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聚焦河南省数字化医院评审进行时系列报道(二):剖析评审体系六大考评要点

 

【编者按】评审,在医疗行业是极为敏感的一项工作,其意义往往等同于指挥棒。数字化医院建设评审,更是一项具有开创性的工作。首先,尽管国内开展数字化医院建设已经有20年的历程,但是相关的评价理论、标准和体系,总体仍处于比较前沿的探索性范畴。目前,除军队制定了较为全面的数字化医院建设评价体系外,国家卫生行政主管部门尚未出台针对数字化医院的整体评价标准体系。

河南省作为我国人口和农业大省,地处中原,卫生信息化建设无论从资金、人才和医疗机构管理者的观念上,都无法与经济发达省份相比。然而,早在2014年河南省就启动了旨在提振全省二级以上医院信息化建设水平的数字化医院评审工作。两年时间过去,这项工作取得了哪些进展?取得了怎样的实操经验,产出了哪些实际效果?这些无疑是作为中国医疗信息化权威专业新媒体——HIT专家网所高度关注的。十分有幸的是,我们的关注得到了亲身参与这项工作的评审专家——河南大学淮河医院信息中心主任吴恒先生的支持,他应邀欣然提笔为HIT专家网系统梳理、详细介绍河南省数字化医院评审工作的背景、实务、方法和最新进展。

来源:HIT专家网                             作者:河南大学淮河医院信息中心主任   吴恒

河南省数字化医院评审包括六个方面的内容,即组织管理、基础设施、应用系统、应用集成和信息利用,分值共500分。考虑到中西医的不同,该标准在应用系统里针对中医制定了专门的评价指标,而其余五个方面的评价指标中西医医院均一样。数字化医院评审分为A、B、C三个等级。河南省卫生计生委将医院等级评审跟数字化医院评审挂钩,规定三级甲等医院须达到A级(总分不低于420分);三级医院(乙等、丙等和未定等级)须达到B级(总分不低于370分);二级医院须达到C级(总分不低于300分)。下面分别介绍六个部分的考评要点:

1、组织管理部分

该部分总分为40分,由7项共25个考评要点组成,主要考评医院信息化建设的顶层设计、资金投入和使用情况以及人员配置培训等各项制度保障。这部分的现场评审以查看各类文件为主,但不仅仅局限于看书面文件,更重要的是考评文件、制度等内容的落实情况。对医院信息化中长期规划和项目追踪的考评要求很详细,要查看项目请示报告、批复文件、合同、项目进度跟踪、验收等内容。这样考评的目的是保证医院在信息化建设上不盲目不冒进,确保信息化项目的顺利进行。俗话说“三分技术七分管理”,可见制度的重要性,评审标准里对于信息化管理制度的规定很详细(包括岗位职责、值班管理、IT设备维修管理、应急预案及演练网络管理等10项,每项1分共10分)而且要求只有制度没有真实执行的扣一半分。随着医院信息化的发展,运维管理的任务越来越繁重,为此,《河南省数字化医院评审标准》明确规定了运维人员的数量(每100张编制床位配备1名运维人员),特别强调了驻场工程师不能算作是医院的运维人员。

2、基础建设

该部分总分为40分,由2项共15个考评要点组成,主要考评医院在机房网络等基础建设方面的情况。如果医院信息化的基础不牢,不注重机房和网络建设就不能保证信息系统的健康安全运行,这是医院信息部门的基本职责。河南省数字化医院评审标准除了对机房建设和环境做了详细规定外,还对机房面积做出了硬性规定(即床位<500张的面积≥60平方;床位<1000张的面积≥100平方;床位数在2000张以上的面积≥140平方),对于无专用机房的,该部分28分全部扣完。

3、应用系统

该部分总分为200分,涉及医院全部医疗相关业务系统是数字化医院评审的重点考评部分。应用系统部分分为门诊业务系统、住院业务系统、H-ERP管理系统、医疗统计、药事管理系统、体检管理系统、物资管理系统、电子病历系统、手术麻醉系统、办公系统、系统维护管理、LIS系统、血库管理系统、PACS系统、院感系统共15项内容191个考评要点。考虑到中西医业务的不同,该部分的考评分为西医医院和中医医院两个标准。中医医院的标准针对中医特点做了相应考评要点的调整(比如,体检管理系统的考评要点中增加了“支持中医体质辨识,具有治未病管理”),其余大部分与西医医院相同。

医院信息化的发展是由“数字化”迈向“智能化”,河南省卫生计生委考虑到本省信息化现状和评审的广泛性,将评审定位于“数字化医院”。所以在应用系统的考评中选取的是医院基本业务系统进行考评,那些比较领先的技术和系统没有被列入(如掌上医院、物联网应用等)。相信随着数字化医院评审工作的深入,会逐步加重对这些内容的考核。笔者在写这篇报道时从相关方面获悉,新版《河南省数字化医院建设指南》和《河南省数字化医院评审标准》目前正在筹备编写当中。

4、应用集成

该部分总分为70分,由3项共15个考评要点组成。此部分检查的主要目的是考察医院与各级部门的信息交换程度(如医保、农合、各级区域平台)以及医院内部信息的集成程度。考评要点涉及各类接口情况,院内信息系统的互联互通,以及与上级主管部门(如国家卫生统计网络直报系统)之间的信息共享。对于三级医院特别提出医院信息平台的要求,该项分值为20分,考评要点包括数据交换平台、数据仓库和数据挖掘等内容。随着医院信息化的发展信息系统日益增多,数据结构不一致,各个系统间的信息交换效率低下,使用者在多个系统间的频繁切换等问题普遍存在,这种情况下,集成平台的建设显得尤为重要。为了促进医院信息平台建设,评审标准规定如果医院没有上专业的信息平台该项不给分。

5、信息安全

该部分总分为90分,分为3项共26个考评要点。医院信息安全要求日益增高,等级保护受到各级部门的重视。如何保证医院信息基础设施安全,应用系统健康运行和患者隐私安全是该部分的检查内容。对医院容灾备份机房有明确的规定,要求容灾备份机房必须独立设置,不能用弱电间安放设备来代替。近年来关于患者数据开放的呼声越来越高,如何在开放数据的情况下保护患者隐私是信息安全面临的新问题。为此,评审标准里列有专门一条,要求在非医疗服务(如归档电子病历的调阅、复制和打印)中对患者信息的提取实行匿名化处理。

6、信息利用

信息利用部分由信息分析与利用、信息公开和便民服务、信息反馈和建议三项组成共13个考评要点,分值为60分。信息分析与利用主要考评医院信息分析的广度和信息利用的深度,信息系统要能实时收集数据来反映医院的运营情况,同时具备数据清洗、加工和分析的能力,为院领导提供决策支持。标准里规定了要有独立的院长决策支持系统,只有简单的报表分析软件将不给分。便民服务中主要考评自助设备的使用,比如自助查询、价格公示、自助缴费、预约等,让信息化正真为患者带来方便与便捷。信息反馈和建议的考评主要有两个方面:一个是医院信息部门能否为医院管理层提出信息化方面的合理化建议;另一个是医院能否向上级主管部门提出同样的建议。

【责任编辑:石晨露】

作者简介

河南大学淮河医院信息中心主任 吴恒吴恒,河南大学淮河医院信息中心主任 ,1997年毕业于河南大学医学院临床医学专业。

中国卫生信息学会卫生管理统计专业委员会委员,河南省卫生信息学会理事。

 

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