刘积仁:如何看待“野蛮人”进入医疗

“绝对不能够因为智能而代替医生，绝对不能因为便捷而放弃法规，不能因为效率而舍弃安全，更不能因为技术而背离人文。”9月11日，东软集团董事长兼CEO刘积仁博士在第六届宁波智博会智慧健康高层论坛发表演讲。阐述了他对医疗领域的最新看法。

刘积仁博士9月11日在第六届智博会智慧健康高层论坛现场演讲

来源：HIT专家网       记者：朱小兵

医疗是一个风口，很多人期待走到这个风口，但是大风之后，我们在理解什么才是医疗领域的正确逻辑。

构造健康的医疗体系生态

首先，医疗是政治、也是经济，更是一个生态。全球医疗都在追求质量、安全、公平、成本，我们也在完成这四个方面的使命。我们有医疗机构、医生、医药、支付等各种服务的机构，但是最终围绕的核心还是人。这是我们所有努力的目标，所有利益相关者需要协力完成的使命。但是，所有的利益相关者都在按照各自的使命去工作，这是我们现在的困境。在这个困境下，有大量的结果不理想，因为理想的结果一定是利益相关者在共识下的行动。

假设大数据技术充分运用到医院，一个月之内就能“秒杀”很多医院。怎么理解，因为可以很快对医院实现全面监控，控制得院长都不高兴了。如果真是这样，我们还会得到所期待的结果吗？

因此，需要关注医疗体系自身的生态。需要从基本的问题入手：公立医院生存发展的模式究竟是什么？现状是医院向银行借款，通过供应商的钱来养活他们的员工。院长往往承担着企业家、创业者和各种社会责任，这远远超过了一个公立医院所应该承担的责任范畴。种种不合理的现状导致他们可能会犯错误。我认为，这是可以原谅的错误，医生也是人，也要活得有尊严。

如何看待“野蛮人”进入医疗

医疗的本质是安全性，必须确保诊疗流程的连续性。对一个病人的持续性，不是靠一个简单的技术就可以颠覆。但是“野蛮人”进来了，一味想着改变这个行业。这些野蛮人包括：互联网与IT公司、地产与投资商、医药与新的医疗机构、保险公司等等。这个行业引进了大量的资本，就是因为大家看到，在这样一个复杂的系统里，还有许多的机会和需要解决的问题。

我们看到一个事实，全球在移动医疗领域的投资，中国占了30%。在此提醒大家要关注商业保险公司的投资动向。平安保险投了一个社保公司、东软望海，中国人保投了春雨医生等等。这是因为，商业保险公司已经深刻认识到，没有信息技术和大数据的支撑，就不可能发展商业健康险种。IT和大数据成为商业保险公司规避风险的手段。中国的保险业已经很发达，最多的是财产保险，而世界500强公司都有健康险。为什么中国这么多人但健康险不发达？因为卖一个赔一个。健康险的挑战，就像今天社保所面临的问题一样。支付方服务的是人、成本、质量，不可能控制整个的医疗过程。怎么才能够控制风险？保险公司跟医疗本来就应该充分和谐。

我们看到这个逻辑的时候，所有利益各方都在这样的理念找自己的位置。2015年是大家疯狂找位置的一年。去年，东软在健康医疗领域，就吸引到五六十亿元的外部投资。互联网医疗百花齐放，各种APP有2000多个，成活率大约是70%。软件企业本来成活率就不高，可能大部分过几个月就没了。到目前为止前30几名的APP覆盖了50%的应用。死掉的这些是因为定位错了，比如想在医疗行业获得快速回报，一开始就没有准备好“干粮”。

今天活下来的无非是开始定位准确的，第二种是中间开始转型。2015年的时候，发生最大变化的轻问诊APP都开展了门诊服务。看病还得通过线下看医生，所以看病通过互联网把医生取代是绝对不可能的。任何服务都需要创造价值，你要充分融合和分享，另外要对医生绝对相信。互联网的价值是要“创造”更多的医生，让好医生更多，让好医院更大。绝对不能够因为智能而代替医生，绝对不能因为便捷而放弃法规，不能因为效率而舍弃安全，更不能因为技术而背离人文。

当都用手机来挂号的时候，老年人挂不到，怎么办？有专门的通道吗？要进入到医疗领域，需要冷静的思考。要精雕细琢，绝对不要想快速占住整个山头。行业需要合作、分享。

宁波云医院的根本使命是什么

我们东软做了很多社保的系统。中国的社会保险是将来第一危机，未来有多少个城市能够顺利支付退休金？有多少个城市能够顺利支付医疗费用？因为老龄化到来后，上班的年轻人少，交的人少了，可是依靠社保的人却多了。医疗费用控制是一个不可忽视的环节，这是一个必然的趋势。无论再发达、再有钱的国家也是这样。我们在社保领域20多年沉淀了大量的数据，从中我们感受到应该如何去发展医院的发展模式。

云医院是什么呢？云医院是用户分享模式构造的基层医疗平台。它是有医疗资质的创新型基层医疗平台。基层医疗真的便宜了吗？如何看待未来基层医疗的发展？一定要有大型医院的医疗设备、有标准的医疗管理与质量保障、有丰富的基础医疗服务产品、有IT、APP、可穿戴等个人医疗服务支持。任何医疗过程都要统计。超越基本的社保以外的支付能力，需要来自商业保险和个人支付。

现状是基层医疗在用药、管理、运行机制等方面都需要完善。云医院要围绕这些方面，增强医疗的连续性，更重要的是让基层医生能够获取来自大医院的收入。所以基层医疗的强大，是医疗改革的重点，也是云医院的使命。我们发现，没有强大的地面医疗，就不会有云上医院。地面医院的质量和水平是由医生决定的，云上医疗只是一种数字化的转变，是地上的资源和天上的互动。没有强大的服务系统，航空母舰就是废铁。

基层医疗费用，大部分是用于治疗慢性病。那么，这些病就应该由基层医疗来完成。因此，理解这样一个逻辑的时候，我们就看清楚了云医院的使命。云医院应该把医院强大的力量转向基层。现在商业保险公司为什么投资我们的云医院？我们应该为未来社保打下强大的基础，云医院在未来的费用控制上可以提供一个强大的保障。我们联合了几十家医院做分诊，整合了所有的医疗资源。我们要为政府控费提供和谐的工具，控费是推动医疗体系变革的动力。控费需要和谐的生态。

另外，要创新一个预防和健康管理为主的新医疗模式。现在各个医院做同一个手术，费用都不一样。北京、上海做得不错，三甲医院可以测算成本，把大部分的钱都给了医生，考核每个医生的质量。最重要的是控制，让每个人都主动参与医疗的过程，否则医疗永远承受不起这么大的费用。对老百姓而言，健康教育的作用非常重要。我们有很多手段和数据，可以纳入个人医疗和健康管理方式。

    总之，云医院要与医院共生，云医院应该做三甲医院不做的事。

    我跟商业保险公司谈过，它现在跟医院之间还没有直接的联系。一定不要忽略利益链条。有的保险公司也有强大的医疗大数据公司，也有强大的健康保险，这样一种模式能够把保险和医疗健康结合起来。今天社保、商保，各算各的账，肯定算不明白。社保、商保要构建一个新的生态，实现共赢。否则，你可能守住了你不亏，但是也守不住社会的责任。这是必然的变革。我们要构建可持续发展的和谐医疗生态，需要合作、融合，我希望这个方面一定是未来推动医疗变革很重要的力量。在这个方面一定会得到宁波市的支持，明年将有更多的医疗服务在宁波云医院这个平台上运行。

（本文根据刘积仁博士9月11日在第六届智博会智慧健康高层论坛现场演讲实录摘编，标题为HIT专家网编辑所加）