【袁永福专栏】青萍之末也有大空间

来源：HIT专家网     作者：南京都昌信息科技有限公司  袁永福

“青萍之末”语出战国著名文学家宋玉的《风赋》，原句为：“夫风生于地，起于青萍之末。”意思是：大风暴最初是从青萍草头上产生的，用于形容细微之处酝酿大变化。

青萍之末和蝴蝶效应是有区别的。蝴蝶效应是指周边基础条件已经成熟的情况下的一种偶发性诱因，而青萍之末则是指一种量变到质变的必然过程。

都昌公司在HIT行业中就处于“青萍之末”的位置，不怎么起眼，但这个位置很关键，也有着大空间。

以电子病历为中心

现在大家都在进行以电子病历为中心的医院信息化建设。而在实际应用当中，电子病历编辑器又是电子病历系统的核心之一。因此电子病历编辑器是整个医院信息化系统中的一个关键节点。

我们观察到，大量的医院信息系统（不限于电子病历）已经调用了编辑器的功能，包括门急诊系统、住院系统、护理系统、检查检验系统、体检系统、科研系统、随访系统等。目前都昌编辑器已经运行在300多家三甲医院、5000家区县级医院、数万家基层医疗机构中，它产生的医疗文书成为整个行业中最为核心的数据。而在当下的DT时代，数据为王，谁掌握数据谁就能称霸一方。

三个工作中心

我们长期处理病历文书等底层数据，深知数据的重要性。因此我们一直以来围绕着数据的结构化、数据的质量控制、数据的可信自由流通这三个中心来展开工作，帮助提升整个行业的技术水平。

第一个中心：数据的结构化。

当下精准医疗、AI等智能医疗技术快速发展，这对结构化的、带标记的原始数据产生了迫切需求。而目前的纯自然文本数据适合人类阅读而不适合机器阅读，因此无法深入挖掘其中的信息。

为了利用这些自然文本，很多AI公司采用类似淘宝刷单的模式来对数据进行人肉标记，耗时耗力。

为此，我们在研发全程都考虑到数据的结构化。而且，我们还兼顾用户已有的使用习惯，实现了纯文本自由录入和全结构化之间的平滑过渡。帮助医生一开始就能录入结构化的病历数据，满足医院业务需求，提高医生工作效率；同时为后期的智能医疗打下坚实基础。

第二个中心：数据的质量控制。

无论是医院日常业务管理还是智能医疗等高端应用，都必须依赖高质量的数据。高质量就必须要把病历质控做扎实。我们在编辑器中内置了近百种技术手段来强化病历质控，主要有：

第一，必填项。编辑器可设置某个输入域或单元格是必填项。如果为空白，则提醒用户必须输入。

第二，文本长度检查。可以设置输入域输入的文本的最小长度和最大长度，另外还提供字符数检查和二进制检查两种模式，在二进制检查模式下，英文字母占一位，而汉字占两位。比如可以设置主诉域限制为输入不超过20个字符。

第三，数字范围。可以设置输入的数字的最大值和最小值，超范围则提醒。比如年龄取值范围是从0到150。

第四，日期范围。可以设置输入的时间、日期数值的最大值和最小值，超范围则提醒。

第五，正则表达式。此时可以检测是否符合电话号码、邮件地址之类的格式。

第六，违禁关键字。比如对于男性病人，病历中不能出现“月经”、“子宫”、“流产”、“妊娠”之类的字眼；女性病人的病历中不能出现“前列腺”、“睾丸”之类的字眼，否则编辑器会提醒。这样能检查出拷贝病历而导致的原则性错误。

第七，主动引导输入。编辑器提供“级联”功能。使得输入的内容具有一定的逻辑关系，避免局部的逻辑错误。

第八，强制限制可编辑区域。比如对于文档片段“主诉：【水肿5年，反复加重2月。】”，编辑器可以强制限制用户的可编辑区域在两个方括号中间。方括号之外的内容无法插入、修改和删除。

第九，关键字引用文档片段。比如在编辑的时候，使用快捷键能弹出下拉列表。在这个列表中用户可以使用拼音码进行检索。比如选择“肾病”这个项目，则文档自动插入小段内容。这样病历内容就和病情有着高度的关联，也保证了文档的内容质量。

第十，拷贝限制。可以设置成限制禁止从MS WORD、记事本或其他病历文档中拷贝内容。这样也能避免拷贝而导致的内容错误。

第十一，局部内容只读。编辑器可以灵活设置文档局部内容只读。

第十二，字符自动修复。输入法存在全角输入和半角输入，而大多数医护人员不精通IT技术而无法区分两者，从而导致输入的数据错误。而编辑器能自动修复这种错误。

第十三，异常文本检测。通过机器学习，无需预置字典即可检测出“绿血球”、“aaaaaaaaaa”之类的异常文本。

这些功能点帮助信息系统保证了病历文档的内容质量，而且还能以非常友好的方式实时提醒医生，让医生能有效地把握细节。如下图所示：

这样高质量的数据就能比较客观地反映病人的真实状况，帮助医院提高医疗质量。而且还支持我们的合作伙伴更好地实现辅助诊断、辅助决策等高级功能。

第三个中心：数据可信自由流通。

数据的可信流通包括两个方面：是数据格式开发、完整，二是数据的安全可信。

我们产生的数据采用单一XML文档格式。单一是指病历所有的信息放在一个独立的文件中，包括文字、样式、结构化标记、图片、表格、权限控制信息、历史修改痕迹、打印记录等。

我们采用XML格式，使用UTF8编码格式。这样任何第三方都能够没有任何阻碍地抽取其中的信息，满足数据格式开放透明的要求。这也是医院评级的刚需。

我们还实现了数据的安全可信，针对一些信息安全等保要求内置了软硬件双重签名技术，并将签名验证数据直接内嵌到文档中，还实现了文档局部签名的技术。这些都是业界独一无二的秘籍。

这样我们就实现了病历数据全生命周期的完整性验证、入侵检测、可追朔、抗抵赖，大幅降低开发组织和医院实现信息安全的难度和工作量。

基于我们提供的独一无二的技术，我们可以为跨部门、跨医疗机构的病历数据提供全程监察，将系统从“可用”升级为“可信”。

病历数据的互联互通

数据的可信流通能帮助医院和卫生主管机构解决数据互联互通的难题。现阶段，全国已经大范围地采用了都昌编辑器，以我们的产品为基础，能做到区域中病历数据格式统一，这为实现区域乃至全国的病历数据互联互通提供了一条捷径。

护理数据的互联互通

医疗数据不仅仅是病历文档数据，还包括护理数据，比如心率、脉搏、血压等。这些数据由于碎片化存储而难以传输和还原。都昌团队创造性地推出了医学集成视图产品，它不但解决了高密度多样化的护理数据的可视化展示技术，而且还提供将这些异构护理数据统一打包传输和还原的功能。帮助实现了护理数据的互联互通，填补行业空白。其原理如下图所示：

云端应用

现在随着云计算的推广普及，医院花重金自建机房并不划算，而且未来医院信息系统整体上云是一个不可阻挡的趋势。我们作为基础技术提供者，正大力开发推广云端编辑器产品。云端编辑器整合了桌面版编辑器、Web版编辑器和移动版编辑器的功能，实现了文件格式统一、编程接口统一、用户体验统一。

我们还实现了浏览器兼容性等大量底层技术细节，使得我们的产品不限制浏览器、不限制客户端操作系统。这些都帮助医院系统上云。

二次开发

任何高大上的理念都需要落实到一行行程序代码中来实现。我们为了实现这些理想而编写了数百万行代码，并向数百家合作伙伴开放了数千个编程接口、十万行演示源代码、上千页技术文档、6X10小时的人工在线技术支持。而且无论他们是使用JAVA、C#、Delphi、PB、VB、C++还是Python等编程语言，无论他们使用什么类型的数据库，我们都可以帮助他们提升产能，提高用户体验，从而促进整个行业的繁荣发展。

多语言

不仅针对中国港澳台地区有繁体中文版，针对少数民族地区有维文、藏文版，而且针对国际市场推出了英文版。

【小结】

价值观有多大，空间就有多大。都昌公司心系整个HIT行业，努力帮助整个HIT行业的价值最大化。虽处青萍之末，但也有大空间。

【作者简介】

袁永福，南京东南大学毕业，微软MVP，南京都昌信息科技有限公司创始人，长期从事电子病历编辑器控件的研发和推广工作，其产品成为编辑器细分市场的主要品牌。（邮箱：28348092@qq.com）

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【责任编辑：谭啸】