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2016北京卫生信息技术协会学术年会:专家把脉HIT热点话题

来源:HIT专家网          记者:朱小兵     实习记者:孙鹏

北京卫生信息技术协会2016年学术年会暨会员代表大会

北京卫生信息技术协会2016年学术年会暨会员代表大会

7月23日,已经成立一年的北京卫生信息技术协会(PHITA)在京成功举办2016年学术年会暨会员代表大会,北京卫生信息技术协会会长沈韬主持会议。来自北京及周边地区卫生主管部门、医院和HIT企业的代表200多人参加了大会,这也是北京卫生信息技术协会成立一年来举办的第二届学术年会。

左起:北京市公共卫生信息中心党委书记刘伟,中国医学科学院肿瘤医院信息中心原主任曹德贤,北京卫生信息技术协会会长沈韬

左起:北京市公共卫生信息中心党委书记刘伟、中国医学科学院肿瘤医院信息中心原主任曹德贤、北京卫生信息技术协会会长沈韬

北京市公共卫生信息中心党委书记刘伟和中国医学科学院肿瘤医院信息中心原主任曹德贤发表致辞。在随后的学术报告中,从健康医疗大数据的应用,到人工智能医疗和“互联网+医疗”的最新实践;从电子病历与医疗质量,到医院信息系统集成平台的发展,围绕诸多时下重要的议题,专家们都在大会上作了分享和交流。

医疗质量不仅要有评价,更要有改进

“每当我在国内的医学资源网站去搜索有关以信息化为基础的医疗质量评价相关的话题时,我会发现十篇里有八、九篇都是有关于电子病历质量的资料,但这绝非是真正意义上的对医疗质量的评价。”国家卫生计生委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷说。

舒婷表示,从医政医管的角度来看,实际上医疗质量的评价内容非常广泛,包括书写的完整性、时效性、准确性等内容,涉及到医疗质量的相关指标非常多。对于医疗质量评价,我国目前的状态依然是基于病案首页作为数据源的质量比较。在针对北京地区38家医院在2006-2010年五年的病案首页数据的统计显示,有九例的男性剖宫产,病案首页在转录过程中的准确率只有百分之七十,再加上由于各种原因的修改和处理,数据质量十分堪忧。“这也是我为什么赞同应该做以电子病历系统为基础的医疗质量评价,因为数据源的质量要比病案首页好很多。”舒婷说。

医疗质量不仅要有评价,更应该有改进举措。舒婷认为,目前,我国仍处于医疗质量评价阶段,对于医疗质量来说,评价只是一个先前的步骤,更重要的是我们通过评价发现问题之后,要帮助医院和医生去改进它,逐渐形成先评价、后改进的常态化机制。此外,在我国要争取与世界先进同仁接轨,用于评价的质量指标不要仅仅只有临床类指标,包括融合性更好的社会学、卫生经济学、患者行为以及公共卫生和人口统计等学科都应尽量囊括在内。

此外,舒婷还简要披露了全国医疗机构电子病历系统应用评价的最新概况:从2011-2015年,全国上报数量连年增加,依次为178家、953家、2414家、2622家、3198家。2015年上报最多的省份为河北省,平均水平最高省份为江苏省,北京市上报97家。而在2015年的应用率方面,三级医院约为65%,而二级医院的应用率仅约为26.5%,现实压力巨大。

“我国医疗卫生行业在整体上仍然处于电子病历的实施和建设阶段,要想从电子病历系统中找到对医疗质量的评价,就需要电子化的质量指标这一桥梁,首先翻译成计算机可以理解的指标,然后寻找每个指标所需数据源的采集点,在复杂的异构系统中,彻底明确指标的流程和路径。”舒婷最后总结说。

左起:中国医学科学院医学信息研究所李姣博士,国家卫生计生委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷,解放军总医院医学信息研究所总师薛万国,国家互联网信息研究院首席研究员姜天骄

左起:中国医学科学院医学信息研究所李姣博士、国家卫生计生委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷、解放军总医院医学信息研究所总师薛万国、国家互联网信息研究院首席研究员姜天骄

健康医疗大数据应用发展的现实思考

据沈韬会长介绍,在今年六月中下旬,国务院办公厅印发了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》,这再次说明健康医疗大数据已经成为今后我国医疗卫生信息化的主要任务之一。作为国家重要的基础性战略资源,健康医疗大数据应用发展将带来健康医疗模式的深刻变化,在本次学术年会上,大数据的应用发展成为了与会人士讨论的焦点之一。

中国医学科学院医学信息研究所李姣博士在所做的《医学领域开放数据挖掘与利用》主题报告中指出:目前在国际上,很多国家都启动了开放数据的计划,在开放共享数据的项目中,需要考虑两个因素:一要考虑开放数据的鲜活性;二要考虑对象数据的可持续更新性。事实上,对开放数据还要进行需要认证的数据风险评估,其包括了技术层面、法律层面、社会影响等,在内部必须有一个严格的流程。李姣还介绍了目前挖掘数据的技术:一是对于网络建模的挖掘;二是机器学习技术;三是对于一些非结构化文本的挖掘。“在获取医疗领域的开放数据之后,需要重点考虑的是如何将数据转化为知识,而随后更重要的是如何充分利用和挖掘知识,进而获得更高价值的具体行动和实践。”李姣最后强调。

在大数据时代,人工智能在医疗领域又有了新的实践。来自IBM公司的Waston健康大中国区负责人吴一多介绍了Waston(沃森)在医疗卫生行业中应用的相关信息:Waston是一个具有全新计算模式的认知计算系统,它在自然语言处理,机器学习和数据信息分析等方面的表现优秀,大量成熟的技术创新使它拥有了更为强大的理解能力、逻辑思考能力、学习能力以及精细的个性化分析能力,使之能成为临床医学中重要的人工智能辅助工具。令业内人士惊喜的是,吴一多表示,Waston在今年八月就会正式进入中国。针对健康医疗大数据的获取和利用,杭州医惠科技有限公司CEO章笠中表示需要从两个方面来看:一是要形成标准的统一数据,解决现实中医疗数据的碎片化和不规范性问题,使医疗IT系统实现无缝对接;二是要使用认知计算模式来处理和利用数据,在成熟的认知计算条件下,实现输入更多的数据来输出更精准的结果,提高医护工作的效率。

医院信息集成平台技术的需求和应用

“在整个信息化发展的过程中,集成平台技术是最关键、也是最为我们所关注的技术问题,它考验的是医院信息化建设的能力。”解放军总医院医学信息研究所总师薛万国如此说道。

薛万国表示,集成在医院信息化建设中总体上有两类需求:一类是业务流程的集成,就是在医院业务环节之间通过网上的信息交互实现业务的协同。比如,临床科室与放射科室(即HIS与PACS)之间,为了实现网上的电子申请、电子预约、电子报告或是影像浏览时,HIS与PACS之间需要经过多次的交互,这类的集成对于流程的优化起着至关重要的作用,其特点是实时性、对外部事件感知的动态性以及应用中的交互性;另一类是数据的集成,比如,医院实现四级的必要条件就是实现集中管理,所以在电子病历系统的使用中,医院最终是希望把数据集中管理。在整个过程中,需要收集各个环节所生成的临床数据信息,这类需求的特点就是具有单向性、非实时性、应用间的独立性。“根据北京地区调研的实际情况显示,很多集成并没有实现真正环节之间在业务上的协同。所以在两类需求里,流程的集成是要求最高、也是最困难的。”薛万国如此说道。

薛万国还谈到了对集成平台建设的四点期望:(1)实现统一集成;(2)在集成过程中能实现即插即用;(3)期望能化繁为简,如从网状变星形;(4)实现一劳永逸,消除系统更换的困扰。薛万国说:“集成平台建设的现实出路要分三步走:一是建立业务集成规范,二是开放系统接口,三是建立标准化接口。实现之后,系统之间无需再进行对接,系统转而直接和集成平台对接,由集成平台统一进行管理,用一句话来概括我们的期望就是想方设法来尽可能减少医院的集成工作量。”

左起:IBM公司Waston健康大中国区负责人吴一多,杭州医惠科技有限公司CEO章笠中,北大医疗信息技术有限公司、蚂蚁金服医疗行业总经理王博,海纳医信(北京)软件科技有限责任公司关文宇

左起:IBM公司Waston健康大中国区负责人吴一多、杭州医惠科技有限公司CEO章笠中、北大医疗信息技术有限公司王国栋、蚂蚁金服医疗行业总经理王博、海纳医信(北京)软件科技有限责任公司关文宇

“互联网+医疗”的冷思考

自2014年互联网医疗创业元年爆发起,各种“互联网+医疗”的模式风生水起,然而时至今日,囿于国内医疗行业的复杂特殊性,很多模式在落地时面临着很大的困难。“互联网医疗发展遭遇‘寒冬期’并非是技术上的原因,根本原因是一个商业经济利益驱动的机制设计问题。”国家互联网信息研究院首席研究员姜天骄这样说道。

姜天骄表示,当下我国医疗行业有四个困境特征:空间大、痛点多、效率低和长尾效应显著。互联网通过解决信息不对称的问题,消除各种痛点,满足患者、医生、医院和药商等各方的需求。“但是,我们在建设互联网的过程中,首先要考虑设计一个能符合各方需求的商业经济利益模式。”姜天骄分别从支付方的限制、医药电商和医疗大数据三个方面讨论了互联网医疗未来发展的趋势。

在最受大众关注的支付方限制方面,典型的例子就是在线问诊。姜天骄认为,目前大多数在线问诊都是恶性循环的模式。在线问诊的免费方式导致了非严肃医疗需求,出现了患者不重视和医生感受不到尊重的情况,同时没有任何的电子病历或者出诊信息作为辅助措施,导致无法确诊。姜天骄特别举出亲身体验乌镇互联网医院就诊的例子,来作为解决这种问题的路径:打开乌镇互联网医院APP→选择就诊医生→上传检查资料→依据医生自主定价,患者先付钱→打开视频电话→医患之间详细沟通交流→确诊病情→现场开处方→药物配送到家。这种医生自主定价的乌镇互联网医院模式大大提高了诊疗过程的工作效率,患者自身尽可能多地描述清楚自己的病情,同时感受到了尊重的医生也尽心诊疗患者,满足了各方的真实需求。姜天骄强调,解决医疗支付的核心在于运营机制的建立,需要包括当地政府、互联网医院的落地医院、本院医生、多点执业医生、社保、商保、药商平台等各相关方共同的协调和合作。

“从一个互联网公司角度来看,医疗的本质是服务。医疗再发达,医院不能包治百病,不能确保患者得到良好的就医体验,而支付宝要做的就是帮助医生和患者双向减负。”蚂蚁金服医疗行业总经理王博说,“支付宝不仅能使大众看病就医变得更便捷,而且还能在一定程度上提升医院的管理和服务能力。”

王博介绍,从2014年5月公布“未来医院”计划开始算起,目前有超过500家三甲医院加入了支付宝的“未来医院”计划,覆盖了中国超过90%的省份。“支付宝从患者、医院、行业的角度出发,不以商业为目的,针对各种痛点,提供不同的解决方案。”王博还以加入“未来医院”计划的广州市妇女儿童医疗中心为例,该中心支付宝挂号占其门诊全预约的40%左右,上线两年累计为患者节省时间约83年。

此外,海纳医信的《互联网+医学影像及远程医疗实践与展望》、北大医疗信息技术有限公司的《北大医信集成平台实施经验分享》等报告,从厂商的角度分享了他们在医疗行业的最新实践和发展成果。

沈韬会长在总结发言时表示,本次学术年会凝聚共识、成果显著,与会人员不仅追踪了卫生信息技术的发展方向,还讨论并探索信息化建设中各种困难的应对方法,分享了医疗卫生信息化建设中的应用实践,对于落实医疗卫生信息化建设的相关政策、推动卫生信息化的建设进程起到了促进作用。

本次年会期间,PHITA还召开了会员代表大会和理事会,沈韬代表理事会做了协会成立一年来的工作报告,同时会议针对协会的相关会员人事变动进行了表决。会议取得了圆满成功。

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