其中就涉及门诊医生打印门诊处方的问题。对此,天津市肿瘤医院信息中心主任郝尚永认为:从无纸化角度看,医生打印处方完全是可以取消的,并不影响收费和发药,因为所有的数据都在信息系统中共享运行。但从人性化和规范化角度,确实应该在患者交费前,由医生打印处方给患者。

3月22日,与会嘉宾参观301医院新门诊大楼

3月22日,与会嘉宾参观301医院新门诊大楼

随着HIS系统、门诊医生工作站的普及,现在的绝大多数医院都有门诊医生工作站,门诊医生通过系统接诊患者、下达诊断并开具处方。但是否在医生站就为患者打印处方,各医院做法不一。据不完全统计,门诊医生不打印处方,患者交费后取药时由药房打印处方的占大多数。

而实际上,《处方管理办法》(2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过,自2007年5月1日起施行)第二十八条上明确规定:医师利用计算机开具、传递普通处方时,应当同时打印出纸质处方,其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时,应当核对打印的纸质处方,无误后发给药品,并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

但现在大多数医院的流程为:病人到医院后,首先挂号,医生凭患者的挂号单为患者看病,之后在门诊医生站上为患者开具电子处方,患者拿着挂号单直接到收费处缴费,然后拿着收费发票到药房取药,由药房打印纸质处方给患者。整个过程,医生并不打印纸质处方。很多患者认为,医院只有在交费之后才给打印处方,完全是为了避免处方外流,不交费连开的什么药都不知道。甚至有中医医生还表示,不提供纸质处方,从某种程度上也,是对医生知识产权的保护。

天津市肿瘤医院从建设门诊医生站开始,就一直由医生打印门诊处方和门诊检查申请单给患者。其实,信息和数据都已经电子化,打印门诊处方完全是出于患者的人性化考虑。为此,我们为每台门诊医生工作站都配备了激光打印机,统一采用A5规格(A4的1/2)纸张打印。患者拿着纸质申请单,非常清楚自己接下来的流程。医生打印处方后,在打印的签名后面再手签名;收费处收费时,在处方上盖收费章;取药时,药房将盖章的处方收回,再打印一张处方与药品一同再交予患者。

从无纸化角度看,医生打印处方完全是可以取消的,并不影响收费和发药,因为所有的数据都在信息系统中共享运行。但从人性化和规范化角度,笔者认为,确实应该在患者交费前,由医生打印处方给患者。

门诊医生工作站打印处方的优点:

  • 完全符合《处方管理办法》。
  • 提供患者的知情权和选择权,患者有权力拿处方到医院外的药店等场所购买药品。
  • 处方上有取药地点等信息,方便患者后续流程。

门诊医生工作站打印处方的缺点:

  • 每个医生站都需要配置打印机。
  • 大量纸张和耗材的成本。
  • 患者可能不在医院交费取药,而去其他场所购买药品。

301医院新门诊的门诊医生站也是打印处方的,其西药房取药流程为:

  1. 患者持医生开具的处方到缴费窗口缴费,处方盖章获到自助终端系统自助缴费。
  2. 患者在报到机上刷卡取号,可刷医院的门诊ID卡或绑定“银医一卡通”的银行卡,也可以刷某张处方的条形码,报道机屏幕上显示患者基本信息及所有已缴费但未取药的处方信息,点击“打印”按钮打印取药号条。
  3. 患者凭号条在指定区域等待语音广播叫号,或关注大屏幕上显示的号码。
  4. 患者按照语音或大屏幕的提示到指定的发药窗口交处方和报到号条,经过药师核对后完成取药,同时获得药师打印的用药指导说明。
  5. 如过号需要重新报到取号(同上流程)。
图1 301医院门诊西药房取药流程

图1 301医院门诊西药房取药流程

301医院的处方模式,在药房取药时,增加了一个“药房报到”的环节,患者需要在自助报到机上扫描处方条码或者刷卡(门诊ID卡或绑定“银医一卡通”的银行卡)后,药房开始后台摆药,患者等待叫号取药。

图2 患者取药时要先在自助报到机上“报到”

图2 患者取药时要先在自助报到机上“报到”

关于是否设置“药房报到”环节,也有很多争论的声音,也可以交费后就直接后台摆药窗口叫号,这个环节的问题,留待下节讨论。

关于301医院新建门诊大楼缴费预摆药流程方案设计,在“【蜜蜂会系列报道】用好“小数据”,构建智慧医疗体系”一文中有详细介绍。

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评论 1

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  1. #1

    从患者角度来讲,医生看诊后打印处方是合理的;而药房取药报到确实有增加了一次排队次数

    hejun7年前 (2015-04-13)


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